Diferencia clave: colecistitis frente a colelitiasis
La bilis es una sustancia producida por el hígado y almacenada en la vesícula biliar. Emulsiona los glóbulos de grasa en los alimentos que comemos y mejora su solubilidad en agua y su absorción en el torrente sanguíneo. Cuando la bilis almacenada en la vesícula biliar está anormalmente concentrada, algunos de sus constituyentes pueden precipitarse y formar cálculos dentro de la vesícula biliar. En medicina, esta condición se identifica como colelitiasis. La colelitiasis puede inflamar los tejidos de la vesícula biliar. Este proceso inflamatorio que ocurre dentro de la vesícula biliar se llama colecistitis. Por lo tanto, la diferencia clave entre la colecistitis y la colelitiasis es que la colecistitis es la inflamación de la vesícula biliar, mientras que la colelitiasis es la formación de cálculos biliares. La colecistitis es en realidad una complicación de la colelitiasis que no se diagnostica o no se trata adecuadamente.
¿Qué es la colecistitis?
La inflamación de la vesícula biliar se conoce como colecistitis. En la mayoría de las ocasiones, esto se debe a una obstrucción a la salida de la bilis. Tal obstrucción aumenta la presión dentro de la vesícula biliar, lo que provoca su distensión, lo que compromete el suministro vascular a los tejidos de la vesícula biliar.
Causas
- Cálculos biliares
- Tumores en la vesícula biliar o vías biliares
- Pancreatitis
- Colangitis ascendente
- Traumatismo
- Infecciones en el árbol biliar
Características clínicas
- Dolor epigástrico intenso que se irradia al hombro derecho o a la espalda en la punta de la escápula.
- Náuseas y vómitos
- Fiebre ocasional
- Distensión abdominal
- Esteatorrea
- Ictericia
- Prurito
Investigaciones
- Pruebas de función hepática
- Hemograma completo
- EEUU
- A veces también se realiza una tomografía computarizada
- IRM
Figura 01: Colecistitis crónica recurrente
Gestión
Al igual que en la pancreatitis crónica, el tratamiento de los ataques de vesícula biliar también varía según la causa subyacente de la enfermedad.
Los cambios en el estilo de vida, como deshacerse de la obesidad, pueden ser útiles para reducir el riesgo de enfermedades de la vesícula biliar.
Controlar el dolor y minimizar las molestias del paciente es la primera parte del manejo. Los analgésicos fuertes como la morfina pueden incluso ser necesarios en los casos más graves. Dado que la inflamación de la vesícula biliar es la base patológica de la enfermedad, se administran medicamentos antiinflamatorios para controlar la inflamación. Si la obstrucción en el árbol biliar se debe a un tumor, se debe realizar la resección quirúrgica del mismo.
Complicaciones
- Peritonitis por perforación y salida de pus
- Obstrucción intestinal
- Transformación maligna
¿Qué es la colelitiasis?
Debido al aumento de la concentración de bilis, algunos de sus componentes pueden precipitarse dentro de la vesícula biliar formando cálculos biliares. Esta condición se identifica clínicamente como colelitiasis.
Factores de riesgo de la colelitiasis
- Edad avanzada
- Género femenino
- Obesidad
- Síndrome metabólico
- Errores innatos del metabolismo
- Síndromes de hiperlipidemia
- Diferentes enfermedades gastrointestinales como la enfermedad de Crohn
Patogénesis
Según el constituyente que se precipita durante la formación de los cálculos biliares, se clasifican en 2 categorías principales como cálculos de colesterol y cálculos de pigmento.
Piedras de colesterol
La formación de cálculos de colesterol se debe a las siguientes condiciones patológicas
- Sobresaturación de la bilis con colesterol
- Hipomotilidad de la vesícula biliar
- Nucleación acelerada de cristales de colesterol
- Hipersecreción de moco en la vesícula biliar
Piedras de pigmento
Los cálculos pigmentarios se pueden considerar como una mezcla de sales de calcio insolubles y bilirrubina no conjugada. Por lo tanto, cualquier condición que aumente la cantidad de bilirrubina no conjugada, como la anemia hemolítica crónica, aumenta el riesgo de desarrollar cálculos de pigmento en la vesícula biliar. También se sabe que la infección del tracto biliar por ciertos patógenos, incluidos E. Coli y Ascaris lumbricoides, predispone a la formación de cálculos biliares a través del mismo mecanismo.
Figura 02: Formación de cálculos biliares
Características clínicas
Los cálculos biliares pueden permanecer asintomáticos durante un largo período de tiempo.
- La característica clínica más destacada de esta afección es el cólico biliar. Después de una comida grasosa debido al aumento de la presión en el interior de la vesícula biliar, el paciente siente un dolor intenso en las regiones epigástrica o hipocondríaca derecha del abdomen que, en ocasiones, puede irradiarse al hombro o la espalda.
- Las reacciones inflamatorias posteriores que tienen lugar en el interior de la vesícula biliar debido a la presencia de cálculos biliares pueden dar lugar a otros síntomas inespecíficos como náuseas, vómitos, pérdida de peso y apetito, etc.
- Puede haber ictericia, que es la decoloración amarillenta de la piel
- La esteatorrea y la orina de color oscuro son otras manifestaciones comunes
Investigaciones
- USS abdominal
- CPRE
- Pruebas de función hepática y otros análisis de sangre
Gestión
La elección de tratamientos médicos o tratamientos quirúrgicos depende de la gravedad de los síntomas.
- Se pueden administrar ácidos biliares orales para disolver los cálculos biliares diluyéndolos.
- Litotricia extracorpórea por ondas de choque
- Colecistostomía percutánea
- La extirpación quirúrgica de la vesícula biliar se llama colecistectomía
Complicaciones
- Perforación
- Peritonitis
- Fistulas
- Colangitis
- Pancreatitis
- Carcinoma de vesícula biliar
¿Cuáles son las similitudes entre la colecistitis y la colelitiasis?
- Ambas condiciones están asociadas con la vesícula biliar
- La característica destacada de ambas enfermedades es el dolor intenso que surge en la región epigástrica y que a veces se irradia hacia la espalda o el hombro.
¿Cuál es la diferencia entre colecistitis y colelitiasis?
Colecistitis frente a colelitiasis |
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| La inflamación de la vesícula biliar se conoce como colecistitis | La formación de cálculos biliares se identifica clínicamente como colelitiasis. |
| Porque | |
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La colecistitis es causada por, · Cálculos biliares · Tumores en la vesícula biliar o vías biliares · Pancreatitis · Colangitis ascendente · Traumatismos · Infecciones en el árbol biliar |
Las causas de la colelitiasis son, · Anemia hemolítica crónica · Infección por E.coli, Ascaris lumbricoides y etc. · Disfunción ileal severa o bypass |
| Características clínicas | |
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Las características clínicas de la colecistitis son, · Dolor epigástrico intenso que se irradia al hombro derecho o a la espalda en la punta de la escápula. · Náuseas y vómitos · Ocasionalmente fiebre · Distensión abdominal · Esteatorrea · Ictericia · Prurito |
Los cálculos biliares pueden permanecer asintomáticos durante un largo período de tiempo. · Tras una comida rica en grasas debido al aumento de la presión en el interior de la vesícula biliar, el paciente siente un dolor intenso en la región epigástrica o hipocondríaca derecha del abdomen que, en ocasiones, se irradia al hombro o a la espalda. · Las posteriores reacciones inflamatorias que se producen en el interior de la vesícula biliar por la presencia de cálculos biliares pueden dar lugar a otros síntomas inespecíficos como náuseas, vómitos, pérdida de peso y apetito, etc. · Puede haber ictericia que es la decoloración amarillenta de la piel · La esteatorrea y la orina de color oscuro son otras manifestaciones comunes |
| Diagnóstico | |
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La colecistitis se diagnostica mediante las siguientes pruebas, · Pruebas de función hepática · Hemograma completo · EE. UU. · A veces también se realiza una tomografía computarizada · IRM |
Las investigaciones utilizadas para el diagnóstico de la colelitiasis son, · USS abdominal · CPRE · Pruebas de función hepática y otros análisis de sangre |
| Complicaciones | |
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La colecistitis puede complicarse con las siguientes condiciones · Peritonitis por perforación y salida de pus · Obstrucción intestinal . Transformación maligna |
Las complicaciones de la colelitiasis son, · Perforación · Peritonitis · Fístulas · Colangitis · Pancreatitis · Carcinoma de vesícula biliar |
| Gestión | |
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Los cambios en el estilo de vida, como deshacerse de la obesidad, pueden ser útiles para reducir el riesgo de enfermedades de la vesícula biliar. Controlar el dolor y minimizar las molestias del paciente es la primera parte del manejo. Los analgésicos fuertes como la morfina pueden incluso ser necesarios en los casos más graves. Dado que la inflamación de la vesícula biliar es la base patológica de la enfermedad, se administran medicamentos antiinflamatorios para controlar la inflamación. Si la obstrucción en el árbol biliar se debe a un tumor, se debe realizar la resección quirúrgica del mismo. |
La elección de tratamientos médicos o tratamientos quirúrgicos depende de la gravedad de los síntomas. · Se pueden administrar ácidos biliares por vía oral para disolver los cálculos biliares diluyéndolos. · Litotricia extracorpórea por ondas de choque · Colecistostomía percutánea · La extirpación quirúrgica de la vesícula biliar se denomina colecistectomía |
Resumen: colecistitis frente a colelitiasis
Debido al aumento de la concentración de bilis, algunos de sus componentes pueden precipitarse dentro de la vesícula biliar formando cálculos biliares. Esta condición se identifica clínicamente como colelitiasis. La colecistitis, por otro lado, es la inflamación de la vesícula biliar. La colecistitis es una complicación de la colelitiasis. Esta es la diferencia entre colecistitis y colelitiasis.
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