Diferencia clave: polimialgia reumática frente a artritis reumatoide
La polimialgia reumática y la artritis reumatoide son dos enfermedades que tienen una presentación similar. La polimialgia reumática (PMR) es una enfermedad sistémica de las personas mayores que se asocia con el hallazgo de una arteritis de células gigantes en la biopsia de la arteria temporal. Por otro lado, la artritis reumatoide es un tipo de artritis inflamatoria que provoca inflamación sinovial. De estas dos enfermedades, una arteritis gigante se puede observar solo en la polimialgia reumática. Esta es la diferencia clave que separa estas entidades de enfermedad.
¿Qué es la polimialgia reumática?
La polimialgia reumática (PMR) es una enfermedad sistémica de los ancianos asociada con el hallazgo de una arteritis de células gigantes en la biopsia de la arteria temporal.
Características clínicas
- Aparición repentina de dolor intenso y rigidez en los hombros, el cuello, la cadera y la columna lumbar.
- El dolor suele empeorar por la mañana y puede durar varias horas.
- Fatiga
- Fiebre
- Pérdida de peso
- Depresión
- Sudores nocturnos
Investigaciones
- Los niveles de CRP y VSG están elevados
- Una anemia normocítica normocrómica se puede identificar mediante un hemograma completo y un cuadro sanguíneo
- Biopsia de la arteria temporal
Gestión
El uso de corticosteroides es más eficaz en el tratamiento de la PMR que los AINE. Cuando no hay mejoría en el estado del paciente, incluso después de la administración de corticosteroides, se deben buscar causas alternativas para los síntomas, como malignidad.
¿Qué es la artritis reumatoide?
La artritis reumatoide es un tipo de artritis inflamatoria que causa inflamación sinovial. Se presenta con poliartritis simétrica inflamatoria. La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune en la que se producen autoanticuerpos contra IgG y péptido cíclico citrulinado.
La presentación típica de la artritis reumatoide incluye una poliartritis periférica progresiva, simétrica, que ocurre durante un período de algunas semanas o meses en pacientes de entre 30 y 50 años de edad. La mayoría de los pacientes se quejan de dolor y rigidez de las pequeñas articulaciones de las manos (metatarsofalángicas, interfalángicas proximales) y pies (metatarsofalángicas) que empeoran por la mañana. Las articulaciones interfalángicas distales suelen estar respetadas. Las articulaciones afectadas están calientes, sensibles e hinchadas.
Manifestaciones no articulares
- Escleritis o escleromalacia
- Ojos secos y boca seca
- Pericarditis
- Linfoadenopatía
- Derrame pleural
- Bursitis
- Inflamación de la vaina del tendón
- Anemia
- Tenosinovitis
- Síndrome del túnel carpiano
- Vasculitis
- Esplenomegalia
- Polineuropatía
- Úlceras en las piernas
Complicaciones
- Rotura de tendones
- Rotura de articulaciones
- Infección articular
- Compresión de la médula espinal
- Amiloidosis
Investigaciones
El diagnóstico de la AR se puede realizar en función de las observaciones clínicas. La sospecha clínica puede estar respaldada por las siguientes investigaciones
- Hemograma que puede mostrar la presencia de anemia normocrómica, normocítica
- Medición de VSG y PCR.
- El nivel de ACPA aumenta durante las primeras etapas.
- Los rayos X muestran las inflamaciones de los tejidos blandos.
- Aspiración de la articulación cuando hay derrame articular.
- La ecografía Doppler se puede utilizar para identificar la sinovitis.
Figura 02: Una mano con artritis reumatoide y deformidad en cuello de cisne.
Gestión
AINE y analgésicos se utilizan en el tratamiento de los síntomas. Si la sinovitis persiste más de seis semanas, intente inducir la remisión con metilprednisolona de depósito intramuscular 80-120 mg. Si la sinovitis recurre, se debe considerar la administración de Fármacos Antirreumáticos Modificadores de la Enfermedad (FAME).
¿Cuál es la similitud entre la polimialgia reumática y la artritis reumatoide?
Ambas afecciones suelen afectar a las personas mayores
¿Cuál es la diferencia entre la polimialgia reumática y la artritis reumatoide?
Polimialgia reumática versus artritis reumatoide |
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| La polimialgia reumática (PMR) es una enfermedad sistémica de los ancianos asociada con el hallazgo de una arteritis de células gigantes en la biopsia de la arteria temporal. | La artritis reumatoide es un tipo de artritis inflamatoria que causa inflamación sinovial. |
| Arteritis de células gigantes | |
| Hay arteritis de células gigantes en la arteria temporal | No hay arteritis de células gigantes asociada. |
| Características clínicas | |
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Las características clínicas de la PMR son, · Aparición repentina de dolor intenso y rigidez en los hombros, el cuello, la cadera y la columna lumbar. · El dolor suele empeorar por la mañana y puede durar varias horas. · Fatiga · Fiebre · Pérdida de peso · Depresión · Sudores nocturnos |
Manifestaciones articulares La mayoría de los pacientes se quejan de dolor y rigidez de las pequeñas articulaciones de las manos (metatarsofalángicas, interfalángicas proximales) y pies (metatarsofalángicas) que empeoran por la mañana. Las articulaciones interfalángicas distales suelen estar respetadas. Las articulaciones afectadas están calientes, sensibles e hinchadas. Manifestaciones no articulares · Escleritis o escleromalacia · Ojos secos y boca seca · Pericarditis · Linfadenopatía · Derrame pleural · Bursitis · Hinchazón de la vaina del tendón · Anemia · Tenosinovitis · Síndrome del túnel carpiano · Vasculitis · Esplenomegalia · Polineuropatía · Úlceras en las piernas |
| Diagnóstico | |
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Investigaciones realizadas para el diagnóstico · Los niveles de CRP y VSG están elevados · Una anemia normocítica normocrómica se puede identificar mediante un hemograma completo y un cuadro sanguíneo · Biopsia de la arteria temporal |
El diagnóstico de la AR se puede realizar en función de las observaciones clínicas. La sospecha clínica puede estar respaldada por las siguientes investigaciones · Hemograma que puede mostrar la presencia de anemia normocrómica, normocítica · Medición de VSG y PCR · El nivel de ACPA aumenta durante las primeras etapas · Las radiografías muestran las inflamaciones de los tejidos blandos · Aspiración de la articulación cuando hay derrame articular · La ecografía Doppler se puede utilizar para identificar la sinovitis. |
| Tratamiento | |
| El uso de corticosteroides es más eficaz en el tratamiento de la PMR que los AINE. Cuando no hay mejoría en el estado del paciente, incluso después de la administración de corticosteroides, se deben buscar causas alternativas para los síntomas, como malignidad. | AINE y analgésicos se utilizan en el tratamiento de los síntomas. Si la sinovitis persiste más allá de las seis semanas, intente inducir la remisión con metilprednisolona de depósito intramuscular 80-120 mg. Si la sinovitis reaparece, se debe considerar la administración de Fármacos Antirreumáticos Modificadores de la Enfermedad (FARME). |
Resumen: polimialgia reumática frente a artritis reumatoide
AINE y analgésicos se utilizan en el tratamiento de los síntomas. Si la sinovitis persiste más de seis semanas, intente inducir la remisión con metilprednisolona de depósito intramuscular 80-120 mg. Si la sinovitis reaparece, se debe considerar la administración de Fármacos Antirreumáticos Modificadores de la Enfermedad (FARME).
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