Diferencia clave: escarlatina y fiebre reumática
Los estreptococos son un grupo de bacterias grampositivas que causan muchas enfermedades infecciosas en los humanos. La escarlatina y la fiebre reumática son dos trastornos que alguna vez fueron condiciones extremadamente comunes causadas directa o indirectamente por las infecciones estreptocócicas. La escarlatina ocurre cuando un agente infeccioso produce toxinas eritrogénicas en una persona que no posee anticuerpos antitoxina neutralizantes. La fiebre reumática es una enfermedad inflamatoria causada por la infección de estreptococos del grupo A que afecta comúnmente a niños y adultos jóvenes. Hay un compromiso multisistémico con cambios clínicamente significativos que tienen lugar en el SNC, las articulaciones y el corazón. Aunque la fiebre reumática tiene un impacto sistémico, la escarlatina suele tener efectos más localizados y efectos clínicos. Esta es la diferencia clave entre la escarlatina y la fiebre reumática.
¿Qué es la escarlatina?
La escarlatina ocurre cuando un agente infeccioso produce toxinas eritrogénicas en una persona que no posee anticuerpos antitoxina neutralizantes. Los estreptococos del grupo A son los patógenos más comunes que causan la escarlatina. Por lo general, esto ocurre como infecciones episódicas, pero ocasionalmente puede haber epidemias en lugares residenciales como las escuelas.
Características clínicas
Esto afecta con frecuencia a los niños, generalmente 2 o 3 días después de una infección estreptocócica faríngea.
- Fiebre
- Escalofríos y rigores
- Un dolor de cabeza
- Vómitos
- Linfadenopatía regional
- Una erupción que palidece con la presión aparece el segundo día de la infección. Es generalizada excepto en la cara, palmas y Tras unos cinco días, la erupción desaparece con la posterior descamación de la piel.
- La cara está sonrojada
- La lengua tiene una apariencia característica de lengua de fresa inicialmente con una capa blanca que luego desaparece dejando una "lengua de frambuesa" de color rojo brillante y de aspecto crudo.
- La escarlatina puede ser una otitis media complicada, abscesos periamigdalinos y retrofaríngeos.
Diagnóstico
El diagnóstico se basa principalmente en las características clínicas y se apoya en el cultivo de frotis faríngeos.
Figura 01: Lengua de fresa en escarlatina
Gestión
La fenoximetilpenicilina o la bencilpenicilina parenteral son los antibióticos recetados para contrarrestar la infección en curso.
¿Qué es la fiebre reumática?
La fiebre reumática es una enfermedad inflamatoria causada por la infección de estreptococos del grupo A que comúnmente afecta a niños y adultos jóvenes. Hay una afectación multisistémica con cambios clínicamente significativos que tienen lugar en el SNC, las articulaciones y el corazón.
Inicialmente se produce una infección faríngea por estreptococos del grupo A y la presencia de sus antígenos desencadena una reacción autoinmune que da lugar al conjunto de cuadros clínicos que identificamos como fiebre reumática. La bacteria no infecta directamente ninguno de los órganos afectados.
Criterios de Jones modificados para el diagnóstico de fiebre reumática
Evidencia de antecedentes de infección estreptocócica
Criterios principales
- Carditis
- Poliartritis
- Corea
- Eritema marginado
- Nódulos subcutáneos
Criterios menores
- Fiebre
- Artritis
- Historia previa de fiebre reumática
- Nivel de ESR elevado
- Leucocitosis
- Intervalo PR prolongado en ECG
Características clínicas
- Aparición repentina de fiebre, dolor en las articulaciones y malestar general
- Aparición de soplos cardíacos
- Desarrollo de derrame pericárdico y cardiomegalia
- Poliartritis migratoria que afecta a grandes articulaciones como rodillas, codos y tobillos
- Corea con alteraciones del habla
- Erupción rosada transitoria con bordes ligeramente elevados
- Ocasionalmente puede haber nódulos subcutáneos que se sienten como bultos duros justo debajo de la piel
Investigaciones
- Cultivo de frotis faríngeos
- Medición del nivel de antiestreptolisina O que está elevado en la fiebre reumática
- Medición de los niveles de VSG y PCR que también aumentan
- Los cambios cardíacos asociados con la carditis se pueden identificar mediante un ECG y un ecocardiograma
Gestión
- La infección estreptocócica residual debe tratarse con fenoximetilpenicilina oral. Este antibiótico debe administrarse incluso cuando los resultados del cultivo no confirmen la presencia de estreptococos del grupo A.
- La artritis se puede tratar con AINE
- Cualquier infección estreptocócica que se desarrolle en el futuro debe tratarse
¿Cuáles son las similitudes entre la escarlatina y la fiebre reumática?
- Los estreptococos pueden causar ambas enfermedades.
- Tanto en la escarlatina como en la fiebre reumática, las manifestaciones clínicas aparecen pocos días después de una infección faríngea estreptocócica precedente.
- Ambas enfermedades suelen afectar a los niños
¿Cuál es la diferencia entre la escarlatina y la fiebre reumática?
Fiebre escarlatina versus fiebre reumática |
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| La escarlatina ocurre cuando un agente infeccioso produce toxinas eritrogénicas en una persona que no posee anticuerpos antitoxina neutralizantes. Los estreptococos del grupo A son los patógenos más comunes que causan la escarlatina. | La fiebre reumática es una enfermedad inflamatoria causada por la infección de estreptococos del grupo A que comúnmente afecta a niños y adultos jóvenes. Hay una afectación multisistémica con cambios clínicamente significativos que tienen lugar en el SNC, las articulaciones y el corazón. |
| Diagnóstico | |
| El diagnóstico de la escarlatina se basa principalmente en las características clínicas y se apoya en el cultivo de frotis faríngeos. |
Las investigaciones realizadas para el diagnóstico de la fiebre reumática son, · Cultivo de frotis faríngeos · Medición del nivel de antiestreptolisina O que está elevado en la fiebre reumática · Medición de los niveles de VSG y PCR que también aumentan · Los cambios cardíacos asociados con la carditis pueden identificarse mediante ECG y ecocardiograma |
| Tratamiento | |
| La fenoximetilpenicilina o la bencilpenicilina parenteral son los antibióticos recetados para contrarrestar la infección en curso. |
· La infección estreptocócica residual debe tratarse con fenoximetilpenicilina oral. Este antibiótico debe administrarse incluso cuando los resultados del cultivo no confirmen la presencia de estreptococos del grupo A. · La artritis se puede tratar con AINE · Cualquier infección estreptocócica que se desarrolle en el futuro debe tratarse de inmediato. |
| Características clínicas | |
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Las siguientes características clínicas se pueden observar en la escarlatina, · Fiebre · Escalofríos y rigores · Dolor de cabeza · Vómitos · Adenopatías regionales · Al segundo día de la infección aparece un sarpullido que palidece con la presión. Es generalizada excepto en cara, palmas y plantas. Después de unos cinco días, la erupción desaparece con la posterior descamación de la piel. · La cara está sonrojada · La lengua tiene una apariencia característica de lengua de fresa inicialmente con una capa blanca que luego desaparece dejando una "lengua de frambuesa" de color rojo brillante y de aspecto crudo. · La escarlatina puede ser una otitis media complicada, abscesos periamigdalinos y retrofaríngeos. |
Las características clínicas de la fiebre reumática son, · Aparición repentina de fiebre, dolor en las articulaciones y malestar general · Aparición de soplos cardíacos · Desarrollo de derrame pericárdico y cardiomegalia · Poliartritis migratoria que afecta a grandes articulaciones como rodillas, codos y tobillos · Corea con alteraciones del habla · Erupción rosada transitoria con bordes ligeramente elevados · Ocasionalmente puede haber nódulos subcutáneos que se sienten como bultos duros justo debajo de la piel |
| Síntomas | |
| Por lo general, no hay manifestaciones sistémicas | Hay manifestaciones multisistémicas |
Resumen: escarlatina frente a fiebre reumática
La escarlatina ocurre cuando un agente infeccioso produce toxinas eritrogénicas en una persona que no posee anticuerpos antitoxina neutralizantes. Los estreptococos del grupo A son los patógenos más comunes que causan la escarlatina. Por otro lado, la fiebre reumática es una enfermedad inflamatoria causada por la infección de estreptococos del grupo A que comúnmente afecta a niños y adultos jóvenes. Hay un compromiso multisistémico con cambios clínicamente significativos que tienen lugar en el SNC, las articulaciones y el corazón. A diferencia de la fiebre reumática, la escarlatina no tiene efectos sistémicos. Esta es la diferencia entre la escarlatina y la fiebre reumática.
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