Diferencia clave: apnea frente a hipopnea
La hipopnea y la apnea son dos condiciones estrechamente relacionadas que son causadas por diversas deformidades estructurales y funcionales del tracto respiratorio, predominantemente en la región laríngea. Los trastornos del sueño son la característica clínica más problemática de estos trastornos. Aunque el flujo de aire está comprometido en ambas situaciones, hay una oclusión completa de las vías respiratorias en la apnea, mientras que solo hay una obstrucción parcial de las vías respiratorias en la hipopnea, lo que permite un flujo de aire limitado a través de las vías respiratorias. Esta es la diferencia clave entre la apnea y la hipopnea.
¿Qué es la apnea?
La apnea es el cese de la respiración que dura 10 segundos o más durante el sueño. Pero si el número de episodios por ciclo de sueño es inferior a cinco, no se considera una condición patológica.
Se han descrito los tres tipos principales de apnea
- Apnea obstructiva del sueño (AOS)
- Apnea central del sueño
- Tipo mixto
Apnea obstructiva del sueño
Debido a diferentes causas, la vía aérea superior puede colapsar, impidiendo el flujo de aire a través de ella. La apnea debida a cualquier obstrucción de la nariz, la faringe o la laringe también se incluye en esta categoría.
Fisiopatología de la AOS
La apnea compromete el suministro de oxígeno a los tejidos del cuerpo y conduce a la retención de dióxido de carbono. Como consecuencia de este desequilibrio gaseoso, la vasculatura pulmonar se contrae, causando hipertensión pulmonar. Esto, a su vez, puede dar lugar a hipoxia cardíaca, insuficiencia cardíaca congestiva y arritmias cardíacas.
Consecuencias de la AOS
- Fragmentación del sueño y somnolencia diurna
- Insuficiencia cardiaca congestiva y cor pulmonale
- Arritmias cardiacas
- Policitemia e hipertensión
- Síndrome del cónyuge que ronca
- Pérdida de memoria
- Disminución de la libido
Factores de riesgo
- Género masculino
- Edad superior a 40 años
- Obesidad
Gestión
Evaluación clínica
Al tomar la historia, es importante contar con la presencia del compañero de cama del paciente porque la información proporcionada por el paciente no es auténtica la mayor parte del tiempo. Durante el examen clínico, se debe hacer hincapié en las áreas básicas que se mencionan a continuación.
- IMC
- Tamaño del cuello
- Examen completo de cabeza y cuello
- Maniobra de Muller
- Se debe realizar un examen sistémico para detectar hipertensión y signos de cualquier otra enfermedad sistémica
- Radiografías cefalométricas: su propósito es excluir la posibilidad de anomalías craneofaciales y obstrucción en la base de la lengua.
- Polisomnografía
Esta es la investigación estándar de oro para el diagnóstico de la apnea del sueño. Durante la polisomnografía se toman los siguientes registros y mediciones;
EEG, ECG, electroculograma, electromiografía, oximetría de pulso, flujo de aire nasal y oral, presión arterial, presión esofágica y posición para dormir.
Tratamiento
No quirúrgico
- Modificaciones en el estilo de vida, como la reducción del peso corporal, el cumplimiento de una dieta sana y equilibrada y la reducción al mínimo del consumo de alcohol.
- Terapia posicional
- Dispositivos intraorales
- Presión positiva continua en las vías respiratorias
Quirúrgico
- Amigdalectomía y/o adenoidectomía
- Cirugía nasal
- Cirugía orofaríngea
- Genioplastia de avance con suspensión del hioides
- Radiografía de frecuencia base de la lengua
- Osteotomía de avance maxilomandibular
¿Qué es la hipopnea?
La hipopnea se define como una caída del 50 % del flujo de aire desde la línea base asociada con un despertar definido por EEG o una caída del 4 % en la saturación de oxígeno.
Las causas, los factores de riesgo, las características clínicas y el tratamiento de la hipopnea son los mismos que los de la apnea. Por lo general, tanto la apnea como la hipopnea se observan simultáneamente en la mayoría de los pacientes.
¿Cuáles son las similitudes entre la apnea y la hipopnea?
- El flujo de aire se ve comprometido en ambas situaciones
- Las causas, las características clínicas y el manejo de ambas condiciones son los mismos.
¿Cuál es la diferencia entre apnea e hipopnea?
Apnea frente a hipopnea |
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| La apnea es el cese de la respiración que dura 10 segundos o más durante el sueño. | La hipopnea se define como una caída del 50 % del flujo de aire desde la línea base asociada con un despertar definido por EEG o una caída del 4 % en la saturación de oxígeno. |
| Oclusión de vía aérea | |
| La vía aérea está completamente ocluida. | La vía aérea solo está parcialmente ocluida. |
Resumen: apnea frente a hipopnea
La hipopnea se define como una caída del 50 % del flujo de aire desde la línea base asociada con un despertar definido por EEG o una caída del 4 % en la saturación de oxígeno, mientras que la apnea es el cese de la respiración que dura 10 segundos o más durante dormido. La principal diferencia entre la apnea y la hipopnea es que, en la apnea, hay una oclusión completa de las vías respiratorias, pero en la hipopnea, las vías respiratorias solo están parcialmente ocluidas.
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