Diferencia clave: apnea y disnea
La apnea y la disnea son dos condiciones que afectan el patrón normal y el mecanismo de la respiración. La apnea es el cese de la respiración que dura 10 segundos o más durante el sueño. La disnea, por otro lado, es la sensación de una incómoda necesidad de respirar. La diferencia clave entre la apnea y la disnea es que, en la apnea del sueño, el proceso de respiración se detiene por completo, mientras que en la disnea, el proceso de respiración no se obstruye por completo sino que solo se interrumpe parcialmente.
¿Qué es la apnea?
La apnea es el cese de la respiración que dura 10 segundos o más durante el sueño. Pero si el número de episodios por ciclo de sueño es inferior a cinco, no se considera patológico.
Se han descrito los tres tipos principales de apnea
- Apnea obstructiva del sueño (AOS)
- Apnea central del sueño
- Tipo mixto
Apnea obstructiva del sueño
Debido a diferentes causas, la vía aérea superior puede colapsar, impidiendo el flujo de aire a través de ella. La apnea debida a cualquier obstrucción de la nariz, la faringe o la laringe también se incluye en esta categoría.
Fisiopatología de la AOS
La apnea compromete el suministro de oxígeno a los tejidos del cuerpo y conduce a la retención de dióxido de carbono. Como consecuencia de este desequilibrio gaseoso, la vasculatura pulmonar se contrae, provocando hipertensión pulmonar. Esto, a su vez, puede dar lugar a hipoxia cardíaca, insuficiencia cardíaca congestiva y arritmias cardíacas.
Consecuencias de la AOS
- Fragmentación del sueño y somnolencia diurna
- Insuficiencia cardiaca congestiva y cor pulmonale
- Arritmias cardiacas
- Policitemia e hipertensión
- Síndrome del cónyuge que ronca
- Pérdida de memoria
- Disminución de la libido
Factores de riesgo
- Género masculino
- Edad superior a 40 años
- Obesidad
Figura 01: Apnea
Gestión
Evaluación clínica
Al tomar la historia, es importante contar con la presencia del compañero de cama del paciente porque la información proporcionada por el paciente no es auténtica la mayor parte del tiempo. Durante el examen clínico, se debe hacer hincapié en las áreas básicas que se mencionan a continuación.
- IMC
- Tamaño del cuello
- Examen completo de cabeza y cuello
- Maniobra de Muller
- Se debe realizar un examen sistémico para buscar hipertensión y signos de cualquier otra enfermedad sistémica
- Radiografías cefalométricas: su propósito es excluir la posibilidad de anomalías craneofaciales y obstrucción en la base de la lengua.
- Polisomnografía
Esta es la investigación estándar de oro para el diagnóstico de la apnea del sueño. Durante la polisomnografía se toman los siguientes registros y mediciones;
EEG, ECG, electroculograma, electromiografía, oximetría de pulso, flujo de aire nasal y oral, presión arterial, presión esofágica y posición para dormir.
Tratamiento
No quirúrgico
- Modificaciones en el estilo de vida, como la reducción del peso corporal, el cumplimiento de una dieta sana y equilibrada y la reducción al mínimo del consumo de alcohol.
- Terapia posicional
- Dispositivos intraorales
- Presión positiva continua en las vías respiratorias
Quirúrgico
- Amigdalectomía y/o adenoidectomía
- Cirugía nasal
- Cirugía orofaríngea
- Genioplastia de avance con suspensión del hioides
- Radiografía de frecuencia base de la lengua
- Osteotomía de avance maxilomandibular
¿Qué es la disnea?
La disnea se define como la sensación de una necesidad incómoda de respirar. Según la duración, se puede categorizar en dos categorías como
- Disnea grave aguda
- Disnea por esfuerzo crónico
Disnea por esfuerzo crónico
La disnea de larga duración se denomina disnea de esfuerzo crónica. Las características de esta condición difieren según la patología subyacente. Por lo tanto, se deben hacer varias preguntas importantes durante la obtención de la historia clínica.
¿Cómo es la respiración en reposo y por la noche?
En la EPOC, la disnea es mínima en reposo pero se exacerba con el ejercicio. En los asmáticos, la disnea empeora por la noche y provoca alteraciones del sueño de las que el paciente se queja rápidamente. Habrá ortopnea si el paciente tiene una insuficiencia cardíaca.
¿Cuánto tiempo puedes caminar sin quedarte sin aliento?
La pérdida progresiva de la capacidad de ejercicio es una característica de la EPOC. En el asma, se observa una variabilidad única de la capacidad de ejercicio. Por otro lado, si el paciente tiene disnea incluso en reposo, es más probable que padezca fibrosis intersticial.
¿Hubo algún problema respiratorio durante la infancia?
Debe identificarse cualquier alérgeno capaz de provocar una reacción anafiláctica.
¿Algún otro síntoma asociado?
Causas
- Asma crónica
- Insuficiencia cardíaca crónica
- Isquemia miocárdica
- EPOC
- Carcinoma bronquial
- Enfermedades pulmonares intersticiales
- Tromboembolismo pulmonar crónico
- Gran derrame pleural
- Carcinomatosis linfática
- Anemia grave
Disnea grave aguda
Esta es una emergencia médica.
Durante la historia, se deben hacer preguntas sobre el,
- Tasa de inicio de la disnea
- Gravedad
- Presencia de síntomas asociados como dolor torácico
En pacientes pediátricos, considere siempre la posibilidad de una epiglotitis aguda y un cuerpo extraño que obstruya las vías respiratorias.
Las características importantes que deben evaluarse durante la evaluación clínica son,
- Nivel de conciencia
- Grado de cianosis central
- Signos de anafilaxia como urticaria
- Permeabilidad de la vía aérea superior
- Capacidad de hablar
- Estado cardiovascular
Figura 02: Retracciones esternales que son un signo de disnea
¿Cuál es la similitud entre la apnea y la disnea?
En ambas condiciones, el mecanismo de la respiración se interrumpe
¿Cuál es la diferencia entre apnea y disnea?
Apnea frente a disnea |
|
| La apnea es el cese de la respiración que dura 10 segundos o más durante el sueño. | La disnea se define como la sensación de una necesidad incómoda de respirar. |
| Interrupciones | |
| El mecanismo de la respiración se interrumpe por completo. | Solo hay una interrupción parcial del mecanismo de la respiración. |
| Hora | |
| Esto solo ocurre durante el sueño. | Esto puede ocurrir en cualquier momento. |
Resumen: apnea frente a disnea
La apnea y la disnea son dos condiciones que afectan el patrón normal y el mecanismo de la respiración. La diferencia clave entre la apnea y la disnea es que, en la apnea del sueño, el proceso de respiración se detiene por completo, mientras que en la disnea, el proceso de respiración no se obstruye por completo, sino que solo se interrumpe parcialmente. Aunque ambas condiciones se pueden tratar de manera bastante conveniente con una alta tasa de éxito, no recibir los tratamientos adecuados puede tener consecuencias graves y, a veces, incluso fatales.
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