Diferencia clave: defectos cardíacos congénitos cianóticos y acianóticos
El nacimiento de un bebé perfectamente normal es un milagro absoluto que ha perdido su naturaleza imponente porque ocurre con mucha frecuencia. Muchas cosas pueden salir mal durante la formación y el crecimiento de un feto. Los defectos cardíacos de los que vamos a hablar en este artículo son también trastornos que se deben a la malformación de ciertos componentes del corazón durante la etapa embriológica. Como sugieren sus nombres, la cianosis se observa solo en los defectos cardíacos congénitos cianóticos y no en sus contrapartes acianóticas. Pero la diferencia clave entre los defectos cardíacos congénitos cianóticos y acianóticos es que el movimiento de la sangre es del lado derecho al lado izquierdo en los defectos cianóticos, mientras que el movimiento de la sangre es del lado izquierdo al lado derecho del corazón en el enfermedades acianóticas.
¿Qué son los defectos cardíacos congénitos cianóticos?
Los defectos cardíacos congénitos cianóticos se deben a los defectos en el sistema circulatorio presentes al nacer que dan un tinte azulado a la piel que se conoce como cianosis. La cianosis es el resultado de la derivación de la sangre del lado derecho al lado izquierdo del corazón, lo que disminuye la saturación de oxígeno y aumenta el contenido de hemoglobina desoxigenada en la sangre.
Las siguientes condiciones patológicas se incluyen en este grupo
- Tetralogía de Fallot
- Transposición de las grandes arterias
- Atresia tricuspídea
Tetralogía de Fallot
Las cuatro características cardinales de la tetralogía de Fallot son,
- Defecto del tabique ventricular
- Estenosis subpulmonar
- Aorta superior
- Hipertrofia ventricular derecha
Estos defectos se deben al desplazamiento anterosuperior del tabique infundibular durante la etapa embriológica.
Características morfológicas
El corazón suele estar agrandado y tiene una forma de bota característica.
Características clínicas
Los pacientes con TOF pueden sobrevivir hasta la edad adulta incluso sin los tratamientos adecuados. La estenosis subpulmonar es el factor determinante de la gravedad de los síntomas. En caso de una estenosis subpulmonar leve, el cuadro clínico será similar al de una CIV aislada. Sólo un grado severo de estenosis puede dar lugar a la forma cianótica de la enfermedad. La gravedad de la estenosis subpulmonar y la hipoplasticidad de las arterias pulmonares son directamente proporcionales.
Figura 01: Tetralogía de Fallot
Transposición de las Grandes Arterias
La malformación de los tabiques troncales y aortopulmonares es la base embriológica de esta afección. La discordancia ventriculoarterial es la característica patológica prominente.
El pronóstico de la enfermedad depende de tres factores principales
- Grado de mezcla de sangre
- Grado de hipoxia
- Capacidad del ventrículo derecho para mantener la circulación sistémica
Con el crecimiento del niño, la carga de trabajo persistente en el ventrículo derecho que actúa como ventrículo sistémico da como resultado su hipertrofia. Al mismo tiempo, el ventrículo izquierdo se atrofia debido a la disminución de la resistencia de la circulación pulmonar.
Atresia tricuspídea
La oclusión completa del orificio de la válvula tricúspide se denomina atresia tricuspídea. La separación asimétrica del canal AV es el defecto embriológico subyacente. La válvula mitral ensanchada y la hipoplasia del ventrículo derecho son las características morfológicas prominentes. El pronóstico suele ser malo y el paciente muere dentro de los primeros cinco años de vida.
¿Qué son los defectos cardíacos congénitos acianóticos?
Los defectos cardíacos congénitos acianóticos también se deben a defectos estructurales congénitos en el sistema circulatorio. Pero no se observa cianosis en este grupo de enfermedades porque no se produce la concentración adecuada de hemoglobina desoxigenada por diversas razones.
Las siguientes condiciones se consideran defectos cardíacos congénitos acianóticos
- Lesiones obstructivas: estenosis pulmonar, estenosis aórtica, coartación de la aorta
- Defecto del tabique interauricular (TEA)
- Defecto del tabique ventricular (CIV)
- Persistente del conducto arterioso
- Estenosis pulmonar
- Defecto del tabique atrioventricular
Comunicación interauricular (CIA)
Estos se deben a la malformación del tabique que separa las dos aurículas. Se han descrito tres formas principales de TEA.
- Ostium primum
- Ostium Secundum
- Defecto del seno venoso
Características clínicas
La mayoría de los pacientes con TEA suelen permanecer asintomáticos. Los siguientes signos se pueden obtener durante el examen del sistema cardiovascular.
- Soplo de eyección sistólico
- La radiografía de tórax muestra cardiomegalia con vasculatura pulmonar prominente y un bulbo PA prominente.
- El cateterismo cardíaco puede mostrar un aumento en la saturación de oxígeno entre la SVC y la aurícula derecha durante la mezcla.
El defecto debe corregirse mediante intervención quirúrgica antes de los 4-5 años de edad.
Defecto del tabique ventricular (CIV)
Estas son la variedad más común de cardiopatías congénitas y se clasifican en tres grupos según la región del tabique ventricular que presenta la malformación.
- Defecto membranoso: el defecto está en el tabique membranoso
- Defecto muscular: las porciones musculares y apicales del tabique se ven afectadas
- Defecto infundibular: el defecto se encuentra justo debajo de la válvula pulmonar
En la gran mayoría de los casos, el defecto retrocede espontáneamente. La intervención es necesaria solo si el paciente muestra signos y síntomas de insuficiencia cardíaca.
El cuadro clínico es similar al del TEA. La auscultación de un soplo holosistólico justo debajo del borde esternocostal izquierdo indica la posibilidad de una CIV. Las radiografías de tórax pueden mostrar cardiomegalia y vasculatura cardíaca prominente. Los síntomas de insuficiencia cardíaca aparecen solo en los pacientes con un gran defecto en el tabique.
Figura 02: VSD
Persistente del conducto arterioso
El conducto arterioso fetal está presente en la circulación fetal para facilitar el desvío de la sangre desde la arteria pulmonar hacia la aorta descendente, y este conducto generalmente se cierra pocas semanas después del nacimiento. Su persistencia durante la infancia se denomina conducto arterioso permeable.
Coartación de la aorta
El estrechamiento de la aorta en el sitio de donde emana el conducto arterioso se conoce como coartación de la aorta. Por lo general, ocurre junto con otros defectos cardíacos, como una válvula aórtica bicúspide. Los pacientes se vuelven sintomáticos durante los primeros tres meses de vida.
La presentación clínica incluye,
- Hiperfusión sistémica
- Acidosis metabólica
- Insuficiencia cardíaca congestiva
¿Cuál es la similitud entre los defectos cardíacos congénitos cianóticos y acianóticos?
Los defectos cardíacos congénitos cianóticos y acianóticos se deben a defectos congénitos en varios componentes estructurales del corazón
¿Cuál es la diferencia entre los defectos cardíacos congénitos cianóticos y acianóticos?
Defectos cardíacos congénitos cianóticos y acianóticos |
|
| Dirección del flujo sanguíneo | |
| La sangre se mueve del lado derecho al lado izquierdo del corazón. | La sangre se mueve del lado izquierdo al lado derecho del corazón. |
| Condición de la sangre | |
| La sangre que se mueve hacia el lado izquierdo está desoxigenada. | La sangre que se mueve hacia el lado derecho se oxigena. |
| Cianosis | |
| Hay cianosis. | La cianosis está ausente. |
Resumen: cardiopatías congénitas cianóticas y acianóticas
Los defectos cardíacos congénitos cianóticos y acianóticos se deben a defectos estructurales congénitos del corazón. En la forma cianótica de los defectos, el movimiento de la sangre es del lado derecho al lado izquierdo del corazón. La sangre se mueve del lado izquierdo al lado derecho en el grupo de defectos acianóticos. Esta es la diferencia clave entre los defectos cardíacos cianóticos y acianóticos.
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