Diabetes insípida frente a diabetes mellitus
Tanto la diabetes mellitus como la insípida se caracterizan por una mayor frecuencia de micción y un aumento de la sed.
Diabetes Mellitus
La diabetes mellitus es una enfermedad asociada con niveles elevados de azúcar en la sangre. Hay tres tipos de diabetes mellitus. La diabetes tipo 1 comienza en la infancia. Las células beta en los islotes de Langerhan en el páncreas no pueden sintetizar insulina o se sintetiza insulina defectuosa con actividad biológica mínima. También puede deberse a un deterioro genético de los receptores de insulina. La diabetes tipo 2 se debe al deterioro de la sensibilidad a la insulina en las células diana. La insulina se sintetiza a niveles cada vez más altos hasta que las células pancreáticas fallan y luego se requiere insulina exógena. La diabetes mellitus inducida por el embarazo se debe a la acción de las hormonas del embarazo. Tienden a aumentar los niveles de azúcar en la sangre oponiéndose a la acción de la insulina.
La tríada clásica de síntomas es aumento de la sed (polidipsia), aumento del hambre (polifagia) y aumento de la frecuencia de orinar (poliuria). En la diabetes mellitus, el nivel de azúcar en sangre en ayunas está por encima de 120 mg/dl. La prueba de tolerancia a la glucosa oral es el estándar de oro en el diagnóstico de diabetes mellitus. El nivel de azúcar en la sangre 2 horas después de ingerir 75 g de glucosa está por encima de 140 mg/dl en la diabetes mellitus.
Los diabéticos tipo 1 necesitan inyecciones de insulina exógena para controlar el azúcar en la sangre. Los diabéticos tipo 2 se pueden controlar con hipoglucemiantes orales como la metformina y la tolbutamida. Las complicaciones de la diabetes se clasifican en dos grandes categorías. Las complicaciones asociadas a los vasos sanguíneos pequeños (retinopatía, nefropatía y neuropatía) se conocen como complicaciones microvasculares, y las asociadas a los vasos sanguíneos grandes (enfermedad vascular periférica, ictus e infarto de miocardio) se conocen como complicaciones macrovasculares.
Diabetes insípida
La diabetes insípida es una enfermedad de retención de agua y electrolitos. Hay dos tipos de diabetes insípida. La diabetes insípida central se debe a una síntesis alterada de vasopresina. La formación de vasopresina está alterada en enfermedades del hipotálamo, del tracto hipotálamo-hipofisario y de la hipófisis posterior. El 30% de las enfermedades hipotalámicas son neoplásicas (malignas o benignas); El 30% son postraumáticos y el 30% son de origen desconocido. El resto puede deberse a infecciones, infartos y errores genéticos en el gen de la prepropresofisina. La diabetes insípida nefrogénica se debe a la alteración de la acción de la vasopresina. La acción de la vasopresina se reduce si los receptores de vasopresina (V – 2) o los canales de agua (acuaporina – 2) en los conductos colectores del riñón están defectuosos.
Tanto en la diabetes insípida central como en la nefrogénica, hay una pérdida excesiva de agua que provoca el paso de orina diluida y deshidratación. La sed es lo que los mantiene vivos. Asegura la ingesta adecuada de agua para contrarrestar la pérdida de líquidos tanto de los compartimentos intracelulares como extracelulares.
Diabetes Mellitus versus Diabetes Insípida
• La diabetes insípida (DI) es una enfermedad de acción reducida de la vasopresina y la diabetes mellitus (DM) es una enfermedad de acción reducida de la insulina.
• La DM es una enfermedad del páncreas y las células diana, mientras que la DI es una enfermedad del cerebro y los riñones.
• La DM provoca niveles altos de azúcar en la sangre, mientras que la DI no.
• La DM causa polifagia mientras que la DI no.
• La DM causa poliuria por diuresis osmótica (el aumento de glucosa retiene y elimina agua en la orina con ella), y la DI causa poliuria por reducción de la reabsorción de agua en los conductos colectores de los riñones.
• La DM se trata con hipoglucemiantes orales e insulina, mientras que la DI se trata con vasopresina sintética.
