Diferencia clave: endocarditis aguda y subaguda
La endocarditis infecciosa es una infección microbiana de las válvulas cardíacas o del endocardio mural que conduce a la formación de vegetaciones compuestas de desechos trombóticos y organismos a menudo asociados con la destrucción de los tejidos cardíacos subyacentes. Dependiendo del tiempo que lleva el desarrollo de los síntomas, la endocarditis infecciosa se divide en dos subcategorías como endocarditis aguda y endocarditis subaguda. La diferencia clave entre estas dos formas es que hay una aparición repentina de síntomas en la endocarditis aguda, mientras que en la endocarditis subaguda los síntomas se desarrollan durante un período prolongado de tiempo.
¿Qué es la endocarditis infecciosa?
La endocarditis infecciosa es una infección microbiana de las válvulas cardíacas o del endocardio mural que conduce a la formación de vegetaciones compuestas de desechos trombóticos y organismos a menudo asociados con la destrucción de los tejidos cardíacos subyacentes. Las bacterias son los agentes causales más comunes de la endocarditis infecciosa, aunque también es posible que se deba a infecciones por otras categorías de organismos. Hay dos variedades principales de endocarditis infecciosa como endocarditis aguda y subaguda. Esta clasificación se realiza en función de la rapidez con la que se desarrollan las manifestaciones clínicas.
Factores de riesgo
- Abuso de drogas por vía intravenosa
- Mala higiene dental
- Cánulas intravasculares
- Infecciones de tejidos blandos
- Cirugía cardíaca y marcapasos permanentes
Características clínicas compatibles con ambas formas de endocarditis infecciosa
- Nueva lesión valvular/ soplo regurgitante
- Eventos embólicos de origen desconocido
- Sepsis de origen desconocido
- Hematuria, glomerulonefritis e infartos renales
- Fiebre
- Abscesos periféricos de origen desconocido
Figura 01: Endocarditis infecciosa
Criterios de Duke modificados para el diagnóstico de endocarditis infecciosa
Criterios principales
- Cultivo de sangre positivo para un organismo característico o persistentemente positivo para un organismo inusual
- Evidencia ecocardiográfica que confirma las lesiones valvulares
- Nueva insuficiencia valvular
Criterios menores
- Lesiones cardíacas predisponentes o uso de drogas intravenosas
- Fiebre
- Lesiones vasculares como lesiones de Janeway y hemorragias en astilla
- Evidencia microbiológica que incluye un solo cultivo positivo para un organismo inusual
Investigaciones
- Cultivos de sangre
- Ecocardiograma
Gestión
El tratamiento con antibióticos debe iniciarse lo antes posible. Para el inicio de la antibioticoterapia empírica se deben tomar muestras de sangre para enviarlas a cultivos. La terapia con antibióticos debe continuarse durante 4 a 6 semanas. El paciente debe responder a los antibióticos dentro de las primeras 48 horas de su administración. La eficacia de la terapia se demostrará mediante la resolución de la fiebre, la disminución del nivel de marcadores séricos de infección y el alivio de los síntomas sistémicos. La intervención quirúrgica es necesaria cuando el paciente no responde a la terapia antibiótica.
¿Qué es la endocarditis aguda?
La endocarditis aguda generalmente es causada por un organismo altamente virulento que infecta una válvula cardíaca previamente normal, lo que resulta en el rápido desarrollo de lesiones necrotizantes y destructivas. El agente causal más común aislado de las válvulas cardíacas afectadas por endocarditis aguda es Staphylococcus aureus. La endocarditis aguda es difícil de curar solo con antibióticos y requiere la extirpación quirúrgica de las vegetaciones la mayor parte del tiempo. La endocarditis aguda se caracteriza por la aparición repentina de fiebre, malestar general, escalofríos y latitud.
¿Qué es la endocarditis subaguda?
La endocarditis subaguda se debe a la infección de válvulas cardíacas previamente dañadas por bacterias poco virulentas como el estreptococo Viridans. Solo hay una destrucción mínima de las válvulas cardíacas.
Figura 02: Cambios valvulares en la endocarditis
La aparición de los síntomas mencionados anteriormente suele ocurrir pocas semanas después de la infección inicial. La endocarditis subaguda solo se puede tratar con antibióticos.
¿Cuál es la similitud entre la endocarditis aguda y subaguda?
Las válvulas del corazón se ven afectadas en ambas formas de endocarditis
¿Cuál es la diferencia entre la endocarditis aguda y subaguda?
Endocarditis aguda frente a endocarditis subaguda |
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| La endocarditis aguda generalmente es causada por un organismo altamente virulento que infecta una válvula cardíaca previamente normal, lo que resulta en el rápido desarrollo de lesiones necrosantes y destructivas. | La endocarditis subaguda se debe a la infección de válvulas cardíacas previamente dañadas por bacterias poco virulentas como el estreptococo Viridans. |
| Porque | |
| La endocarditis aguda es causada por organismos con alta virulencia. | La endocarditis subaguda es causada por microorganismos de baja virulencia. |
| Válvulas afectadas | |
| Las válvulas cardíacas previamente normales también se ven afectadas. | La endocarditis subaguda afecta únicamente a las válvulas cardíacas previamente dañadas. |
| Terapia | |
| La terapia con antibióticos por sí sola no es suficiente para curar la endocarditis aguda. La extirpación quirúrgica de la vegetación es necesaria para tener un resultado exitoso. | La terapia con antibióticos puede curar completamente la endocarditis subaguda. |
| Síntomas | |
| Los síntomas aparecen rápidamente. | Los síntomas se desarrollan durante un período de tiempo prolongado. |
Resumen: endocarditis aguda frente a subaguda
La endocarditis aguda generalmente es causada por un organismo altamente virulento que infecta una válvula cardíaca previamente normal, lo que resulta en el rápido desarrollo de lesiones necrotizantes y destructivas. Por otro lado, la endocarditis subaguda se debe a la infección de válvulas cardíacas previamente dañadas por bacterias poco virulentas como el estreptococo Viridans. En la endocarditis aguda, los síntomas aparecen repentinamente, a diferencia de la forma subaguda de la enfermedad, en cuyo caso el desarrollo de los síntomas tarda al menos unas pocas semanas.
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