Diferencia clave: miocarditis y pericarditis
La miocarditis y la pericarditis son enfermedades bastante comunes del sistema circulatorio sanguíneo y pueden definirse como la inflamación del miocardio y la inflamación del pericardio respectivamente. Por lo tanto, la diferencia entre miocarditis y pericarditis radica en su lugar de inflamación. En la miocarditis, la inflamación está en el miocardio, mientras que en la pericarditis, la inflamación está en el pericardio.
¿Qué es la miocarditis?
La miocarditis es la inflamación del miocardio, el tejido muscular del corazón.
Causas
– Idiopático
– Infecciones
- Infecciones virales: CMV, VIH, Coxsackie, hepatitis, adenovirus, etc.
- Infecciones parasitarias – Enfermedad de Chagas causada por Trypanosoma cruzi, Toxoplasmosis
- Infecciones bacterianas: infecciones estreptocócicas y diftéricas
- Enfermedad de Lyme
– Radioterapia y varios medicamentos como metildopa y penicilina
– Enfermedades autoinmunes
– Alcohol e hidrocarburos
En la fase aguda, el corazón está fofo y tiene múltiples hemorragias focales. En los casos crónicos de miocarditis, el corazón está hipertrofiado y agrandado.
Figura 01: El muro del corazón
Características clínicas
- Una buena proporción de pacientes pueden ser asintomáticos
- Puede haber fatiga, palpitaciones, dolor torácico y disnea
- En la etapa final, pueden ser evidentes características de insuficiencia cardíaca como disnea de esfuerzo, disnea paroxística nocturna y ortopnea.
- En la auscultación, se puede identificar un tercer ruido cardíaco prominente.
Investigaciones
- La radiografía de tórax puede mostrar una cardiomegalia leve
- Se ve elevación del ST en el ECG
- Suben las enzimas cardíacas
- Los títulos de anticuerpos virales también aumentan en la miocarditis infecciosa debido a infecciones virales
- La biopsia endomiocárdica puede mostrar inflamación del miocardio
Tratamiento
La causa subyacente debe identificarse y tratarse adecuadamente. Se recomienda reposo en cama y se debe advertir al paciente que no participe en ninguna actividad deportiva al menos durante 6 meses. Los antibióticos deben iniciarse en los casos de miocarditis infecciosa. Cuando el paciente presenta insuficiencia cardíaca, debe tratarse mediante la administración de un régimen farmacológico estándar que incluya inhibidores de la ECA, bloqueadores beta, espironolactona y digoxina. Los AINE están contraindicados en la fase aguda, pero pueden administrarse en enfermedades crónicas.
¿Qué es la pericarditis?
La pericarditis es la inflamación del pericardio, que se asocia con el depósito de materiales fibrosos y la acumulación de líquido pericárdico.
Causas
– Infecciones
- Infecciones virales como coxsackie y paperas
- Infecciones bacterianas como infecciones neumocócicas
- TB y diferentes infecciones fúngicas
– Complicación posinfarto de miocardio (síndrome de Dressler)
– Neoplasias malignas (ya sean depósitos primarios o secundarios)
– Pericarditis urémica
– Pericarditis mixedematosa
– Quilopericardio
– Enfermedades autoinmunes
– Después de cirugías y radioterapia
De todos estos factores etiológicos, las infecciones virales son la causa más común de pericarditis. Los niveles crecientes de personas infectadas por el VIH han contribuido a un aumento en el número de pericarditis asociadas al VIH. En algunos pacientes, puede haber recaídas unas 6 semanas después del episodio inicial.
Figura 02: Pericarditis
Características clínicas
- Dolor torácico central agudo, que se exacerba con el movimiento, el acostarse y la respiración. Puede irradiarse al cuello o a los hombros.
- Cuando la causa es la tuberculosis, se puede observar pérdida de peso, pérdida de apetito, tos productiva crónica y hemoptisis.
- Durante la auscultación se escucha un roce pericárdico trifásico que corresponde a la sístole auricular, sístole ventricular y diástole ventricular. Esto se escucha mejor sobre el borde esternal inferior izquierdo durante la espiración cuando el paciente está inclinado hacia adelante.
- En la pericarditis infecciosa, el paciente suele tener fiebre y linfocitosis o leucocitosis.
- También pueden presentarse características de derrame pericárdico como disnea de esfuerzo, ortopnea y disnea paroxística nocturna.
Investigaciones
ECG es la investigación diagnóstica. Muestra cóncavo generalizado (ondas en forma de silla de montar), elevación del ST y depresión del PR. En el caso de miocarditis asociada, los niveles de enzimas cardíacas pueden aumentar. Si la radiografía de tórax muestra cardiomegalia, debe confirmarse mediante ecocardiograma.
Tratamiento
Si se encuentra la causa subyacente, debe tratarse enérgicamente. El reposo en cama y los AINE orales son efectivos en la mayoría de los pacientes. La aspirina es el medicamento ideal para pacientes que han tenido un infarto de miocardio reciente. Los corticosteroides se administran solo cuando la pericarditis es causada por eventos autoinmunitarios.
¿Cuál es la similitud entre la miocarditis y la pericarditis?
En ambas condiciones, hay inflamación de los tejidos cardíacos
¿Cuál es la diferencia entre miocarditis y pericarditis?
Miocarditis frente a pericarditis |
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| La miocarditis es la inflamación del miocardio. | La pericarditis es la inflamación del pericardio y está asociada con el depósito de materiales fibrosos y la acumulación de líquido pericárdico. |
| Inflamación | |
| El miocardio está inflamado. | El pericardio está inflamado. |
| Causas | |
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| Características clínicas | |
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| Investigación | |
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ECG es la investigación diagnóstica. Muestra cóncavo generalizado (ondas en forma de silla de montar), elevación del ST y depresión del PR. En el caso de miocarditis asociada, los niveles de enzimas cardíacas pueden aumentar. Si la radiografía de tórax muestra cardiomegalia, debe confirmarse mediante ecocardiograma. |
| Tratamiento y Manejo | |
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La causa subyacente debe identificarse y tratarse adecuadamente. Se recomienda reposo en cama y se debe advertir al paciente que no participe en ninguna actividad deportiva al menos durante 6 meses. Se deben iniciar antibióticos en los casos de miocarditis infecciosa. Cuando el paciente tiene insuficiencia cardíaca, debe tratarse mediante la administración de un régimen farmacológico estándar que incluya inhibidores de la ECA, bloqueadores beta, espironolactona y digoxina. Los AINE están contraindicados en la fase aguda, pero pueden administrarse en enfermedades crónicas. |
Si se encuentra la causa subyacente, debe tratarse enérgicamente. El reposo en cama y los AINE orales son efectivos en la mayoría de los pacientes. En los pacientes que han tenido un infarto de miocardio reciente, la aspirina es el fármaco ideal. Los corticosteroides se administran solo cuando la pericarditis es causada por eventos autoinmunitarios. |
Resumen: miocarditis frente a pericarditis
La inflamación del miocardio se define como miocarditis, mientras que la inflamación del pericardio se define como pericarditis. Como sus respectivas definiciones implican, la principal diferencia entre miocarditis y pericarditis radica en el lugar de la inflamación.
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