Diabetes Mellitus versus Diabetes Insípida
Ambas, Diabetes Mellitus y Diabetes Insípida, suenan igual, ya que ambas condiciones dan lugar a sed excesiva y poliuria, pero son dos entidades completamente diferentes con respecto a la patogenia, investigaciones, complicaciones y manejo.
Diabetes Mellitus
Es un síndrome clínico caracterizado por hiperglucemia debido a la deficiencia absoluta o relativa de insulina y se clasifica en cuatro subgrupos, a saber, Tipo I, II, III y IV, según su etiología.
El tipo I es el resultado de la destrucción autoinmune del páncreas, que se observa con mayor frecuencia en los jóvenes, mientras que el tipo II es de inicio en la edad adulta y se debe principalmente a la resistencia a la insulina. La diabetes adquirida de forma secundaria a alguna otra enfermedad, como defectos genéticos de la función de las células beta, enfermedades pancreáticas, causas inducidas por medicamentos, infecciones virales se clasifican como tipo III, mientras que la diabetes gestacional es tipo IV.
Las características clínicas incluyen polidipsia, poliuria, nicturia, pérdida de peso, visión borrosa, prurito vulvar, hiperfagia, etc.
Los trastornos metabólicos que se observan en la diabetes mellitus se asocian con frecuencia con complicaciones macro y microvasculares a largo plazo que dan como resultado nefropatía diabética, neuropatía y enfermedad vascular periférica. Las urgencias médicas encontradas son la cetoacidosis diabética y el coma hiperosmolar no cetósico.
El manejo de la diabetes tipo I es únicamente con insulina, mientras que el tipo II incluye el control dietético y los hipoglucemiantes orales, además de la insulina.
Diabetes íncipida
Según la etiología de la diabetes insípida, se puede categorizar como diabetes insípida craneal y diabetes insípida nefrogénica. En la diabetes insípida craneal, hay una producción deficiente de ADH por parte del hipotálamo, y en la diabetes insípida nefrogénica, los túbulos renales no responden a la ADH.
Las causas craneales incluyen lesiones estructurales hipotalámicas o del tallo alto, defectos idiopáticos o genéticos y las causas nefrogénicas incluyen defectos genéticos, anomalías metabólicas, farmacoterapia, envenenamiento y enfermedades renales crónicas.
El diagnóstico se confirma en la fase de osmolalidad plasmática elevada (>300 mOsm/kg), ya sea que la ADH no se pueda medir en suero o que la orina no esté concentrada al máximo (<600 mOsm/kg) y mediante la prueba de privación de agua.
El tratamiento es con desmopresina/DDAVP, un análogo de la ADH con una vida media más larga. La poliuria en la diabetes nefrogénica mejora con diuréticos tiazídicos y NASID.
¿Cuál es la diferencia entre la diabetes mellitus y la diabetes insípida?
• La diabetes mellitus es una condición común mientras que la otra es poco común.
• La diabetes mellitus es un trastorno multisistémico que afecta a casi todos los sistemas del cuerpo.
• La diabetes mellitus causa poliuria a través de la diuresis osmótica, mientras que la poliuria en la diabetes insípida es causada por falla en la secreción de ADH o falla en su acción sobre los túbulos renales.
• El control de la diabetes incluye control dietético, agentes hipoglucemiantes orales e insulina, mientras que la diabetes insípida incluye desmopresina/DDAVP.
