La diferencia clave entre la enfermedad de Paget y el eccema es que la enfermedad de Paget es un trastorno focal de la remodelación ósea y el eccema es una afección inflamatoria de la piel caracterizada por grupos de lesiones vesiculares con un grado variable de exudados y descamación.
La enfermedad de Paget ocurre debido a mutaciones en ciertos genes como el factor nuclear kappa B, el secuestrasoma p62 y la osteoprotegerina. Por otro lado, el eccema se produce como consecuencia de las reacciones de hipersensibilidad montadas frente a diferentes alérgenos. Esta diferencia en la patogenia es la principal diferencia entre las dos enfermedades.
¿Qué es la enfermedad de Paget?
La enfermedad de Paget es un trastorno focal de la remodelación ósea. Inicialmente, hay un aumento en la reabsorción ósea seguido de un aumento compensatorio en la formación de hueso nuevo. El resultado es la formación de tejido óseo estructuralmente anormal.
Las personas mayores de 40 años son las víctimas habituales de esta condición, y hay una preponderancia femenina. Se ha observado una mayor prevalencia en la región europea. La participación de varios genes, incluido el factor nuclear kappa B, el secuestrasoma p62 y la osteoprotegerina, se ha implicado en la patogenia de la enfermedad de Paget.
Características clínicas
- Dolor de huesos (principalmente en la columna o la pelvis)
- Dolor en las articulaciones
- Deformidades óseas
- Déficits neurológicos por compresión de nervios craneales principalmente II, V, VII y VIII. La estenosis espinal y la hidrocefalia también pueden ocurrir.
- Insuficiencia cardiaca de alto gasto
- Fracturas patológicas
- A veces también pueden ocurrir sarcomas osteogénicos
Figura 01: Radiografía de la enfermedad de Paget en vértebras
Investigaciones
- Rayos X: se pueden observar lesiones líticas en la etapa inicial seguida de una fase mixta y, en la etapa más avanzada, se puede identificar una formación ósea anormal.
- La gammagrafía ósea con isótopos se puede utilizar para identificar el grado de afectación ósea
- El nivel de fosfatasa alcalina en suero aumenta junto con el nivel de hidroxiprolina en orina
Gestión
Los bisfosfonatos son el fármaco de elección en el manejo. El curso del fármaco se administra de manera intermitente según el nivel de fosfatasa alcalina en suero y el nivel de hidroxiprolina en orina. Pacientes asintomáticos con lesiones identificadas en las imágenes radiológicas si existe riesgo potencial de sufrir complicaciones como fracturas de los huesos largos que soportan peso.
¿Qué es el eccema?
El eczema es una condición inflamatoria de la piel caracterizada por grupos de lesiones vesiculares con un grado variable de exudados y descamación. Las vesículas se forman como resultado del edema entre las células epidérmicas. Hay diferentes tipos de eccema. La dermatitis atópica es una de ellas. Las otras variedades de eczema incluyen,
Dermatitis de contacto
La dermatitis de contacto es una dermatitis precipitada por agentes exógenos y, a menudo, es una sustancia química. La sensibilidad al níquel es la alergia de contacto más común y afecta al 10 % de las mujeres y al 1 % de los hombres.
Etiopatogenia
Los irritantes que los alérgenos en su mayoría causan dermatitis de contacto. Sin embargo, las apariencias clínicas de ambos parecen ser similares. La dermatitis de contacto alérgica es causada inmunológicamente por reacciones de hipersensibilidad tipo Ⅳ. El mecanismo a través del cual los irritantes causan dermatitis varía, pero el efecto nocivo directo sobre la función de barrera de la piel es el mecanismo observado con mayor frecuencia.
Los irritantes más importantes asociados con la dermatitis de contacto son;
- Abrasivos ej: irritación por fricción
- Agua y otros líquidos
- Químicos, ej: ácidos y álcalis
- Disolventes y detergentes
El efecto de la mayoría de estos irritantes es crónico, pero un irritante fuerte que cause necrosis de las células epidérmicas puede producir una reacción en pocas horas. La dermatitis puede ser inducida por la exposición repetitiva y acumulativa a abrasivos y productos químicos del agua durante varios meses o años. Esto ocurre comúnmente en las manos. La susceptibilidad de las personas con antecedentes de eccema atópico a los irritantes para tener dermatitis de contacto es alta.
Presentación clínica
La dermatitis puede afectar cualquier parte del cuerpo. Cuando la dermatitis aparece en un sitio en particular, eso sugiere un contacto con un objeto determinado. Cuando un paciente con antecedentes de alergia al níquel presenta eccema en la muñeca, sugiere una respuesta alérgica a la hebilla de una correa de reloj. Es fácil enumerar las posibles causas conociendo la ocupación, aficiones, antecedentes y uso de cosméticos o medicamentos del paciente. A continuación se indican las fuentes ambientales de algunos alérgenos comunes.
A través de la diseminación secundaria de "autosensibilización", la dermatitis alérgica de contacto ocasionalmente puede generalizarse. La reacción de fotocontacto es causada por la activación de un agente administrado tópica o sistémicamente por radiación ultravioleta.
Figura 02: Dedo con eccema
Gestión
El manejo de la dermatitis de contacto no siempre es fácil. Esto se debe a muchos factores superpuestos. El objetivo primordial es la identificación de cualquier alérgeno ofensivo o irritante. La prueba del parche es útil en la dermatitis de la cara, las manos y los pies, ya que ayuda a identificar los alérgenos involucrados. La exclusión de un alérgeno nocivo del medio ambiente es deseable para eliminar la dermatitis.
Pero algunos alérgenos como el Níquel o la colofonia son difíciles de eliminar. Además, es imposible excluir los irritantes. El contacto de irritantes durante ciertas ocupaciones es inevitable. Se debe usar ropa protectora, se deben proporcionar instalaciones adecuadas de lavado y secado para minimizar el contacto con tales irritantes. Secundariamente a las medidas de evitación, los pacientes pueden usar esteroides tópicos en la dermatitis de contacto.
Eccema herpético
Los niños con dermatitis atópica corren un mayor riesgo de desarrollar infecciones virales por herpes. Esto puede poner en peligro la vida,
Eccema numular
Aparecen lesiones en forma de moneda en el tronco y las piernas
Enfermedad de Paget de la mama
Eccema alrededor de los pezones y la areola de las mujeres, que en la mayoría de los casos se debe a un carcinoma subyacente
Liquen simple
Se caracteriza por la formación de una zona localizada de líquenes por roce
Neurodermatitis
Prurito generalizado y sequedad de la piel
Dermatitis asteatósica
Ocurre en personas mayores, particularmente en las piernas
Eccema de estasis
Estos aparecen en áreas de congestión venosa
¿Cuál es la similitud entre la enfermedad de Paget y el eczema?
Ambas son enfermedades del sistema musculoesquelético
¿Cuál es la diferencia entre la enfermedad de Paget y el eccema?
La enfermedad de Paget es un trastorno focal de la remodelación ósea. El eczema es una condición inflamatoria de la piel caracterizada por grupos de lesiones vesiculares con un grado variable de exudados y descamación. Se cree que las mutaciones genéticas son la causa de la enfermedad de Paget, mientras que el eccema se debe a las reacciones de hipersensibilidad.
Características clínicas
Las características clínicas del síndrome de Paget incluyen dolor óseo (principalmente en la columna o la pelvis), dolor articular, deformidades óseas, deficiencias neurológicas debido a la compresión de los nervios craneales, principalmente II, V, VII y VIII. También pueden ocurrir estenosis espinal e hidrocefalia, insuficiencia cardíaca de alto gasto, fracturas patológicas y, a veces, sarcomas osteogénicos.
El eczema puede afectar cualquier parte del cuerpo. Cuando la dermatitis aparece en un sitio en particular, eso sugiere un contacto con un objeto determinado. Cuando un paciente con antecedentes de alergia al níquel presenta eczema en la muñeca, sugiere una respuesta alérgica a la hebilla de una correa de reloj. Por lo tanto, es fácil enumerar las posibles causas conociendo la ocupación del paciente, sus aficiones, su historial y el uso de cosméticos o medicamentos.
Investigación
Con respecto a la enfermedad de Paget; Radiografía: las lesiones líticas se pueden ver en la etapa inicial seguida de una fase mixta y, en la etapa más avanzada, se puede identificar la formación ósea anormal. el nivel aumenta junto con el nivel de hidroxiprolina en la orina. Para el eccema, se puede utilizar la prueba de punción cutánea para identificar los posibles alérgenos.
Tratamiento y Manejo
Para la enfermedad de Paget, los bisfosfonatos son el fármaco de elección en el tratamiento. El curso del fármaco se administra de manera intermitente según el nivel de fosfatasa alcalina en suero y el nivel de hidroxiprolina en orina. Y el manejo del eczema no siempre es fácil debido a muchos factores que a menudo se superponen y que pueden estar involucrados en cualquier caso. La prueba del parche es particularmente útil en la dermatitis de la cara, las manos y los pies. Ayuda a identificar cualquier alérgeno involucrado. Además, la exclusión de un alérgeno nocivo del medio ambiente es deseable para eliminar la dermatitis.
Resumen: enfermedad de Paget frente a eccema
La enfermedad de Paget es un trastorno focal de la remodelación ósea, mientras que el eczema es una afección inflamatoria de la piel caracterizada por grupos de lesiones vesiculares con un grado variable de exudados y descamación. Las mutaciones en ciertos genes son la causa de la enfermedad de Paget. El eczema, por otro lado, ocurre debido a reacciones de hipersensibilidad montadas contra varios alérgenos. Esta es la principal diferencia entre la enfermedad de Paget y el eccema.
