Diferencia clave: dermatitis atópica frente a dermatitis de contacto
El término dermatitis se usa para describir un grupo común de enfermedades inflamatorias de la piel. El término eczema es otra palabra que es sinónimo de la misma condición. La dermatitis se puede clasificar en dos categorías como dermatitis endógena y exógena. La dermatitis atópica es un ejemplo de dermatitis endógena y la dermatitis de contacto es un ejemplo de dermatitis exógena. La dermatitis de contacto se puede definir como dermatitis precipitada por agentes exógenos, a menudo una sustancia química. La dermatitis atópica se puede definir como un trastorno dermatológico familiar, genéticamente complejo, con una fuerte influencia materna. Esta es la diferencia clave entre la dermatitis atópica y la dermatitis de contacto. Eritema, cambios en la piel como sequedad, descamación y prurito son las características clínicas comunes asociadas con esta orden.
¿Qué es la dermatitis atópica?
La dermatitis atópica se puede definir como un trastorno dermatológico familiar, genéticamente complejo, con una fuerte influencia materna. Esta condición está asociada con otras enfermedades atópicas y generalmente comienza antes de los 2 años. Aunque la fisiopatología de la afección no se comprende por completo, las anomalías en la función de la barrera cutánea junto con las anomalías de la inmunidad innata y adaptativa parecen ser importantes.
Factores exacerbantes
- Infecciones
- Jabón, baño de burbujas, tejido de lana
- Dentición en niños pequeños
- Ansiedad severa y estrés
- Caspa de perro y gato
Características clínicas
En la dermatitis atópica se puede observar una presentación clínica variable. Lo más común es que podamos ver manchas eritematosas, con comezón y descamación principalmente en las flexiones de los codos, rodillas, tobillos, muñecas y alrededor del cuello. Otras características clínicas que aparecen en la dermatitis atópica son
-
- Aparición de pequeñas vesículas
- Excoriación
- Engrosamiento de la piel (liquenificación)
- Cambios pigmentarios de la piel
- Pliegues prominentes en la piel de las palmas de las manos
- Descamación de la piel seca, parecida a la de un pez
Figura 01: Primer plano de la dermatitis atópica
Investigaciones
La historia y las características clínicas son cruciales en el diagnóstico de la dermatitis atópica. Los hallazgos de laboratorio, como IgE sérica total elevada, IgE específica de alérgeno y eosinofilia leve, se pueden observar en aproximadamente el 80 % de los pacientes.
Gestión
- Educación y explicación
- Evitar alérgenos e irritantes
- Aceites de baño/sustitutos de jabón
- Usar terapias tópicas de esteroides e inmunomoduladores
- Emolientes
- Uso de terapias complementarias como antibióticos orales, antihistamínicos sedantes y vendajes
- Fototerapia
- Tratamientos sistémicos de ciclosporina oral y prednisolona oral
¿Qué es la dermatitis de contacto?
La dermatitis de contacto se puede definir como una dermatitis precipitada por agentes exógenos, a menudo una sustancia química. La sensibilidad al níquel es la alergia de contacto más común y afecta al 10 % de las mujeres y al 1 % de los hombres.
Etiopatogenia
La dermatitis de contacto es causada principalmente por irritantes que por alérgenos. Pero las apariencias clínicas de ambos parecen ser similares. La dermatitis de contacto alérgica es causada inmunológicamente por reacciones de hipersensibilidad tipo Ⅳ. El mecanismo por el cual los irritantes causan dermatitis varía, pero el efecto nocivo directo sobre la función de barrera de la piel es el mecanismo observado con mayor frecuencia.
Los irritantes más importantes asociados con la dermatitis de contacto son;
- Abrasivos ej: irritación por fricción
- Agua y otros líquidos
- Químicos, ej: ácidos y álcalis
- Disolventes y detergentes
El efecto de la mayoría de estos irritantes es crónico, pero un irritante fuerte que cause necrosis de las células epidérmicas puede producir una reacción en pocas horas. La dermatitis puede ser inducida por la exposición repetitiva y acumulativa a abrasivos y productos químicos del agua durante varios meses o años. Esto ocurre comúnmente en las manos. La susceptibilidad a la dermatitis de contacto es alta si las personas tienen antecedentes de eccema atópico a los irritantes.
Presentación clínica
La dermatitis puede afectar cualquier parte del cuerpo. Cuando la dermatitis aparece en un sitio en particular, sugiere un contacto con un objeto determinado. Cuando un paciente con antecedentes de alergia al níquel presenta eczema en la muñeca, esto sugiere una respuesta alérgica a la hebilla de una correa de reloj. Es fácil enumerar las posibles causas conociendo la ocupación, aficiones, antecedentes y uso de cosméticos o medicamentos del paciente. A continuación se indican las fuentes ambientales de algunos alérgenos comunes.
| Alérgeno | Fuente |
| Cromato | Cemento, cuero curtido |
| Cob alto | Pintura de imprimación, anticorrosiva |
| Colofonia | Pegamento, plastificante, cinta adhesiva, barniz, pulimento |
| Resinas epoxi | Adhesivos, plásticos, molduras |
| Fragancia | Cosméticos, cremas, jabones, detergentes |
A través de la diseminación secundaria de "autosensibilización", la dermatitis alérgica de contacto ocasionalmente puede generalizarse. La reacción de fotocontacto es causada por la activación de un agente administrado tópica o sistémicamente por radiación ultravioleta.
Figura 02: Dermatitis de contacto
Gestión
El manejo de la dermatitis de contacto no siempre es fácil debido a muchos factores que, a menudo, se superponen y que pueden estar involucrados en cualquier caso. El objetivo primordial es la identificación de cualquier alérgeno ofensivo o irritante. La prueba del parche es particularmente útil en la dermatitis de la cara, las manos y los pies. Ayuda a identificar cualquier alérgeno involucrado. La exclusión de un alérgeno nocivo del medio ambiente es deseable para eliminar la dermatitis.
Pero algunos alérgenos como el Níquel o la colofonia son difíciles de eliminar. Además, es imposible excluir los irritantes. El contacto de irritantes durante ciertas ocupaciones es inevitable. Se debe usar ropa protectora, se deben proporcionar instalaciones adecuadas de lavado y secado para minimizar el contacto con tales irritantes. Secundario a las medidas de evitación, los pacientes pueden usar esteroides tópicos en la dermatitis de contacto.
¿Cuál es la similitud entre la dermatitis atópica y la dermatitis de contacto?
La dermatitis atópica y la dermatitis de contacto son afecciones dermatológicas inflamatorias
¿Cuál es la diferencia entre la dermatitis atópica y la dermatitis de contacto?
Dermatitis atópica frente a dermatitis de contacto |
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| La dermatitis atópica se puede definir como un trastorno dermatológico familiar genéticamente complejo con una fuerte influencia materna. | La dermatitis de contacto se puede definir como una dermatitis precipitada por agentes exógenos, a menudo una sustancia química. |
| Monómeros utilizados en la fabricación | |
| La dermatitis atópica es una forma de dermatitis endógena. | La dermatitis de contacto es una forma de dermatitis exógena. |
| Propiedades | |
| No existe una fuerte predisposición genética. | Hay una fuerte predisposición genética. |
Resumen: dermatitis atópica frente a dermatitis de contacto
La dermatitis de contacto y la dermatitis atópica son dos trastornos inflamatorios de la piel que se encuentran comúnmente en el entorno clínico. La diferencia entre la dermatitis de contacto y la dermatitis atópica se puede identificar mediante un historial adecuado del paciente. Evitar la exposición al irritante o alérgeno en particular es el pilar del manejo.
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