Ardor de corazón frente a reflujo ácido | Causa común, presentación, manejo y complicaciones
La sensación de ardor retroesternal grave, denominada acidez estomacal, es una presentación común en la práctica clínica actual. Puede ser el resultado de varias causas y, a veces, puede simular una angina. Sin embargo, la causa más común de acidez estomacal es la enfermedad por reflujo gastroesofágico. Por lo tanto, está claro que la acidez estomacal y el reflujo ácido son dos términos diferentes a pesar de que algunas personas los consideran erróneamente con el mismo significado. La acidez estomacal es solo un síntoma, mientras que el reflujo ácido es una enfermedad. Este artículo sería una guía para comprender las diferencias entre estos dos términos.
Ardor de corazón
Como se mencionó anteriormente, la acidez estomacal es un síntoma. Es una molestia quemante severa que se siente en el área retroesternal a menudo por la noche. A menudo se inicia al inclinarse hacia adelante, levantar objetos pesados y agacharse. La frecuencia y la gravedad de la acidez estomacal empeoran al acostarse de manera que el paciente tiende a dormir con varias almohadas levantadas para evitar los síntomas. Un paciente con acidez estomacal puede experimentar un sabor amargo en la boca debido al reflujo del ácido y puede desarrollar ataques de tos o asfixia por la noche debido a la aspiración del ácido.
Reflujo ácido
Es la causa más común de acidez estomacal y no es un síntoma. es una enfermedad El reflujo de ácido se produce debido a varias razones. Una cosa es la reducción del tono del esfínter esofágico inferior, lo que permite el reflujo de ácido en los casos en que aumenta la presión intraabdominal. Otras causas responsables son la hernia de hiato, el aclaramiento esofágico retardado, la composición del contenido gástrico, el vaciamiento gástrico defectuoso, el aumento de la presión intraabdominal como en la obesidad y el embarazo, y factores dietéticos y ambientales como el alcohol, las grasas, el chocolate, el café, el tabaquismo y la fármacos anti-inflamatorios no esteroideos.
Clínicamente, el paciente con reflujo ácido puede presentar principalmente acidez estomacal y regurgitación. Pueden tener un aumento de la salivación debido a la estimulación refleja de las glándulas salivales. El aumento de peso es una característica.
En casos prolongados, el paciente puede desarrollar odinofagia y disfagia probablemente debido a la formación de una estenosis ácida benigna en el esófago. Las otras complicaciones incluyen esofagitis, esófago de Barrett, anemia por pérdida crónica de sangre insidiosa, vólvulo gástrico y adenocarcinoma de la unión gastroesofágica en casos más complicados. Cualquier paciente con reflujo ácido de larga data, si desarrolló disfagia en algún momento de su vida, debe ser investigado por adenocarcinoma antes de realizar el diagnóstico de estenosis ácida.
La endoscopia clasifica la enfermedad por reflujo gastroesofágico en cinco grados. El grado 0 se considera normal. Los grados 1 a 4 incluyen epitelio eritematoso, líneas veteadas, úlceras confluentes y esófago en barra respectivamente.
El manejo incluye modificaciones en el estilo de vida, antiácidos, bloqueadores de los receptores H2 e inhibidores de la bomba de protones, siendo este último considerado el tratamiento de elección. En caso de que falle el manejo médico, se deben considerar opciones quirúrgicas como la fundoplicatura.
¿Cuál es la diferencia entre la acidez estomacal y el reflujo ácido?
• La acidez estomacal es un síntoma, mientras que el reflujo ácido es una enfermedad.
• El reflujo ácido comúnmente se presenta como acidez estomacal.
• La acidez estomacal frecuente que altera el estilo de vida sugiere una enfermedad por reflujo gastroesofágico.
