La diferencia clave entre empiema y enfisema es que la formación de empiema es el resultado de una inflamación piógena después de una infección del sitio afectado, pero el enfisema se produce debido a los procesos inflamatorios crónicos que dan como resultado la destrucción del paredes alveolares.
El empiema es una acumulación de pus dentro de una cavidad corporal. El enfisema, por otro lado, es el agrandamiento anormal y permanente de los ácinos asociado con la destrucción de la pared alveolar sin fibrosis significativa.
¿Qué es el empiema?
Un empiema es una acumulación de pus dentro de una cavidad corporal. Por lo tanto, estos pueden formarse en cualquier parte del cuerpo, pero generalmente se encuentran en el espacio pleural en la neumonía o en la vesícula biliar después de ataques de colecistitis aguda.
Figura 01: Empiema
Una fiebre oscilante de alto grado que no responde a los antibióticos es la presentación habitual de un empiema. Las radiografías de tórax en vistas anteroposterior y lateral pueden ayudar a identificar la presencia de empiema y evaluar su extensión. Además, la toracocentesis y el drenaje del líquido son importantes para la prevención de una inflamación piógena más extensa.
¿Qué es el enfisema?
El enfisema es el agrandamiento anormal y permanente de los acinos asociado con la destrucción de la pared alveolar sin fibrosis significativa.
Tipos de enfisema
Podemos clasificar el enfisema en cuatro grupos según la distribución anatómica del enfisema dentro de un acino.
- Centriacinar: afecta los bronquiolos respiratorios pero respeta las partes distales
- Panacinar – agrandamiento uniforme del acino, p. resp. bronquiolo, conducto alveolar y alvéolos
- Paraseptal: agrandamiento en la parte distal del acino pero la parte proximal es normal
- Irregular: afectación irregular del ácino.
Los tipos centriacinar y panacinar causan una obstrucción clínicamente significativa de las vías respiratorias. Por lo tanto, existe una fuerte asociación etiológica entre el tabaquismo y el enfisema.
Los pacientes con alfa1– deficiencia de antitripsina tienen una mayor probabilidad de desarrollar enfisema. La elastina es un constituyente principal de las paredes alveolares. La actividad elastasa intrínseca que resulta en la degradación de la elastina se mantiene bajo control por la alfa 1 antitripsina. En los fumadores, se produce una disminución del nivel de alfa 1 antitripsina así como un aumento de la actividad de la elastasa. Por lo tanto, este desequilibrio suele ser la causa de la destrucción de la pared alveolar.
Figura 02: Enfisema
Morfología
Los pulmones están demasiado inflados. Esta característica, que los otros tipos, es más apreciable en el tipo panacinar en el que los pulmones demasiado inflados pueden cubrir la parte anterior del corazón.
En el tipo centroacinar, los cambios pueden ser más sutiles con pequeños espacios quísticos dispersos entre el tejido pulmonar normal. Estos espacios dispersos pueden tener un aspecto negruzco debido a la acumulación de partículas de carbono en su interior. En el tipo Panacinar los espacios llenos de aire son más prominentes y difusos. En casos severos, puede haber grandes espacios de aire que forman ampollas (enfisema ampolloso).
Macroscopia
La microscopía muestra la destrucción de las paredes acinares con la formación de espacios más grandes. Las paredes alveolares restantes son delgadas y no hay fibrosis significativa.
Manifestaciones clínicas
Los pacientes permanecen asintomáticos hasta que se destruye aproximadamente 1/3rd del tejido pulmonar funcional. Los síntomas son una mezcla de los del enfisema y la bronquitis crónica coexistente (EPOC). Sin embargo, las características típicas son tos y sibilancias. Producción extensa de esputo si la bronquitis crónica coexistente es prominente.
Además, hay un tórax en tonel debido a la sobreinflación de los pulmones y la disnea para compensar la hipoxemia. Estos pacientes típicamente ventilan en exceso y mantienen sus niveles de gases en sangre normales. Hay algunas otras condiciones con hiperinflación de los pulmones sin destrucción de las paredes acinares en las que el término enfisema se usa de forma imprecisa (incorrectamente). Ejemplos son
- Enfisema compensatorio
- Enfisema senil
- Sobreinflación obstructiva
¿Cuáles son las similitudes entre el empiema y el enfisema?
- Ambas condiciones están asociadas con los pulmones.
- Las radiografías de tórax son útiles en el diagnóstico de ambas afecciones.
¿Cuál es la diferencia entre empiema y enfisema?
Empiema se refiere a la condición en la que hay una acumulación de pus dentro de una cavidad corporal, mientras que el enfisema es el agrandamiento anormal y permanente de los acinos asociado con la destrucción de la pared alveolar sin fibrosis significativa. Por lo tanto, el empiema suele ser una complicación de una infección. Sin embargo, el enfisema es el resultado de una inflamación crónica persistente. Esta es la diferencia clave entre empiema y enfisema. De manera similar, la fiebre es una característica típica del empiema, mientras que la fiebre no está asociada con el enfisema a menos que haya una complicación debido a una infección superpuesta.
Resumen: empiema frente a enfisema
El empiema es una acumulación de pus dentro de una cavidad corporal. El enfisema es el agrandamiento anormal y permanente de los acinos asociado con la destrucción de la pared alveolar sin fibrosis significativa. El enfisema se debe a una inflamación crónica persistente, mientras que el empiema se debe a una inflamación piógena relativamente aguda. Esta es la principal diferencia entre empiema y enfisema.
