Diferencia clave: artritis frente a osteoporosis
La artritis y la osteoporosis son dos condiciones comunes que afectan especialmente a los ancianos. Se han convertido en una gran preocupación para los profesionales de la salud. En términos simples, la artritis se puede definir como la inflamación de las articulaciones. La osteoporosis es la reducción de la densidad ósea que disminuye la capacidad de los huesos para soportar peso. Por lo tanto, la diferencia clave entre la artritis y la osteoporosis es que la artritis afecta las articulaciones, mientras que la osteoporosis afecta los huesos.
¿Qué es la artritis?
La artritis se puede definir como la inflamación de la articulación o articulaciones que produce dolor y/o discapacidad, inflamación de las articulaciones y rigidez. Puede deberse a numerosas causas, como infecciones, traumatismos, cambios degenerativos o trastornos metabólicos. Se han descrito diferentes tipos de artritis según las características peculiares que se observan en cada categoría.
Osteoartritis
La osteoartritis es el tipo más común de artritis. Ocurre como resultado de los daños al cartílago articular inducidos por una compleja interacción de factores genéticos, metabólicos, bioquímicos y biomecánicos. Esto da lugar a una respuesta inflamatoria que afecta el cartílago, el hueso, los ligamentos, los meniscos, la membrana sinovial y la cápsula.
Por lo general, la incidencia de osteoartritis antes de los 50 años es poco común, pero no desconocida. Con el avance de la edad, aparecerán algunas pruebas radiológicas que indican la probabilidad de padecer artrosis en el futuro.
Factores predisponentes
- Obesidad
- Herencia
- La OA poliarticular es más común en mujeres
- Hipermovilidad
- Osteoporosis
- Traumatismo
- Displasia articular congénita
Características clínicas
- Dolor mecánico con movimiento y/o pérdida de función
- Los síntomas son de aparición gradual y progresiva
- Rigidez articular matutina de corta duración
- Limitación funcional
- Crepitación
- Aumento óseo
Investigaciones y Gestión
En los análisis de sangre, la VSG suele ser normal, pero el nivel de PCR está ligeramente elevado. Las radiografías son anormales, solo en la enfermedad avanzada. La lesión temprana del cartílago y los desgarros meniscales pueden observarse mediante resonancia magnética.
Durante el manejo de la artrosis, el objetivo es tratar los síntomas y la discapacidad, no las manifestaciones radiológicas. El dolor, la angustia y la discapacidad se pueden reducir, y se puede aumentar el cumplimiento del tratamiento mediante la educación adecuada del paciente sobre la enfermedad y sus efectos.
Artritis reumatoide
La artritis reumatoide es un tipo de artritis inflamatoria que causa inflamación sinovial. Provoca poliartritis simétrica inflamatoria. La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune en la que se producen autoanticuerpos contra IgG y péptido cíclico citrulinado.
Características clínicas
La presentación típica de la artritis reumatoide incluye una poliartritis periférica progresiva, simétrica, que ocurre durante un período de algunas semanas o meses en pacientes de entre 30 y 50 años de edad. La mayoría de los pacientes se quejan de dolor y rigidez de las articulaciones pequeñas de las manos (metacarpofalángicas, interfalángicas proximales) y pies (metatarsofalángicas). Las articulaciones interfalángicas distales suelen estar respetadas.
Investigaciones y Gestión
El diagnóstico de la AR se puede realizar en función de las observaciones clínicas. Los AINE y los analgésicos se utilizan en el tratamiento de los síntomas. Si la sinovitis persiste más allá de las 6 semanas, intente inducir la remisión con 80-120 mg de metilprednisolona de depósito intramuscular. Si la sinovitis reaparece, se debe considerar la administración de Fármacos Antirreumáticos Modificadores de la Enfermedad (FARME).
Figura 01: Artritis reumatoide
Espondiloartritis
Espondiloartritis es un término colectivo que se usa para describir varias afecciones que afectan la columna vertebral y las articulaciones periféricas con agrupamiento familiar y un vínculo con el antígeno HLA tipo 1. En esta categoría se incluyen la espondilitis anquilosante, la artritis psoriásica, la artritis reactiva, la artritis reactiva posdisentérica y la artritis enteropática.
Características clínicas de la espondilitis anquilosante
- Dolor de espalda
- Dolor en uno o ambos glúteos
- Retención de la lordosis lumbar durante la flexión de la columna
Los AINE regulares para mejorar los signos y síntomas y los ejercicios matutinos destinados a mantener la morbilidad de la columna vertebral, la postura y la expansión del tórax a menudo son necesarios para el tratamiento de la enfermedad.
Características clínicas de la artritis psoriásica
- Mono o oligoartritis
- Poliartritis
- Espondilitis
- Artritis interfalángica distal
- Artritis mutilante
¿Qué es la osteoporosis?
La osteoporosis es un problema de salud creciente con una alta tasa de prevalencia en todo el mundo. Las fracturas asociadas a la osteoporosis deterioran gravemente el nivel de vida de los pacientes, y anualmente se gasta una gran cantidad de dinero para proporcionar tratamientos y otras instalaciones a estos pacientes.
El rasgo característico de la osteoporosis es la drástica reducción de la densidad ósea que conduce al deterioro de la microarquitectura del hueso. Como consecuencia, los tejidos óseos se debilitan, aumentando el riesgo de fracturas.
El riesgo de osteoporosis aumenta con la edad avanzada.
Fisiopatología
Hay un buen equilibrio entre la regeneración ósea y la reabsorción ósea. En condiciones fisiológicas normales, estos dos procesos tienen lugar a la misma velocidad para mantener la calidad y cantidad de los tejidos óseos. Pero en la osteoporosis, la reabsorción ósea se desencadena inadvertidamente debido a la influencia de diferentes factores externos e internos. Como resultado, la remodelación ósea no se produce correctamente, dañando tanto la estructura como la función de los tejidos óseos.
Por lo general, la masa ósea aumenta gradualmente desde el nacimiento y alcanza el punto máximo alrededor de los 20 años de edad. A partir de ahí, comienza a declinar. Esto sucede a un ritmo más rápido en las mujeres que en los hombres debido a la insuficiencia de estrógenos que aparece después de la menopausia. El estrógeno estimula la actividad de los osteoblastos que son responsables de la formación de hueso. Por lo tanto, esta f alta de estimulación hormonal degrada considerablemente la actividad osteoblástica, resultando en última instancia en la osteoporosis. Otro factor que contribuye es la incapacidad cada vez más evidente de las células madre para producir la cantidad adecuada de osteoblastos. Los estudios recientes realizados sobre el tema también sugieren una influencia genética.
Además de estos factores intrínsecos, los factores conductuales como la f alta de ejercicio, la ingesta insuficiente de calcio y el tabaquismo aumentan varias veces la posibilidad de padecer osteoporosis.
Causas
- Cambios hormonales posmenopáusicos
- Corticosteroides: tomar más de 7,5 mg de prednisolona durante más de 3 meses aumenta considerablemente el riesgo de osteoporosis
- Embarazo
- Enfermedades endocrinas como hipogonadismo, hipertiroidismo, hipertiroidismo y síndrome de Cushing
- Enfermedades inflamatorias como la enfermedad inflamatoria intestinal y la espondilitis anquilosante
- Efectos adversos de ciertos medicamentos como heparina, inhibidores de la aromatasa, etc.
- Enfermedad hepática crónica
- Fibrosis quística
- Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
- Mieloma
- Homocistinuria
Características clínicas
- Los pacientes con osteoporosis suelen ser asintomáticos y la condición se identifica una vez que sufren una fractura.
- En caso de fracturas vertebrales osteoporóticas, puede haber un dolor de espalda agudo, pérdida de altura y cifosis.
- El dolor que se irradia a la pared torácica anterior o a la pared abdominal indica la posibilidad de una fractura vertebral.
Investigaciones
- Se debe realizar una exploración DEXA en los pacientes con factores de riesgo
- Pruebas de función renal como creatinina sérica
- Pruebas de función hepática
- Pruebas de función tiroidea
- Se deben medir los niveles de calcio en la sangre
Las indicaciones para la densitometría ósea son,
- Fractura por traumatismo bajo edad < 50 años
- Características clínicas de la osteoporosis, como cifosis y pérdida de altura
- Osteopenia en radiografía plana
- Bajo peso corporal
- Menopausia precoz
- Presencia de otras enfermedades asociadas a la osteoporosis
- Mayor riesgo de análisis de fracturas en el análisis de factores de riesgo
- Evaluación de la respuesta de la osteoporosis al tratamiento
Gestión
El objetivo del tratamiento es reducir el riesgo de fracturas óseas.
Manejo no farmacológico
- Modificaciones en el estilo de vida, como dejar de fumar y consumir alcohol.
- Aumentar la ingesta de calcio
- Hacer ejercicio regularmente
Terapia farmacológica
- Bisfosfonato
- Denosumab
- Calcio y vitamina D
- Ranelato de estroncio
- hormona paratiroidea
- Terapia de reemplazo hormonal (raloxifeno y tibolona)
¿Cuál es la similitud entre la artritis y la osteoporosis?
La artritis y la osteoporosis afectan al sistema óseo y comprometen gravemente la movilidad del paciente
¿Cuál es la diferencia entre la artritis y la osteoporosis?
Artritis frente a osteoporosis |
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| La artritis es la inflamación de la articulación o articulaciones que produce dolor y/o discapacidad, inflamación de las articulaciones y rigidez. | La osteoporosis es una enfermedad que se caracteriza por la disminución de la densidad ósea. |
| Órganos afectados | |
| Esto afecta a las articulaciones. | Esto afecta al hueso. |
| Influencia hormonal | |
| La influencia hormonal no influye en la patogenia de la artritis. | El desequilibrio hormonal posmenopáusico juega un papel clave en la patogenia de la osteoporosis. |
Resumen: artritis frente a osteoporosis
La artritis y la osteoporosis son dos enfermedades que afectan las articulaciones y los huesos, respectivamente. La diferencia clave entre la artritis y la osteoporosis es que la artritis afecta las articulaciones, mientras que la osteoporosis afecta los huesos. Aunque no se pueden curar por completo, varios medicamentos recientemente introducidos han revolucionado el tratamiento de estas enfermedades al controlar con éxito los síntomas y ayudar a los pacientes a llevar una vida normal.
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