HBPM frente a heparina
LMWH y la heparina son anticoagulantes. La coagulación significa formar coágulos de sangre para evitar la pérdida de sangre debido a un sangrado excesivo. Cuando la coagulación ocurre en situaciones y lugares no deseados dentro de nuestro cuerpo (trombosis) es muy peligrosa porque puede alterar o reducir el suministro de sangre a los órganos e incluso ser fatal. Esto sucede cuando la proteína fibrinógeno soluble se convierte en fibrina, una forma no soluble, y forma coágulos con las plaquetas. Los anticoagulantes se utilizan para inhibir este proceso en situaciones de alto riesgo, como una inmovilización prolongada y una cirugía.
LMWH
LMWH: la heparina de bajo peso molecular, como su nombre lo indica, es un grupo de heparinas con bajo peso molecular. No es así como la heparina ocurre naturalmente en nuestros cuerpos. La LMWH se elabora extrayendo la heparina y luego fraccionándola mediante métodos como la despolimerización oxidativa, la escisión beta-eliminativa alcalina, la escisión desaminativa, etc.
Por definición, la LMWH consiste en sales de heparina/cadenas de polisacáridos con un peso promedio de 8000 Da. Al menos, el 60 % de las moléculas de heparina en la HBPM pesan menos de 8000Da. Algunas heparinas de HBPM disponibles en el mercado son bemiparina, certoparina, d alteparina, etc. El efecto anticoagulante es alto en HBPM. Se administra como una inyección subcutánea. El mecanismo de acción es unirse a la antitrombina y aumentar la inhibición de la trombina que realiza la coagulación y un antifactor llamado Xa. El examen de los efectos de la HBPM se realiza mediante mediciones de la actividad anti-factor Xa. Si se administra HBPM a un paciente de peso extremo (alto/bajo) o a un paciente con disfunción renal, es imprescindible un control cuidadoso.
Heparina
La heparina, también conocida como heparina no fraccionada, se compone de cadenas de polisacáridos. Sus pesos van desde los 5000 Da hasta más de 40000 Da. Así es como la heparina ocurre naturalmente en nuestros cuerpos. Para uso medicinal, la heparina se extrae del pulmón bovino o del intestino porcino. Se administra como una inyección intravenosa en una dosis más alta que la HBPM.
La heparina no debe usarse si uno es alérgico o tiene presión arterial alta, infección bacteriana en el revestimiento del corazón, hemofilia, enfermedad hepática, cualquier trastorno hemorrágico o incluso el período menstrual. Lo mismo se aplica a las HBPM. Puede haber efectos secundarios como entumecimiento, dificultad para respirar, dolor en el pecho, escalofríos, piel azulada, enrojecimiento en las piernas y muchos más cuando se toma heparina o HBPM. Pero los efectos secundarios son más altos en heparina que en HBPM. Ciertos medicamentos como la aspirina, el ibuprofeno o los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos no deben usarse mientras se toma heparina o HBPM porque tienden a aumentar el sangrado.
HBPM frente a heparina
• Las cadenas de polisacáridos de HBPM tienen un peso molecular más bajo que la heparina.
• La HBPM se fabrica fraccionando la heparina, pero la heparina se usa tal cual después de la extracción.
• La HBPM se administra como inyección subcutánea, pero la heparina se administra como inyección intravenosa y en dosis altas.
• La actividad de la LMWH se realiza mediante el control de la actividad anti-factor Xa, pero la actividad de la heparina se controla mediante el parámetro de coagulación APTT.
• El riesgo de hemorragia es menor con la HBPM que con la heparina.
• La HBPM tiene un riesgo más bajo de osteoporosis que la heparina cuando se usa durante mucho tiempo.
• La HBPM tiene menos efectos secundarios que la heparina.
