Diferencia clave: TFG frente a eGFR
La tasa de filtración glomerular (TFG) es una prueba que se utiliza para medir el nivel de función renal. Básicamente, mide cuánta sangre pasa a través de los glomérulos cada minuto. La tasa de filtración glomerular estimada (eGFR) es el valor calculado en función de diferentes definiciones de GFR. Esta es la diferencia clave entre GFR y eGFR; más diferencias se resumirán en este artículo.
¿Qué es la tasa de filtración glomerular (TFG)?
Se supone que GFR es el mejor índice disponible de la función renal en la salud y la enfermedad. Se denomina volumen de líquido filtrado desde los capilares glomerulares renales hacia la cápsula de Bowman por unidad de tiempo. La tasa de filtración depende de la diferencia de presión arterial creada por la vasoconstricción de entrada frente a la vasoconstricción de salida. La TFG se puede medir mediante técnicas de eliminación utilizando marcadores de filtración tanto endógenos (creatinina, urea) como exógenos (inulina, iotalamato). En la práctica clínica, la TFG a menudo se mide en función de las concentraciones de creatinina sérica.
Mecanismos fisiológicos básicos del riñón
¿Qué es la tasa de filtración glomerular estimada (TFGe)?
eGFR (tasa de filtración glomerular estimada) es un valor calculado basado en la concentración del marcador de filtración (básicamente, creatinina sérica) para evaluar la función renal. La TFG estimada puede variar con la edad incluso en una población sana. La TFGe promedio basada en la edad para la población sana se enumera a continuación
| Edad | TFGe promedio |
| 20-29 | 116 |
| 30-39 | 107 |
| 40-49 | 99 |
| 50-59 | 93 |
| 60-69 | 85 |
| 70+ | 75 |
eGFR se realiza básicamente para diagnosticar CKD (enfermedad renal crónica) y actualmente se clasifica en cinco etapas según lo recomendado por las pautas profesionales.
| Escenario | Descripción | TFGe |
| 1 | Daño renal con función renal normal | ≥ 90 |
| 2 | Daño renal con pérdida leve de la función renal | 89 a 60 |
| 3a | Pérdida leve a moderada de la función renal | 59 a 44 |
| 3b | Pérdida moderada o grave de la función renal | 44 a 30 |
| 4 | Pérdida grave de la función renal | 29 a 15 |
| 5 | Insuficiencia renal | < 15 |
Ecuaciones para calcular eGFR
En el pasado, se consideraba que el aclaramiento de creatinina de 24 horas era el método sensible para medir la función renal. Sin embargo, debido a las limitaciones prácticas de la recolección de muestras de orina cronometradas y la imposibilidad de recolectar la muestra completa, la Iniciativa de Calidad de los Resultados de la Enfermedad de la Fundación Nacional del Riñón (K-DOQI) recomienda el uso de eGFR calculado a partir de la ecuación de predicción basada en la creatinina en plasma/suero.
Esto ofreció un enfoque fácil y práctico para calcular la TFGe teniendo en cuenta factores como la edad, el sexo, el peso y el origen étnico del paciente (según el tipo de ecuación). Las ecuaciones comúnmente utilizadas son Modification of Diet in Renal Disease [(MDRD) (1999)] y Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration [(CKD-EPI) (2009)]
Para estimar la TFG en pacientes menores de 18 años, se puede utilizar la ecuación de Bedside Schwartz.
Ecuación MDRD
MDRD eGFR=186×[Creatinina plasmática (μmol/L)×0.0011312]−1.154 ×[edad (años)]−0.203 ×[0.742 si es mujer]×[1.212 si es negro]
Unidades: ml/min/1,73 m2
Esta ecuación se validó en pacientes con enfermedad renal diabética, receptores de trasplante renal y afroamericanos con enfermedad renal no diabética. Pero no ha sido validado en menores de 18 años, embarazadas y pacientes mayores de 70 años.
Ecuación CKD-EPI
Blanco u otro
Mujer con Creatinina≤0.7mg/dL; use eGFR=144×(Cr/0.7)^−0.329×(0.993)Edad
Mujer con Creatinina>0.7mg/dL; use eGFR=144×(Cr/0.7)^−1.209×(0.993)Edad
Hombre con Creatinina≤0.9mg/dL; utilice eGFR=141×(Cr/0.9)^−0.411×(0.993)Edad
Hombre con Creatinina>0.9mg/dL; use eGFR=141×(Cr/0.9)^−1.209×(0.993)Edad
Negro
Mujer con Creatinina≤0.7mg/dL; use eGFR=166×(Cr/0.7)^−0.329×(0.993)Edad
Mujer con Creatinina>0.7mg/dL; utilice eGFR=166×(Cr/0.7)^−1.209×(0.993)Edad
Hombre con Creatinina≤0.9mg/dL; utilice eGFR=163×(Cr/0.9)^−0.411×(0.993)Edad
Hombre con Creatinina>0.9mg/dL; use eGFR=163×(Cr/0.9)^−1.209×(0.993)Edad
Unidades: ml/min/1,73 m2
La ecuación CKD-EPI minimiza el sobrediagnóstico de ERC con la ecuación MDRD. Esto incluye el modelo logarítmico de creatinina sérica con género, raza y edad en escala natural.
¿Cuál es la diferencia entre la TFG y la eGFR?
Definición
GFR: GFR es la tasa de sangre que pasa a través del riñón
eGFR: eGFR es un resultado que se puede obtener a través de GFR.
Usar
GFR: GFR actúa como una de las mejores formas de medir la función renal.
eGFR: eGFR proporciona un valor para eso.
Este valor se basa totalmente en ecuaciones validadas en diferentes condiciones. Por lo tanto, es posible que se produzcan errores significativos en personas con un peso corporal extremo, mujeres embarazadas y niños. Además, la mayoría de las ecuaciones validan a los pacientes blancos y negros de EE. UU. y pueden no ser compatibles con otros grupos étnicos.
