Endocarditis frente a pericarditis
El corazón es un órgano complejo que actúa como dos bombas unidas. Tiene cuatro cámaras. Dos aurículas se abren en dos ventrículos. El lado izquierdo está separado del lado derecho por un tabique interauricular e interventricular. El corazón está revestido por una capa delgada de células y tejido conectivo llamada endocardio. El endocardio forma las válvulas, cordea tendinea y la capa más interna que está en contacto con la sangre. La capa muscular también se conoce como miocardio. La capa más externa es el pericardio. El pericardio tiene dos capas. La capa que recubre el corazón fuertemente adherida a él es el pericardio visceral. La capa que recubre el saco pericárdico fibroso es el pericardio parietal. Hay un espacio potencial que contiene una pequeña cantidad de líquido para lubricar los movimientos del corazón. La inflamación de estos componentes se presenta de manera diferente, y este artículo describe las diferencias básicas entre la endocarditis y la pericarditis.
Endocarditis | características clínicas, síntomas y signos, diagnóstico, pronóstico y métodos de tratamiento
La endocarditis es la inflamación de la capa más interna del corazón. Puede deberse a infecciones (endocarditis infecciosa) y autoinmunidad (endocarditis de Libmann Sacks). La endocarditis infecciosa puede ocurrir después de dolor de garganta, infecciones de la piel y trastornos dentales. El riesgo es alto si el paciente ha tenido fiebre reumática y trastornos valvulares. El organismo más común es el estreptococo beta hemolítico del grupo A de Lancefield. Hemophillus, actinobacillus, cardiobacterium, eichinella y Kingella son las otras bacterias causantes conocidas.
La endocarditis se presenta con fiebre baja, dolor torácico y palpitaciones. En el examen, se pueden detectar fiebre, palidez, dedos en palillo de tambor, hemorragias en astilla, lesiones de Janeway, nódulos de Osler y nuevos soplos cardíacos. Los cultivos de sangre deben tomarse en tres sitios, en tres momentos diferentes en tres picos de fiebre. ESR, CRP, FBC, ecocardiograma, radiografía de tórax y ECG son otras investigaciones necesarias. Los criterios de Duke son la herramienta diagnóstica utilizada actualmente para diagnosticar la endocarditis infecciosa. Hay dos criterios mayores y cinco criterios menores. Para el diagnóstico de endocarditis infecciosa se deben cumplir dos criterios mayores o uno mayor y dos menores. Los criterios principales son hemocultivo positivo (organismos típicos en dos hemocultivos separados, hemocultivo persistentemente positivo) y anomalía valvular significativa (regurgitación valvular nueva, calcificación o vegetación en las valvas de la válvula). Los criterios menores son hemocultivos que no se ajustan a los criterios mayores, lesiones valvulares que no se ajustan a los criterios mayores, fiebre, signos inmunológicos y ESR/CRP elevados.
Las complicaciones de la endocarditis infecciosa son embolización séptica, insuficiencia cardíaca, arritmias y septicemia. Los antibióticos son la base del tratamiento.
Pericarditis | características clínicas, síntomas y signos, diagnóstico, pronóstico y métodos de tratamiento
La pericarditis es la inflamación de la cubierta más externa del corazón. La pericarditis puede deberse a infecciones, infiltración maligna e insuficiencia cardíaca. El paciente presenta dolor torácico central continuo, que se alivia al inclinarse hacia adelante. Puede haber presión venosa yugular elevada, volumen de pulso bajo, ruidos cardíacos apagados. El ECG puede mostrar elevaciones del segmento ST en forma de silla de montar y ondas R de baja amplitud. El ecocardiograma puede mostrar acumulación de líquido en el posible espacio pericárdico.
Los medicamentos antiinflamatorios, los antibióticos y la pericardiocentesis son eficaces según la causa. Las complicaciones incluyen arritmias, insuficiencia cardíaca y derrame pericárdico.
¿Cuál es la diferencia entre endocarditis y pericarditis?
• La endocarditis es la inflamación de la cubierta interna del corazón, mientras que la pericarditis es la inflamación de la cubierta externa del corazón.
• La endocarditis se presenta comúnmente con palpitaciones, fiebre de origen desconocido y dolor torácico. La pericarditis se presenta con un dolor torácico que disminuye al inclinarse hacia adelante.
• La pericarditis puede ocurrir en tumores malignos, mientras que es raro que ocurra endocarditis debido a una infiltración maligna.
• Es posible que la endocarditis no muestre ningún cambio en el ECG, mientras que la pericarditis da lugar a cambios característicos en el ECG.
• Los procedimientos dentales, las infecciones de la piel y otros focos sépticos pueden infectar fácilmente las válvulas cardíacas que ya son anormales.
