Diferencia clave: infección urinaria e infección de la vejiga
Las infecciones del tracto urinario se observan comúnmente en mujeres, niños y hombres mayores. La aparición de infecciones urinarias en los hombres es bastante poco común y es más probable que un hombre que sufre infecciones urinarias recurrentes tenga un tracto urinario anormal. Estas infecciones en el tracto urinario pueden dar lugar a complicaciones agudas como septicemia por gramnegativos e insuficiencia renal aguda. Clínicamente, las ITU se pueden dividir en dos categorías: ITU superior e ITU inferior. Las infecciones de la vejiga son un tipo de infecciones del tracto urinario inferior. Por lo tanto, la diferencia clave entre la ITU y la infección de la vejiga es que la ITU es una infección en cualquier parte del tracto urinario, mientras que la infección de la vejiga es una infección en el tracto urinario inferior. También es importante tener en cuenta que la infección de la vejiga es un subconjunto de la ITU.
¿Qué es una ITU?
ITU o infección del tracto urinario se puede definir como infecciones que afectan los riñones, los uréteres, la vejiga y la uretra. La mayoría de las ITU son ataques aislados pero en un 10% de los casos existe la posibilidad de tener ataques recurrentes. De ese 10%, el 20% es por recaídas y el 80% restante por reinfecciones. Las ITU han sido reconocidas como la causa más común de septicemia.
Patogénesis de la ITU
Los organismos de la flora intestinal normal son los agentes causales más comunes de las infecciones urinarias. Las relaciones sexuales y la mala higiene personal facilitan la entrada de estos microbios en las vías urinarias. Una vez dentro del tracto urinario, ascienden a lo largo de la uretra y penetran en el urotelio suprayacente. Utilizando los factores de virulencia como las fimbrias, estos patógenos se adhieren al urotelio y comienzan a liberar diversas toxinas que inician la patogénesis.
Los agentes causales más comunes de la ITU son,
- Escherichia coli (principalmente)
- Proteus spp.
- Klebsiella spp.
- Pseudomonas spp.
- Estreptococo faecalis
- Staphylococcus epidermidis/saprophyticus/aureus
Factores que predisponen a la ITU
- Tracto urinario anormal
- Piedras
- Estenosis
- Reflujo ureteral vesical
- Causas ginecológicas ej: fístula vesicovaginal
- Causas neurológicas
- Próstata agrandada
- Instrumentación
- Supresión inmunológica debido a diabetes o embarazo
Signos y síntomas de ITU
Pielonefritis aguda
Síntomas: dolor lumbar, fiebre alta con escalofríos y vómitos
Signos: Ángulo renal y sensibilidad en la región lumbar
Cistitis, Uretritis
Síntomas: disuria, aumento de la frecuencia de la micción, dolor suprapúbico
Signos: Sensibilidad suprapúbica
Diagnóstico de ITU
Se puede hacer un diagnóstico de UTI en mujeres más jóvenes (edad <65) que no tienen ninguna anomalía del tracto urinario, instrumentación del tracto urinario o enfermedad sistémica, si muestran al menos dos de los tres síntomas cardinales: disuria, urgencia, frecuencia.
Se pueden realizar las siguientes investigaciones para confirmar el diagnóstico.
- Informe completo de orina (UFR); para buscar la presencia de células de pus, glóbulos rojos o cilindros de células de pus
- Urocultivo y ABST; para buscar la presencia de un crecimiento puro que es más de 105 por mililitro de orina fresca
Figura 01: Múltiples bacilos entre glóbulos blancos en microscopía urinaria, lo que es indicativo de ITU.
Un recuento bajo de colonias es significativo si la muestra de orina se obtiene de la sonda de nefrostomía, aspirado suprapúbico, en UTI parcialmente tratada o en disuria grave. Otras investigaciones incluyen FBC, urea en sangre, electrolito sérico, FBS, USS, rayos X KUB, MRI y CT.
Manejo de ITU
Trimethoprim-sulfametoxazol (160/800 mg dos veces al día durante 3-7 días) y nitrofurantoína (100 mg dos veces al día durante 5-7 días) son los antibióticos más adecuados. Los hombres con UTI sin complicaciones también pueden tratarse con estos antibióticos, pero el tratamiento debe continuarse durante 7 a 14 días. Ocasionalmente también se utilizan cursos más cortos con amoxicilina (250 mg tres veces al día), trimetoprima (200 mg dos veces al día) o una cefalosporina oral. Si el paciente tiene pielonefritis aguda, se administran antibióticos intravenosos como aztreonam, cefuroxima, ciprofloxacina y gentamicina. Se debe fomentar una ingesta elevada de líquidos (2 l diarios) durante el tratamiento farmacológico y durante algunas semanas después de los tratamientos.
Medidas profilácticas para prevenir las ITU
- Consumir más líquidos
- Mejorar la higiene personal
- Profilaxis con antibióticos en dosis bajas
- Control de la diabetes
- Tratamiento de la causa subyacente
¿Qué es una infección de la vejiga?
Las infecciones de la vejiga (cistitis) son causadas por la invasión bacteriana de la vejiga. Como se mencionó al principio, son un subgrupo de las ITU. La mayoría de los casos de cistitis son agudos.
Patogenia de las infecciones de la vejiga (cistitis)
Los microbios que causan ITU ingresan al tracto urinario desde la región perianal y ascienden a lo largo de la uretra. Cuando estos organismos ingresan a la vejiga, inician su patogenia dentro de la vejiga y dan como resultado la cistitis. Por lo general, los organismos que ingresan a la vejiga de esta manera se eliminan con la orina. Pero dependiendo de la virulencia del patógeno, la fuerza de la respuesta inmune del huésped y la presencia de anomalías en el tracto urinario, estos patógenos que causan la cistitis pueden colonizarse en el revestimiento de la mucosa de la vejiga.
El agente causal más común es E. coli. Las mujeres son más propensas a contraer infecciones de la vejiga debido a la proximidad de la uretra al ano.
Figura 02: Infección de la vejiga
Signos y síntomas de infección de la vejiga
- Disuria y aumento de la frecuencia de la micción
- Dolor suprapúbico
- Orina turbia o con sangre y mal olor
- Cólicos en la parte inferior del abdomen
Factores de riesgo de infección de la vejiga
- Edad avanzada
- Ingesta reducida de líquidos
- Instrumentación uretral
- Obstrucciones del tracto urinario
- Anormalidades del tracto urinario
Diagnóstico
Se puede tomar un informe completo de orina (UFR) para verificar la presencia de glóbulos blancos, glóbulos rojos y organismos. Se pueden realizar cultivos de orina y ABST para identificar el organismo que causa la enfermedad y decidir el antibiótico apropiado.
Tratamiento
Los antibióticos orales del grupo de las quinolonas (norfloxacina, ciprofloxacina) y co-amoxiclav pueden administrarse durante 5 a 7 días. 2-3 días después del ciclo de antibióticos, se debe repetir el urocultivo.
¿Cuáles son las similitudes entre la ITU y la infección de la vejiga?
- Tanto la ITU como la infección de la vejiga ocurren debido a la acción de los microbios en el tracto urinario.
- Los comensales del tracto gastrointestinal son los agentes causantes más comunes de infecciones urinarias e infecciones de la vejiga.
¿Cuál es la diferencia entre ITU e infección de la vejiga?
ITU frente a infección de la vejiga |
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| Las infecciones urinarias se pueden definir como infecciones que afectan a los riñones, los uréteres, la vejiga y la uretra. | Las infecciones de la vejiga son infecciones causadas por la invasión bacteriana de la vejiga |
| Ubicación | |
| ITU afecta el tracto urinario superior e inferior. | Las infecciones de la vejiga infectan la vejiga. |
| Relación | |
| ITU es un término amplio utilizado para describir una infección en cualquier parte del tracto urinario. | Las infecciones de la vejiga son en realidad un subgrupo de las ITU |
Resumen: UTI frente a infección de la vejiga
Como se explicó anteriormente, tanto las infecciones del tracto urinario como las infecciones de la vejiga ocurren debido a la acción de los microbios en el tracto urinario. La UTI puede afectar tanto el tracto urinario superior como el inferior, ya que involucra infecciones en los riñones, los uréteres, la vejiga y la uretra. Las infecciones de la vejiga solo afectan la vejiga y son un subtipo de UTI. Esta es la diferencia entre UTI e infección de la vejiga.
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