Diferencia clave: parada sinusal y bloqueo sinusal
El nódulo SA es una parte importante del sistema de conducción del corazón. Genera impulsos eléctricos que se transmiten por todo el miocardio. En el paro sinusal, esta generación de impulsos se detiene debido a diversas condiciones patológicas. Los defectos en la transmisión de los impulsos generados en el nodo SA son la causa del bloqueo sinusal. En consecuencia, en el paro sinusal, los impulsos eléctricos no se generan correctamente mientras que en el bloqueo sinusal, aunque no hay problema con la producción de señales eléctricas, las señales no se transmiten correctamente a las células miocárdicas. Esta es la diferencia clave entre estas dos condiciones.
¿Qué es el paro sinusal?
La parada sinusal se debe al cese repentino de la generación de impulsos por parte del nodo SA durante más de 2 segundos. Debido a la f alta de señales eléctricas provenientes del nódulo SA, la contracción de los músculos cardíacos también se detiene. En consecuencia, el gasto cardíaco disminuye, lo que provoca también una caída de la presión arterial. Si no se generan impulsos durante un período de más de 6 segundos, se deben iniciar procedimientos de emergencia para proteger la vida del paciente.
Causas
- Hipoxia
- Isquemia miocárdica
- Hiperpotasemia
- Efectos adversos de algunos medicamentos
Figura 01: Cambios en el ECG en paro sinusal
Gestión
Si hay un aumento en la estimulación vagal, se recomienda observar al paciente durante al menos un día en lugar de s altar rápidamente a los tratamientos. Cualquier patología subyacente debe ser tratada adecuadamente.
¿Qué es el bloqueo sinusal?
En algunas condiciones raras, se bloquea la entrada de los impulsos del nódulo sinoauricular (nódulo SA) a los músculos auriculares. Esto se identifica clínicamente como un bloqueo sinusal. En un ECG esta condición se caracteriza por la ausencia de una onda P que se acompaña de la relajación de los músculos auriculares. Pero, sorprendentemente, debido a la f alta de impulsos que se propagan a través del nodo SA, el nodo AV comienza a producir sus propios impulsos. Esto da como resultado la contracción de los ventrículos a un ritmo lento pero constante que da lugar a un complejo QRS prolongado pero in alterado.
Hay tres categorías principales de bloqueo sinusal, a saber,
Bloqueo sinusal de primer grado
Hay un retraso en la transmisión de impulsos hacia las aurículas, pero no se bloquea ningún impulso. Esto no produce cambios detectables en el ECG.
Bloqueo sinusal de segundo grado
Los bloques de segundo grado se dividen nuevamente en dos subcategorías,
Tipo I
Hay un aumento gradual en la duración entre la generación de impulsos y su propagación hacia las aurículas, lo que finalmente resulta en el bloqueo de un impulso que pasa a las aurículas.
Tipo II
El lapso de tiempo entre la generación de impulsos y su propagación hacia las aurículas es prolongado, pero permanece constante. Se pierde un impulso ocasional sin que se transmita a las aurículas.
Bloqueo sinusal de tercer grado
Ninguno de los impulsos se conduce a las aurículas.
Causas del bloqueo sinusal
- Síndrome del seno enfermo
- Estimulación vagal aumentada
- Miocarditis e infarto de miocardio
- Uso de digoxina y bloqueadores beta
Figura 02: Cambios en el ECG en el bloqueo sinusal
Las características clínicas incluyen bradicardia y aquellas debidas a la disminución del gasto cardíaco, como fatiga y desmayos.
El bloqueo sinusal sintomático debe tratarse mediante la implantación de un marcapasos artificial.
¿Cuáles son las similitudes entre el paro sinusal y el bloqueo sinusal?
- En ambas condiciones, hay un deterioro de la actividad eléctrica del corazón.
- Los síntomas habituales del paro sinusal y el bloqueo sinusal son bradicardia, fatiga, desmayos
¿Cuál es la diferencia entre el paro sinusal y el bloqueo sinusal?
Paro sinusal frente a bloqueo sinusal |
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| La parada sinusal se debe al cese repentino de la generación de impulsos por parte del nodo SA durante más de 2 s. | El bloqueo sinusal se debe al bloqueo de la transmisión de impulsos desde el nódulo SA a las aurículas. |
| Nodo SA | |
| El nodo SA no genera impulsos. | Los impulsos son generados por el nodo SA. |
| Causas | |
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El paro sinusal se debe a,
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Las causas del bloqueo sinusal son,
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| Tratamiento | |
| Si hay un aumento en la estimulación vagal, se debe observar al paciente durante al menos un día. Cualquier patología subyacente debe ser tratada adecuadamente. | El bloqueo sinusal sintomático debe tratarse mediante la implantación de un marcapasos artificial. |
Resumen: parada sinusal frente a bloqueo sinusal
El paro sinusal y el bloqueo sinusal son dos condiciones que se deben a la disfunción del nódulo SA. El paro sinusal se debe al cese del disparo del nodo SA, mientras que el bloqueo sinusal se debe al bloqueo de los impulsos eléctricos generados por el nodo SA. Entonces, la diferencia entre estas dos condiciones es que, en el paro sinusal, la patología está en la generación de impulsos eléctricos, pero en el bloqueo sinusal, la patología radica en su transmisión.
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