Artritis frente a artritis reumatoide
La artritis es la inflamación de las articulaciones. La artritis es un término general que incluye todos los tipos de artritis como la osteoartritis, la artritis reumatoide y la gota. Este artículo discutirá cada tipo de artritis en detalle, destacando sus características clínicas, síntomas, causas, investigación y diagnóstico, pronóstico, el curso del tratamiento que requieren y, finalmente, las diferencias entre ellos.
Osteoartritis
La osteoartritis es una afección articular muy común. Las mujeres son más propensas a la artrosis sintomática que los hombres. Las mujeres lo contraen tres veces más comúnmente que los hombres. Suele establecerse alrededor de los 50 años de edad. La osteoartritis se produce debido al desgaste. Cuando se presenta de forma espontánea, sin alteraciones articulares previas, se denomina artrosis primaria. Cuando se produce como consecuencia de otra enfermedad articular se denomina artrosis secundaria. Las lesiones articulares y enfermedades como la hemocromatosis dan lugar a la artrosis secundaria.
La osteoartritis generalmente comienza con una sola articulación. Hay dolor en el movimiento. El dolor empeora por las noches. Hay un dolor sordo y doloroso mientras la articulación está en reposo y un dolor agudo al moverse. El rango de movimiento es limitado y hay dolor en las articulaciones. Se producen inflamaciones óseas llamadas "nódulos de Heberden". Las articulaciones se vuelven rígidas por la mañana y se vuelven más móviles con el movimiento. Las articulaciones son inestables y propensas a dislocaciones y lesiones de ligamentos. La osteoartritis progresa hasta involucrar múltiples articulaciones con el tiempo. Las articulaciones más comúnmente afectadas en la osteoartritis multiarticular son las articulaciones interfalángicas distales, las articulaciones metacarpofalángicas del pulgar, la columna cervical, la columna lumbar y las rodillas.
Las radiografías de las articulaciones muestran pérdida del espacio articular, esclerosis debajo del cartílago articular y osteofitos marginales. En algunos pacientes, la CRP puede estar ligeramente elevada. Los analgésicos regulares, los medicamentos antiinflamatorios, los tricíclicos en dosis bajas, la reducción de peso, las ayudas para caminar, el calzado de apoyo, la fisioterapia y el reemplazo de articulaciones son algunos métodos de tratamiento.
Artritis reumatoide
La artritis reumatoide es una artropatía periférica persistente, simétrica y deformante. La edad máxima de inicio es alrededor de los 50 años, y las mujeres lo padecen más que los hombres. Además, la prevalencia es mayor en fumadores. Los pacientes con artritis reumatoide presentan manos y pies hinchados, dolorosos y rígidos. Los síntomas son más prominentes en las mañanas. La artritis reumatoide puede presentarse como monoartritis recurrente de varias articulaciones, monoartritis persistente, dolor vago en las cinturas e inicio repentino de artritis generalizada. Hay hinchazón de la articulación metacarpofalángica, desviación cubital digital, subluxación de la articulación dorsal de la muñeca, deformidades en el ojal y en el cuello de cisne, y pulgares en Z en la artritis reumatoide. Los tendones extensores de la mano pueden romperse y los músculos adyacentes se desgastan. Puede haber cambios similares en los pies, así como una subluxación atlanto-axial. La anemia, los nódulos, el agrandamiento de los ganglios linfáticos, la vasculitis, la esplenomegalia, los ojos rojos, la pleuresía y la amiloidosis son características sistémicas conocidas.
Los rayos X muestran osteoporosis yuxtaarticular, espacio articular reducido, erosiones óseas y, finalmente, destrucción del carpo. La VSG y las plaquetas están altas. El factor reumatoide está presente en la sangre. En el tratamiento de la artritis reumatoide se utilizan ejercicios regulares, ayudas para caminar, férulas para la muñeca, AINE, inyecciones intralesionales de esteroides y fármacos modificadores de la enfermedad.
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¿Cuál es la diferencia entre la osteoartritis, la artritis reumatoide y la gota?
• La osteoartritis se debe al desgaste, mientras que la artritis reumatoide se debe a una reacción inmunitaria. La gota se debe al depósito de cristales de urato en los tejidos de las articulaciones.
• La artritis reumatoide suele afectar a las articulaciones pequeñas y la osteoartritis suele afectar a las articulaciones grandes. La gota afecta inicialmente a las articulaciones pequeñas y luego se propaga para involucrar a las articulaciones grandes.
• El dolor empeora por la noche, en la osteoartritis, mientras que el dolor empeora por la mañana, en la artritis reumatoide. La gota causa dolor al moverse y el dolor es peor por la mañana.
• La ESR es normal en la osteoartritis mientras que es alta en la artritis reumatoide.
• El factor reumatoide está presente en el 80 % de los pacientes con artritis reumatoide, mientras que está ausente en la osteoartritis y la gota.
• No hay osteofitos en la artritis reumatoide.
• La artritis reumatoide avanzada necesita fármacos modificadores de la enfermedad, mientras que la osteoartritis no. La artritis por gota se trata con analgésicos y reductores de urato.
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