Diferencia clave: pancreatitis frente a ataque de vesícula biliar
El páncreas y la vesícula biliar son dos órganos ubicados uno al lado del otro en la cavidad abdominal. Debido a la proximidad en sus posiciones, la mayoría de las características clínicas que surgen debido a las enfermedades de los respectivos órganos son similares entre sí. La pancreatitis, que es la inflamación de los tejidos pancreáticos, y los ataques de la vesícula biliar, que se deben a la inflamación de la vesícula biliar, son dos buenos ejemplos de esta estrecha similitud. Ambas condiciones se caracterizan por un dolor abdominal intenso que surge de la región epigástrica del abdomen. Sin embargo, la diferencia clave entre la pancreatitis y el ataque de vesícula biliar es que, en la pancreatitis, el páncreas se inflama mientras que en los ataques de vesícula biliar es la vesícula biliar la que está sujeta a cambios inflamatorios.
¿Qué es la pancreatitis?
La inflamación de los tejidos del páncreas se define como pancreatitis. Dependiendo de la duración de los síntomas, esta condición se divide en dos categorías como pancreatitis aguda y crónica. Diferenciar las dos condiciones entre sí puede ser difícil ya que cualquier causa de pancreatitis aguda cuando no se trata adecuadamente puede dar lugar a la enfermedad crónica.
Pancreatitis aguda
La pancreatitis aguda es un síndrome de inflamación del páncreas debido a una lesión aguda.
Causas
- Cálculos biliares
- Alcohol
- Infecciones como paperas y Coxsackie B
- Tumores pancreáticos
- Efectos adversos de diferentes fármacos como la azatioprina
- Hiperlipidemias
- Diversas causas iatrogénicas
- Causas idiopáticas
Patogénesis
Lesión aguda de los tejidos pancreáticos
↓
Aumento agudo del nivel de calcio intracelular
↓
Activación prematura del tripsinógeno en tripsina y deterioro de la degradación de la tripsina por la quimotripsina
↓
Necrosis celular
Figura 01: Páncreas
Características clínicas
- Inicialmente, hay un dolor abdominal superior que se origina en el epigastrio y se acompaña de náuseas y vómitos. Cuando la inflamación no se controla, se extiende a otras regiones del peritoneo. Esto agrava la intensidad del dolor y si está involucrado el retroperitoneo también puede haber un dolor de espalda asociado.
- Antecedentes de episodios similares de dolor en la parte superior del abdomen
- Historia de los cálculos biliares
- En la enfermedad grave, el paciente puede tener taquicardia, hipotensión y oliguria.
- Durante el examen del abdomen, puede haber sensibilidad con protección.
- Magulladura periumbilical (signo de Cullen) y flanco (signo de Grey Turner)
Diagnóstico
La sospecha clínica de pancreatitis aguda se confirma mediante las siguientes investigaciones.
Análisis de sangre
En la pancreatitis aguda, el nivel de amilasa sérica se eleva al menos tres veces más que el nivel normal dentro de las 24 horas posteriores al inicio del dolor. Pero dentro de los 3 a 5 días posteriores al ataque, el nivel de amilasa vuelve al nivel normal. Por lo tanto, en una prueba de presentación tardía, no se recomienda el nivel de amilasa sérica.
El nivel de lipasa sérica también está anormalmente elevado
También se realizan pruebas de referencia que incluyen FBC y electrolitos séricos.
- Se debe tomar una radiografía de tórax para descartar la posibilidad de una perforación gastroduodenal
- USS abdominal
- Tomografía computarizada mejorada
- IRM
Complicaciones de la pancreatitis aguda
- Disfunción multiorgánica
- Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica
- Abscesos pancreáticos, pseudoquistes y necrosis
- Derrame pleural
- SARD
- Neumonía
- Daño renal agudo
- Úlceras gástricas y duodenales
- Íleo paralítico
- Ictericia
- Trombosis de la vena porta
- Hipoglucemia o hiperglucemia
- DIC
Gestión
Puede haber una gran pérdida de líquidos durante la fase inicial de la enfermedad. Por lo tanto, es importante contar con un acceso intravenoso, una vía central y un catéter urinario en buen estado para controlar el volumen circulante y las funciones renales.
Otros procedimientos y pasos seguidos durante el manejo de la pancreatitis aguda son,
- Succión nasogástrica para minimizar el riesgo de neumonía por aspiración
- Gas en sangre arterial de referencia para identificar cualquier condición hipóxica
- Administración de antibióticos profilácticos
- A veces se requieren analgésicos para aliviar el dolor
- La alimentación oral aumenta la probabilidad de contraer infecciones. Por lo tanto, en pacientes que no tienen gastroparesia, se emplea la administración de alimentos por vía nasogástrica, mientras que en aquellos que tienen gastroparesia se instituye la alimentación pospilórica.
Pancreatitis crónica
La pancreatitis crónica es la inflamación continua de los tejidos pancreáticos que provoca daños irreversibles.
Etiología
- Alcohol
- Causas hereditarias
- Defectos de tripsinógeno y proteínas inhibitorias
- Fibrosis quística
- Causas idiopáticas
- Traumatismo
Características clínicas
- Dolor epigástrico que se irradia a la espalda. Puede ser un dolor episódico o un dolor crónico incesante
- Pérdida de peso
- Anorexia
- Puede haber malabsorción y a veces diabetes
Tratamiento
El tratamiento de la pancreatitis crónica varía según la patología subyacente.
¿Qué es un ataque de vesícula biliar?
La inflamación intermitente de la vesícula biliar que da lugar a un dolor intenso se conoce como ataques de vesícula biliar.
Causas
- Cálculos biliares
- Tumores en la vesícula biliar o vías biliares
- Pancreatitis
- Colangitis ascendente
- Traumatismo
- Infecciones en el árbol biliar
Características clínicas
- Dolor epigástrico intenso que se irradia al hombro derecho o a la espalda en la punta de la escápula
- Náuseas y vómitos
- Fiebre ocasional
- Distensión abdominal
- Esteatorrea
- Ictericia
- Prurito
Figura 02: Vesícula biliar
Investigaciones
- Pruebas de función hepática
- Hemograma completo
- EEUU
- A veces también se realiza una tomografía computarizada
- IRM
Gestión
Al igual que en la pancreatitis crónica, el tratamiento de los ataques de vesícula biliar también varía según la causa subyacente de la enfermedad.
Los cambios en el estilo de vida, como deshacerse de la obesidad, pueden ser útiles para reducir el riesgo de enfermedades de la vesícula biliar.
Controlar el dolor y minimizar las molestias del paciente es la primera parte del manejo. Los analgésicos fuertes como la morfina pueden incluso ser necesarios en los casos más graves. Dado que la inflamación de la vesícula biliar es la base patológica de la enfermedad, se administran medicamentos antiinflamatorios para controlar la inflamación. Si la obstrucción en el árbol biliar se debe a un tumor, se debe realizar la resección quirúrgica del mismo.
Complicaciones
- Peritonitis por perforación y salida de pus
- Obstrucción intestinal
- Transformación maligna
¿Cuáles son las similitudes entre la pancreatitis y el ataque de vesícula biliar?
- La inflamación de los tejidos es la base de ambas enfermedades
- El dolor abdominal epigástrico es la característica clínica prominente de ambas enfermedades.
¿Cuál es la diferencia entre pancreatitis y ataque de vesícula biliar?
Pancreatitis versus ataque de vesícula biliar |
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| La inflamación de los tejidos del páncreas se define como pancreatitis. | La inflamación intermitente de la vesícula biliar que da lugar a un dolor intenso se conoce como ataque de vesícula biliar. |
| Órgano | |
| La inflamación se produce en el páncreas. | La inflamación se produce en la vesícula biliar. |
| Causas | |
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Causas de la pancreatitis aguda: Cálculos biliares Alcohol Infecciones como paperas y Coxsackie B Tumores pancreáticos Efectos adversos de diferentes fármacos como la azatioprina Hiperlipidemias Diversas causas iatrogénicas Causas idiopáticas Causas de la pancreatitis crónica: Alcohol Causas hereditarias Defectos de tripsinógeno y proteínas inhibitorias Fibrosis quística Causas idiopáticas Traumatismo |
Causas del ataque de vesícula biliar: Cálculos biliares Tumores en la vesícula biliar o vías biliares Pancreatitis Colangitis ascendente Traumatismo Infecciones en el árbol biliar |
| Características clínicas | |
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Características clínicas pancreatitis crónica:
Características clínicas pancreatitis crónica:
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Características clínicas ataque de vesícula biliar:
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| Diagnóstico | |
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El diagnóstico de pancreatitis se realiza mediante las siguientes investigaciones. Análisis de sangreEn la pancreatitis aguda, el nivel de amilasa sérica se eleva al menos tres veces más que el nivel normal dentro de las 24 horas posteriores al inicio del dolor. Pero dentro de los 3 a 5 días posteriores al ataque, el nivel de amilasa vuelve al nivel normal. Por lo tanto, en una presentación tardía, no se recomienda la prueba del nivel de amilasa sérica. El nivel de lipasa sérica también está anormalmente elevado También se realizan pruebas de referencia que incluyen FBC y electrolitos séricos.
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Investigaciones:
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| Gestión | |
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El tratamiento de la pancreatitis aguda incluye, · Aspiración nasogástrica para minimizar el riesgo de neumonía por aspiración · Gasometría arterial de referencia para identificar cualquier condición hipóxica · Administración de antibióticos profilácticos · A veces se requieren analgésicos para aliviar el dolor · La alimentación oral aumenta la probabilidad de contraer infecciones. Por lo tanto, en pacientes que no tienen gastroparesia, se emplea la administración de alimentos por vía nasogástrica, mientras que en aquellos que tienen gastroparesia se instituye la alimentación pospilórica. El tratamiento de la pancreatitis crónica varía según la patología subyacente. |
Controlar el dolor y minimizar las molestias del paciente es la primera parte del manejo. Incluso en los casos más graves pueden ser necesarios analgésicos fuertes como la morfina. Dado que la inflamación de la vesícula biliar es la base patológica de la enfermedad, se administran medicamentos antiinflamatorios para controlar la inflamación. Si la obstrucción en el árbol biliar se debe a un tumor, se debe realizar la resección quirúrgica del mismo. |
| Complicaciones | |
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Las complicaciones de la pancreatitis aguda son,
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Las complicaciones de los ataques de vesícula biliar son,
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Resumen: pancreatitis frente a ataque de vesícula biliar
La inflamación del páncreas se denomina pancreatitis y la inflamación de la vesícula biliar que provoca un dolor intenso se denomina ataque de vesícula biliar. Esta diferencia en el sitio de la inflamación es la principal diferencia entre la pancreatitis y el ataque de la vesícula biliar.
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