Diferencia clave: sinusitis frente a rinosinusitis
La inflamación de los senos paranasales se conoce como sinusitis. La sinusitis rara vez ocurre sin un episodio anterior de rinitis. Debido a esta concurrencia ya la interrelación entre sinusitis y rinitis, hoy en día los médicos se refieren a la sinusitis como rinosinusitis. Por lo tanto, la diferencia entre la sinusitis y la rinosinusitis es que los senos paranasales se inflaman en la sinusitis, mientras que la mucosa nasal que recubre la cavidad nasal se inflama en la rinitis.
¿Qué es la sinusitis?
La inflamación de los senos paranasales se conoce como sinusitis. Se asocia con mayor frecuencia con infecciones del tracto respiratorio superior y asma. Las bacterias como Streptococcus pneumoniae y Hemophilus influenza son los agentes causales más comunes de la sinusitis. En ocasiones, algunos hongos también pueden dar lugar a esta condición.
Características clínicas
- Dolor de cabeza
- Rinorrea purulenta
- Dolor facial con sensibilidad
- Fiebre
La neuralgia del trigémino, la migraña y la arteritis craneal también tienen un cuadro clínico similar.
Figura 01: Sinusitis
Gestión
- La sinusitis bacteriana se puede tratar con descongestionantes nasales y antibióticos como co-amoxiclav. A veces se utilizan fármacos antiinflamatorios para aliviar las molestias debidas a la inflamación de las mucosas.
- En caso de sinusitis recurrente y si surge alguna complicación, es adecuado realizar una tomografía computarizada.
- La cirugía funcional endoscópica de los senos paranasales rara vez se requiere para la ventilación y el drenaje de los senos paranasales.
¿Qué es la rinosinusitis?
La sinusitis rara vez ocurre sin un episodio anterior de rinitis. Debido a esta concurrencia y la interrelación entre la sinusitis y la rinitis, hoy en día los médicos se refieren a la sinusitis como rinosinusitis.
Por lo tanto, en esta parte del artículo, vamos a hablar sobre la rinitis que predispone al desarrollo de la sinusitis.
La rinitis alérgica se define como secreción u obstrucción nasal y ataques de estornudos que duran más de una hora la mayoría de los días debido a un alérgeno. Puede ser de dos tipos: rinitis estacional o intermitente que ocurre durante un período limitado del año y rinitis perenne o persistente que ocurre durante todo el año.
Fisiopatología
Las células B producen anticuerpos IgE contra el alérgeno. IgE luego se une a los mastocitos. Este entrecruzamiento conduce a la desgranulación y liberación de mediadores químicos como histamina, prostaglandina, leucotrienos, citoquinas y proteasas (triptasa, quimasa). Estos mediadores provocan síntomas agudos como estornudos, prurito, rinorrea y congestión nasal. Los estornudos pueden ocurrir a los pocos minutos de la entrada de un alérgeno en la cavidad nasal, y son seguidos por un aumento en las secreciones nasales y la obstrucción que se debe a la acción de la histamina. Además, los eosinófilos, basófilos, neutrófilos y linfocitos T son reclutados en el sitio por la presentación del antígeno a las células T. Estas células causan irritación y edema que provocan la obstrucción nasal.
Rinitis alérgica estacional
La rinitis estacional, también conocida como fiebre del heno, es uno de los trastornos alérgicos más comunes, con tasas de prevalencia que superan el 10 % en algunas partes del mundo. Los estornudos, la irritación nasal y las secreciones nasales acuosas son las características clínicas comunes. Pero algunos pacientes también pueden sufrir picazón en los ojos, los oídos y el paladar blando.
El polen de los árboles, el polen de la hierba y las esporas de moho son los culpables habituales que actúan como alérgenos para provocar nuestro sistema inmunológico. La rinitis alérgica estacional puede ocurrir en diferentes épocas del año en diferentes regiones principalmente debido a la variación en el patrón de polinización.
Rinitis alérgica perenne
Alrededor del 50% de los pacientes con rinitis perenne pueden quejarse de estornudos o rinorrea acuosa y otros generalmente se quejan de obstrucción nasal. Estos pacientes también pueden tener síntomas en los ojos y la garganta.
Las hinchazones inflamatorias de la mucosa pueden obstruir el drenaje de las secreciones de los senos paranasales y provocar sinusitis.
El alérgeno más común que causa la rinitis alérgica perenne son las partículas fecales del ácaro del polvo doméstico, Germatophagoides pteronyssinus o D.farinae, que son invisibles a simple vista. Estos ácaros se encuentran en el polvo de toda la casa, especialmente en lugares húmedos. La mayor concentración de ácaros se encuentra en las camas humanas. El siguiente alérgeno más común son las proteínas derivadas de la orina, la saliva o la piel de los animales domésticos, especialmente los gatos. La rinitis perenne hace que la nariz responda mejor a estímulos inespecíficos como el humo del cigarrillo, los detergentes domésticos, los perfumes fuertes, el detergente en polvo y los humos del tráfico.
Investigaciones y Diagnóstico
El historial del paciente es importante para identificar el alérgeno. La prueba de punción cutánea es útil, pero no es una prueba confirmatoria. Los niveles de anticuerpos IgE específicos de alérgenos en la sangre se pueden medir, pero es costoso.
Tratamiento
- Evitar alérgenos
- H1 antihistamínicos: terapia más común (p. ej., clorfenamina, hidroxizina, loratidina, desloratadina, cetirizina, fexofenadina)
- Descongestionantes
- Medicamentos antiinflamatorios
- Corticosteroides: más efectivos
- Leucotrieno
Cualquier condición nasal con síntomas de rinitis alérgica pero cuya etiología se desconoce se define como rinitis no alérgica.
Causas
Varios factores internos y externos pueden causar rinitis no alérgica.
Los factores externos incluyen
- Infecciones virales (resfriado) que atacan el revestimiento de la cavidad nasal y la garganta
- Factores ambientales como alta temperatura, humedad, exposición a humos nocivos
Los factores internos incluyen
- Desequilibrio hormonal
- Terapia de reemplazo hormonal o anticoncepción hormonal
Resfriado común (rinitis no alérgica)
Una variedad de virus respiratorios como el rinovirus, el coronavirus y el adenovirus pueden causar esta enfermedad altamente infecciosa. Entre ellos, el rinovirus es el agente causal más común. Dado que el rinovirus tiene varios serotipos, no es posible diseñar una vacuna contra el virus. Las características de la enfermedad se limitan al tracto respiratorio superior porque el virus crece bien a 33°C, que es la temperatura local del tracto respiratorio superior. La transmisión es principalmente a través del contacto personal cercano (mucosidad nasal en la mano) o gotitas respiratorias. El hacinamiento y la mala ventilación facilitan la propagación de la infección.
Figura 02: Estornudos
Signos y síntomas
- Cansancio
- Pirexia leve
- malestar
- Estornudos
- Secreción nasal abundante y acuosa
Tratamiento
La rinitis no alérgica suele ser una afección autolimitada. La elección de las opciones de tratamiento depende de la gravedad de la enfermedad. El enjuague de las fosas nasales o un aerosol nasal de corticosteroides pueden aliviar los síntomas.
¿Cuáles son las similitudes entre la sinusitis y la rinosinusitis?
- Ambas afecciones se deben a la inflamación de la mucosa que recubre las respectivas regiones
- Los síntomas nasales, como la congestión nasal y la secreción mucopurulenta, son comunes a ambos.
¿Cuál es la diferencia entre la sinusitis y la rinosinusitis?
Dado que la rinosinusitis describe principalmente la rinitis que precede a un ataque de sinusitis, las diferencias entre la sinusitis y la rinosinusitis se enumerarán en esta sección.
Sinusitis frente a rinosinusitis |
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| La inflamación de los senos paranasales se conoce como sinusitis. | La rinitis es la inflamación de la mucosa que recubre la cavidad nasal. |
| Porque | |
| La mayoría de las veces, la sinusitis es causada por bacterias como Streptococcus pneumoniae y Hemophilus influenza. En casos raros, los hongos también pueden dar lugar a esta condición. | La rinitis puede deberse a la exposición a alérgenos, en cuyo caso se conoce como rinitis alérgica. La rinitis no alérgica a menudo es causada por agentes infecciosos. |
| Comportamiento | |
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Características clínicas de la sinusitis, · Dolor de cabeza · Rinorrea purulenta · Dolor facial con sensibilidad · Fiebre |
Características clínicas de la rinitis, · Cansancio · Pirexia leve · Malestar · Estornudos · Secreción nasal acuosa profusa |
| Tratamiento | |
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La sinusitis bacteriana se puede tratar con descongestionantes nasales y antibióticos como co-amoxiclav. A veces se utilizan fármacos antiinflamatorios para aliviar las molestias debidas a la inflamación de las mucosas. · En caso de sinusitis recurrente y si surge alguna complicación, es conveniente realizar una tomografía computarizada. · Rara vez se requiere cirugía funcional endoscópica de los senos paranasales para la ventilación y el drenaje de los senos paranasales. |
La rinitis se trata con, · Evitar los alérgenos · Antihistamínicos H1: terapia más común (p. ej., clorfenamina, hidroxizina, loratidina, desloratadina, cetirizina, fexofenadina) · Descongestionantes · Antiinflamatorios · Corticosteroides: más efectivos · Leucotrieno |
Resumen: sinusitis frente a rinosinusitis
La inflamación de los senos paranasales se conoce como sinusitis. La rinitis es la inflamación de la mucosa que recubre la cavidad nasal. Así, la diferencia entre sinusitis y rinosinusitis está en el lugar donde se produce la inflamación. En la sinusitis, son los senos paranasales los que están inflamados y, en la rinitis, es la mucosa de la cavidad nasal la que está inflamada.
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