Hipoxia frente a hipoxemia
Aunque muchos profesionales médicos, así como científicos, usan hipoxia e hipoxemia indistintamente, no significan lo mismo. La hipoxemia es una condición en la que el contenido de oxígeno en la sangre arterial está por debajo de lo normal, mientras que la hipoxia es una falla en el suministro de oxígeno a los tejidos. La hipoxemia puede ser una causa de hipoxia tisular, pero la hipoxia y la hipoxemia no necesariamente coexisten.
¿Qué es la hipoxia?
La hipoxia es una falla en el suministro de oxígeno a los tejidos. El fallo real a nivel de tejido no puede medirse mediante métodos de laboratorio directos. Un nivel sérico elevado de lactato indica la presencia de hipoxia tisular. La hipoxia y la hipoxemia pueden coexistir o no. Si aumenta el suministro de oxígeno a los tejidos, no habrá hipoxia a nivel tisular aunque haya f alta de oxígeno en la sangre arterial. El aumento del gasto cardíaco bombea más sangre hacia los tejidos; por tanto, la cantidad neta de oxígeno suministrada a los tejidos durante una unidad de tiempo es alta. Algunos tejidos pueden reducir el consumo de oxígeno al detener reacciones no esenciales. Por lo tanto, el poco oxígeno que llega a los tejidos es adecuado. Por otro lado, si hay un riego sanguíneo deficiente, presión arterial baja, mayor demanda de oxígeno e incapacidad para utilizar el oxígeno de manera efectiva a nivel tisular, la hipoxia tisular puede ocurrir incluso sin hipoxemia. Hay cinco causas principales de hipoxia tisular; son hipoxemia, estancamiento, anemia, histotoxicidad y afinidad por el oxígeno. Con mucho, la hipoxemia es la causa más común de hipoxia tisular.
¿Qué es la hipoxemia?
La hipoxemia es la f alta de contenido de oxígeno en la sangre arterial. El contenido de oxígeno en la sangre arterial se denomina tensión arterial de oxígeno o presión parcial de oxígeno. El rango normal de presión parcial de oxígeno es de 80 a 100 mmHg. El nivel de oxígeno en sangre en las arterias está directamente relacionado con el nivel de oxígeno en los pulmones. Cuando inspiramos, el aire atmosférico normal entra en el sistema respiratorio. Fluye a través de la tráquea, bronquios, bronquiolos, hasta los alvéolos. Los alvéolos están rodeados por una rica red de capilares y la barrera entre el aire y la sangre es muy delgada. El oxígeno se difunde desde los alvéolos hacia el torrente sanguíneo hasta que se igualan las presiones parciales. Cuando el contenido de oxígeno en el aire es bajo (gran altitud), la cantidad de oxígeno que ingresa al torrente sanguíneo disminuye. Por el contrario, el oxígeno terapéutico aumenta el nivel de oxígeno en sangre. Si no hay bloqueos, buena perfusión y utilización eficiente del oxígeno a nivel tisular, no habrá hipoxia tisular.
Estancamiento Hipoxia: el gasto cardíaco, el volumen sanguíneo, la resistencia vascular, la capacitancia venosa y la presión arterial sistémica afectan directamente la perfusión tisular. Muchos órganos tienen un mecanismo de autorregulación. Estos mecanismos mantienen estables las presiones de perfusión de los órganos a lo largo de una amplia gama de presiones sanguíneas sistémicas variables. Sin embargo, incluso cuando la oxigenación de la sangre en los pulmones es eficiente, si la sangre no llega a un órgano en particular debido a la formación de placas ateroscleróticas oa la presión arterial baja, el tejido no recibe suficiente oxígeno. Esto se llama hipoxia de estancamiento.
Hipoxia anémica: El nivel de hemoglobina por debajo de lo normal para una edad y sexo se denomina anemia. La hemoglobina es la molécula transportadora de oxígeno de la sangre. Cuando el nivel de hemoglobina desciende, la capacidad de transporte de oxígeno de la sangre disminuye. En la anemia grave, la cantidad de oxígeno transportada en la sangre puede no ser suficiente para hacer frente a un esfuerzo intenso. Por lo tanto, se desarrolla hipoxia tisular.
Hipoxia histotóxica: en la hipoxia histotóxica, los tejidos no pueden utilizar el oxígeno. El envenenamiento por cianuro, que interfiere con el metabolismo celular, es un ejemplo clásico de hipoxia histotóxica. En este caso, la hipoxia puede desarrollarse incluso sin hipoxemia.
Hipoxia debido a la afinidad del oxígeno: cuando la hemoglobina se une fuertemente al oxígeno (aumenta la afinidad por el oxígeno), no libera oxígeno a nivel tisular. Por lo tanto, el suministro de oxígeno a los tejidos disminuye.
