Diferencia clave: trombosis venosa profunda frente a venas varicosas
La trombosis venosa profunda y las venas varicosas son dos patologías vasculares extremadamente comunes que afectan predominantemente a mujeres de edad avanzada. La vena se ocluye solo en la trombosis venosa profunda y no en las varices. Esto puede considerarse como la diferencia clave entre la trombosis venosa profunda y las venas varicosas. Desde una perspectiva médica, la trombosis venosa profunda se puede definir como la oclusión de una vena profunda por un trombo. Por otro lado, las venas varicosas se pueden definir como la presencia de venas superficiales anormalmente alargadas, dilatadas y tortuosas.
¿Qué es la trombosis venosa profunda?
La oclusión de una vena profunda por un trombo se denomina trombosis venosa profunda (TVP). La TVP de las piernas es la forma más común de trombosis venosa profunda y tiene una tasa de mortalidad alarmantemente alta.
Factores de riesgo
Factores del paciente
- Mayor edad
- Obesidad
- Venas varicosas
- Embarazo
- Uso de píldoras anticonceptivas orales
- Historia familiar
Condiciones quirúrgicas
Cualquier cirugía que dure más de treinta minutos
Condiciones médicas
- Infarto de miocardio
- Enfermedad inflamatoria intestinal (EII)
- Malignidad
- Síndrome nefrótico
- Neumonía
- Enfermedades hematológicas
Características clínicas de la TVP
Por lo general, la TVP de las extremidades inferiores comienza en las venas distales y debe sospecharse cuando un paciente se queja de,
- Dolor
- Inflamación de miembros inferiores
- Aumento de temperatura en miembros inferiores
- Dilatación de las venas superficiales
Aunque estos síntomas frecuentemente aparecen unilateralmente, es posible que también se presenten bilateralmente. Pero la trombosis venosa profunda bilateral casi siempre se asocia con comorbilidades como tumores malignos y anomalías en la VCI.
Siempre que un paciente presente los síntomas antes mencionados, siempre se deben tener en cuenta los factores de riesgo de la TVP. Durante el examen, se debe prestar especial atención a la identificación de cualquier condición maligna. Dado que es posible tener una embolia pulmonar junto con una trombosis venosa profunda, se deben verificar los síntomas y signos de la embolia pulmonar.
Se utiliza un conjunto de criterios clínicos denominado puntuación de Wells para clasificar a los pacientes según su probabilidad de tener TVP.
Investigaciones
La elección de las investigaciones depende de la puntuación de Wells del paciente.
En pacientes con baja probabilidad de TVP, se realiza la prueba del dímero D y, si los resultados son normales, no es necesario realizar más investigaciones para excluir la TVP
En pacientes con una probabilidad de moderada a alta y en pacientes pertenecientes a la categoría anterior cuyos resultados de la prueba de dímero D son altos, se debe realizar una ecografía de compresión. Al mismo tiempo, es muy importante realizar investigaciones para excluir cualquier patología subyacente, como tumores malignos pélvicos
Figura 01: Trombosis venosa profunda
Gestión
El tratamiento de la trombosis venosa profunda incluye la terapia de anticoagulación como pilar junto con la elevación y la analgesia. Los trombolíticos deben considerarse como una opción solo si el paciente se encuentra en peligro de muerte. En la terapia de anticoagulación inicialmente se administra HBPM, seguida de un anticoagulante cumarínico como la warfarina.
¿Qué son las venas varicosas?
Las venas varicosas son una enfermedad frecuente que tiene una alta tasa de incidencia entre las mujeres. Desde una perspectiva morfológica, se puede definir como la presencia de venas superficiales anormalmente alargadas, dilatadas y tortuosas. Aunque la causa principal de la enfermedad aún no se comprende por completo, la hipótesis más ampliamente aceptada sugiere que la varicosidad es el resultado de una postura erguida prolongada y anomalías estructurales o funcionales en la pared del vaso. El embarazo, los fibromas uterinos y los cánceres pélvicos son las principales causas de las venas varicosas secundarias. Se debe tener en cuenta que, si no se toman los tratamientos adecuados, las varices pueden resultar en complicaciones graves e incluso causar la muerte prematura.
Las venas varicosas se han clasificado en dos categorías según la naturaleza de la causa subyacente como venas varicosas idiopáticas y venas varicosas secundarias.
Vena varicosa idiopática
Como su nombre lo indica, las venas varicosas idiopáticas se deben a causas desconocidas o no identificadas. Los estudios patológicos realizados en pacientes con venas varicosas idiopáticas respaldan fuertemente la influencia genética en los defectos vasculares que predisponen a las várices idiopáticas. Debido a diversas características anatómicas y fisiológicas, las mujeres se ven más afectadas que los hombres. Los síntomas empeoran durante el embarazo debido al efecto indirecto del aumento de la presión intraabdominal en las venas de las extremidades inferiores. Esta condición se ve agravada por la influencia de los niveles de hormonas disparadoras.
Vena varicosa secundaria
La obstrucción venosa proximal, la destrucción de las válvulas venosas por un coágulo de sangre o un aumento del flujo sanguíneo a través de la vena pueden provocar venas varicosas secundarias. Como estas afecciones son curables, es importante buscar atención médica lo antes posible para evitar más complicaciones.
En esta condición, las venas de las piernas se vuelven prominentes y antiestéticas. Como esto afecta principalmente a las mujeres, buscan atención médica debido a la apariencia desagradable. Es posible tener síntomas menores pero no relacionados, como cansancio, dolor o palpitaciones en las piernas e hinchazón del tobillo, principalmente después de un período prolongado de estar de pie. Se debe tener especial cuidado si tiene antecedentes de trombosis venosa profunda porque la presencia de venas profundas ocluidas junto con la varicosidad venosa puede comprometer gravemente el suministro de sangre a las extremidades inferiores.
Investigaciones
El examen de las venas varicosas se realiza con el paciente de pie. Este procedimiento incluye la inspección de la pierna en busca de signos de insuficiencia venosa profunda, la auscultación del área afectada y pruebas para detectar cualquier defecto valvular. El escaneo dúplex es la prueba más confiable para el diagnóstico de esta condición. La f alta de tratamiento adecuado de la afección puede dar lugar a complicaciones como flebitis y hemorragias.
Gestión
El modo de manejo de las venas varicosas varía según el grado de gravedad. En el tratamiento de las várices, su médico puede prescribirle medias de compresión graduadas que están indicadas para várices menores y embarazadas, para ancianos y no aptos. Para várices debajo de la rodilla de tamaño pequeño o moderado, la escleroterapia (inyección de una pequeña cantidad de esclerosante) es el modo de tratamiento recomendado. La cirugía electiva se realiza si aparecen complicaciones como hemorragia, cambios en la piel y várices muy dilatadas.
Figura 02: Venas varicosas
Aunque las venas varicosas no se pueden prevenir por completo, algunas modificaciones básicas en el estilo de vida pueden disminuir el riesgo de contraerlas. Es importante llevar una dieta saludable con abundancia de fibras y baja en sal. No usar tacones altos y ropa ajustada puede disminuir el ejercicio de presión indebida sobre los músculos de las extremidades inferiores facilitando así la circulación. Cambiar la posición de las piernas con regularidad evita la inactividad de la masa muscular de las pantorrillas.
¿Cuál es la similitud entre la trombosis venosa profunda y las venas varicosas?
Ambas condiciones son fenómenos patológicos que tienen lugar en las venas
¿Cuál es la diferencia entre la trombosis venosa profunda y las venas varicosas?
Trombosis venosa profunda frente a venas varicosas |
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| La oclusión de una vena profunda por un trombo se denomina trombosis venosa profunda. | Las venas varicosas se pueden definir como la presencia de venas superficiales anormalmente alargadas, dilatadas y tortuosas. |
| Naturaleza de la vena | |
| La vena siempre está ocluida. | La vena no está ocluida. |
| Causas y factores de riesgo | |
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Factores del paciente · Mayor edad · Obesidad · Venas varicosas · Embarazo · Uso de píldoras anticonceptivas orales · Antecedentes familiares Condiciones quirúrgicas · Cualquier cirugía que dure más de treinta minutos Condiciones médicas · Infarto de miocardio · Enfermedad inflamatoria intestinal · Malignidad · Síndrome nefrótico · Neumonía · Enfermedades hematológicas |
· Postura erguida prolongada · Anomalías estructurales o funcionales en la pared del vaso. · Embarazo · Fibromas uterinos · Cánceres pélvicos |
| Características clínicas | |
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Por lo general, la TVP de las extremidades inferiores comienza en las venas distales y debe sospecharse cuando un paciente se queja de, · Dolor · Hinchazón de miembros inferiores · Aumento de temperatura en miembros inferiores · Dilatación de las venas superficiales |
Las características clínicas de las venas varicosas son, · Venas dilatadas y antiestéticas · Cansancio · Dolor o palpitaciones en las piernas · Hinchazón del tobillo, sobre todo después de un período prolongado de pie. |
| Diagnóstico | |
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La elección de las investigaciones depende de la puntuación de Wells del paciente. · En pacientes con baja probabilidad de TVP Se realiza la prueba del dímero D y, si los resultados son normales, no es necesario realizar más investigaciones para excluir la TVP. · En pacientes con una probabilidad de moderada a alta y en pacientes pertenecientes a la categoría anterior cuyos resultados de la prueba del dímero D son altos. Se debe realizar una ecografía de compresión. Al mismo tiempo, es muy importante realizar investigaciones para excluir cualquier patología subyacente, como tumores malignos pélvicos. |
La exploración dúplex es la prueba más fiable para el diagnóstico de esta afección. |
| Gestión | |
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Anticoagulación como pilar junto con elevación y analgesia. La trombólisis se debe considerar como una opción solo si el paciente se encuentra en una condición potencialmente mortal. |
Depende del grado de gravedad. El médico puede prescribir medias de compresión graduadas para varicosidades leves y embarazadas, para ancianos y personas no aptas. Para várices debajo de la rodilla de tamaño pequeño o moderado, la escleroterapia es el modo de tratamiento recomendado. La cirugía electiva se realiza si aparecen complicaciones como hemorragia, cambios en la piel y várices muy dilatadas. |
Resumen: trombosis venosa profunda frente a venas varicosas
La oclusión de una vena profunda por un trombo se conoce como trombosis venosa profunda, mientras que las venas varicosas se pueden definir como la presencia de venas superficiales anormalmente alargadas, dilatadas y tortuosas. Una oclusión del vaso ocurre solo en TVP y no en venas varicosas. Esta es la principal diferencia entre la trombosis venosa profunda y las venas varicosas.
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