Diferencia clave: ERGE frente a reflujo ácido
El reflujo ácido y la ERGE (enfermedad por reflujo gastroesofágico) son dos afecciones relacionadas. El reflujo ácido es el reflujo de los ácidos gástricos hacia el esófago. Cuando esta condición progresa a una etapa más avanzada donde hay un nivel significativo de reflujo de ácido gástrico hacia el esófago, esa condición se identifica como ERGE. La diferencia clave entre la ERGE y el reflujo ácido es que la ERGE se considera una afección patológica, mientras que el reflujo ácido no lo es.
¿Qué es el reflujo ácido?
Los ácidos gástricos pueden regurgitar en el esófago inferior debido a varias razones. Esto le puede pasar a cualquier persona y no se considera una condición patológica.
¿Qué es la ERGE?
La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) se debe al reflujo del contenido gástrico hacia la parte inferior del esófago. Aunque el reflujo del contenido gástrico ácido es un fenómeno común que ocurre en casi todas las personas, el debilitamiento del esfínter gastroesofágico aumenta la cantidad de reflujo gástrico a un nivel significativo que finalmente resulta en ERGE.
ERGE ha sido reconocida como una enfermedad relacionada con el estilo de vida que se ve comúnmente entre las personas que han adoptado un estilo de vida "tipo occidental".
Factores de riesgo
- Dieta alta en grasas y baja en fibra
- Sedentarismo
- Obesidad
- Fumar
La exposición repetida a los ácidos gástricos daña la mucosa esofágica y las células dañadas se reemplazan por regeneración. Esto aumenta el riesgo de adenocarcinomas esofágicos.
Síntomas
- Síntomas típicos: ardor de estómago, regurgitación
- Síntomas atípicos: dolor abdominal, dolor torácico, tos crónica, ronquera, asma, goteo posnasal
En algunas ocasiones, es posible tener ERGE asintomática en la que el paciente no presenta ningún síntoma a pesar del daño continuo en la mucosa esofágica.
Figura 01: ERGE
Diagnóstico
El reflujo del ácido hacia la parte inferior del esófago se mide objetivamente colocando una sonda de pH en el extremo inferior del esófago. Las mediciones se toman durante un período de 24 horas. La función del esfínter esofágico inferior se evalúa mediante manometría. En el caso de una presentación atípica, es necesario descartar otras posibles causas como cardiopatías isquémicas.
Cambios relacionados con el reflujo en el epitelio escamoso
El epitelio escamoso del esófago se inflama como resultado de la exposición repetida a los ácidos gástricos. La hiperplasia de células basales y los eosinófilos intraepiteliales son los rasgos microscópicos característicos. La inflamación grave puede dar lugar a erosiones y ulceraciones.
Complicaciones
Corto Plazo
Esofagitis: las lesiones difieren según el grado de inflamación. La presencia de ulceraciones y erosiones puede manifestarse como melena o hematemesis. La cicatrización de las úlceras por fibrosis puede producir estenosis alrededor del esfínter esofágico que limita su contractilidad.
Largo plazo
Esofagitis
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Metaplasia glandular de tipo cardíaco
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Metaplasia de tipo intestinal (esófago de Barrett)
⇓
Displasia glandular
⇓
Adenocarcinoma
Una biopsia es esencial para diagnosticar el esófago de Barrett. La presencia de esófago de Barrett aumenta exponencialmente el riesgo de adenocarcinomas.
Aspecto endoscópico de la ERGE
- Por lo general, la mucosa inflamada aparece eritematosa y edematosa. Con inflamación severa, también es posible tener erosiones y úlceras. Las úlceras curadas pueden producir estenosis.
- Cuando ocurre la metaplasia glandular, el epitelio escamoso aparece de color rosa pálido y el epitelio cilíndrico interpuesto aparece aterciopelado.
¿Cuáles son las similitudes entre la ERGE y el reflujo ácido?
El reflujo de los ácidos gástricos hacia la parte inferior del esófago es la razón subyacente de la ERGE y el reflujo ácido.
¿Cuál es la diferencia entre la ERGE y el reflujo ácido?
ERGE versus reflujo ácido |
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| La regurgitación extensa de los ácidos gástricos en el esófago inferior por encima de un cierto grado significativo se identifica como ERGE. | El reflujo ácido es la regurgitación del ácido gástrico. Es el reflujo de los ácidos gástricos hacia el esófago. |
| Condición patológica | |
| Esto se considera una condición patológica. | Esto no se considera una condición patológica. |
Resumen: ERGE frente a reflujo ácido
El reflujo ácido se ha convertido en una condición extremadamente común hoy en día. No adherirse a un plan de ejercicio diario, el estilo de vida sedentario y ajetreado, junto con la comida rápida que las personas consumen en gran medida, han contribuido al aumento de la incidencia de esta afección. Cuando esta condición progresa a una etapa más avanzada donde hay un nivel significativo de reflujo de ácido gástrico hacia el esófago, esa condición se identifica como ERGE. Esta es la diferencia entre la ERGE y el reflujo ácido.
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