Infección de vejiga frente a riñón (cistitis frente a pielonefritis)
Las infecciones de la vejiga (cistitis) y las infecciones renales (pielonefritis) son infecciones del tracto urinario. Solo hay unas pocas diferencias entre los dos.
Las infecciones del tracto urinario son las infecciones bacterianas más comunes en las mujeres. Ocurren principalmente en mujeres de 16 a 35 años (grupo de edad fértil). El 60% de las mujeres contrae una infección del tracto urinario en algún momento de su vida, mientras que el 10% la contrae anualmente. También es el tipo más común de infección adquirida en los hospitales. Las mujeres corren un mayor riesgo de contraer una infección del tracto urinario que los hombres. Las hembras tienen un tubo más corto que va al exterior desde la vejiga. La posición de la abertura del tracto urinario en la vulva cerca del ano facilita que las bacterias intestinales ingresen al tracto urinario. Las mujeres sexualmente activas, las personas mayores, las mujeres embarazadas y las personas con defensas reducidas contra las infecciones contraen infecciones del tracto urinario.
La mayoría de las infecciones del tracto urinario se deben a bacterias que normalmente se encuentran en el intestino (comensales intestinales); Escherichia coli es el organismo más común (80-85%). Staphylococcus saprophyticus causa alrededor del 5-10% de las infecciones del tracto urinario. Klebsiella, Pseudomonas y Proteus son organismos ocasionalmente aislados; estos son inusuales y están relacionados con anomalías en el tracto urinario e instrumentos como catéteres urinarios. Staphylococcus auerus puede transmitirse a través de la sangre al tracto urinario. Los virus y hongos pueden causar infecciones del tracto urinario en personas con defensas severamente debilitadas, como pacientes con SIDA, personas en terapia con esteroides a largo plazo.
Las características clínicas incluyen dolor o sensación de ardor al orinar, dolor en la parte inferior del abdomen, micción frecuente, orina turbia, paso de sangre con la orina y dificultad para contenerla. El informe completo de orina o el análisis de orina brindan mucha información. La gravedad específica (densidad) de la orina aumenta en una infección del tracto urinario. El aspecto puede ser claro o turbio. El color de la orina puede verse afectado por la infección, así como por alimentos, medicamentos, etc. Pueden estar presentes células epiteliales (en mujeres, >10 por campo de alta potencia se toma como significativo y en hombres es >5 por campo de alta potencia). Los glóbulos rojos pueden estar presentes, y cualquier número es significativo porque los glóbulos rojos no deberían estar en la orina en un individuo sano. Los organismos también se pueden ver en la orina y estos deben identificarse como organismos que causan enfermedades y no como comensales. Los cristales en la orina pueden dar pistas sobre los componentes bioquímicos de la orina, así como sobre posibles organismos.
Urocultivo y pruebas de sensibilidad a los antibióticos: la recolección de muestras de urocultivo es muy importante porque los informes erróneos pueden provocar errores. Primero debe lavar los genitales con agua y jabón y secarlos bien. Los machos deben retirar el prepucio y las hembras deben separar los labios vaginales. Deje salir la primera parte de la orina y no la recoja en el recipiente. Recoja la parte media del flujo de orina en el recipiente. Ciérrelo herméticamente y entréguelo al laboratorio. No lave el recipiente antes de recolectar la orina, ya que es estéril. Si el cultivo muestra un crecimiento, se analizará bajo el microscopio. La presencia de >105 unidades formadoras de colonias (en adultos) se considera significativa. También se identificará el organismo agresor y se probarán varias muestras o antibióticos contra él. El mejor antibiótico se sugerirá en el informe. El médico puede decidir realizar un hemograma completo, proteínas C reactivas, ecografía de los riñones, creatinina sérica, nitrógeno ureico en sangre, electrolitos séricos según el juicio clínico.
¿Cuál es la diferencia entre la infección de la vejiga y la del riñón? Cistitis frente a pielonefritis
• Las infecciones renales (pielonefritis) causan dolor en el costado, mientras que la infección de la vejiga (cistitis) no.
• La fiebre es más común en las infecciones renales que en las infecciones de la vejiga.
• Todas las investigaciones arrojan resultados similares en ambos.
• La pielonefritis puede necesitar antibióticos intravenosos, mientras que las infecciones de la vejiga no suelen necesitarlos.
