Diferencia clave: PVD frente a PAD
PVD (enfermedad vascular periférica) es un término amplio que se usa para describir las enfermedades de los vasos sanguíneos fuera del cerebro y el corazón. Esto incluye principalmente las arterias, venas, capilares y vénulas grandes y pequeñas que hacen circular la sangre hacia y desde las extremidades superiores e inferiores, los riñones y los intestinos. PVD principalmente puede ser de dos tipos como; PVD Orgánico y PVD Funcional. En la PVD orgánica, se producen daños estructurales como inflamación, daño tisular y oclusión de los vasos, mientras que en la PVD funcional no existen daños estructurales de los vasos sanguíneos. PAD (enfermedad arterial periférica) es un tipo de PVD orgánico. En la PAD, las placas ateroscleróticas se acumulan en las paredes arteriales, ocluyendo la luz de la arteria y provocando cambios en el flujo sanguíneo normal. Por lo tanto, la diferencia clave entre PVD y PAD es que PAD es un término amplio que se refiere a una serie de enfermedades relacionadas, mientras que PAD es una subcategoría de enfermedades vasculares que se incluyen en la categoría principal, PVD.
¿Qué es PVD?
PVD o la enfermedad vascular periférica se ha convertido en una condición común hoy en día y puede conducir a la pérdida de extremidades o incluso la vida. Básicamente, la PVD está causada por la reducción de la perfusión tisular que se produce como consecuencia de la aterosclerosis acompañada de trombos o émbolos. PVD rara vez muestra un inicio agudo, pero muestra una progresión crónica de los síntomas. Por lo general, la PVD es asintomática, pero en condiciones como la isquemia aguda de las extremidades, se requiere una intervención inmediata para reducir la mortalidad y la morbilidad.
PVD o aterosclerosis obliterante ocurre principalmente debido a la aterosclerosis. Las placas ateroscleróticas, que están compuestas por un núcleo necrótico central de cristales de colesterol y la cubierta fibrosa superficial de células de músculo liso y colágeno denso, pueden desarrollarse para obliterar completamente las arterias medianas y grandes. Cuando el suministro de sangre a las extremidades se interrumpe por trombos, émbolos o traumatismos, se produce la PVD. La formación de trombos ocurre con frecuencia en las extremidades inferiores que en las extremidades superiores. Factores como bajo gasto cardíaco, aneurismas, presión arterial baja, aterosclerosis, injertos arteriales y sepsis pueden predisponer a la trombosis.
Figura 01: Complicaciones de la aterosclerosis
La oclusión repentina de las arterias también puede ocurrir debido a émbolos. La letalidad debida a émbolos es alta porque las extremidades no tienen tiempo suficiente para desarrollar colaterales para compensar el suministro de sangre comprometido. Los émbolos se alojan principalmente en los lugares de bifurcación arterial y en arterias con una luz estrecha. El sitio más común de bifurcación bloqueada por los émbolos es la bifurcación de la arteria femoral. La coexistencia de PVD con enfermedad arterial coronaria indica un mayor riesgo de ateroma.
Los principales factores de riesgo de la PVD son la hiperlipidemia, el tabaquismo, la diabetes mellitus y la hiperviscosidad. Otras causas pueden ser inflamación vascular, condiciones autoinmunes del sistema vascular, coagulopatías y cirugías.
Historia
La principal manifestación clínica de la PVD es la claudicación intermitente. El sitio del dolor se correlaciona con la ubicación de la arteria ocluida. Por ejemplo, la enfermedad aortoilíaca provoca dolor en el muslo y las nalgas. Puede obtener una pista sobre PVD por los medicamentos de los pacientes. A los pacientes con PVD se les prescribe específicamente pentoxifilina. La aspirina se usa comúnmente para CAD, lo que da una indicación de PVD.
Síntomas
Los signos clásicos de PVD incluyen las 5 P: f alta de pulso, parálisis, parestesia, dolor y palidez.
Se pueden observar cambios en la piel como alopecia, cambios crónicos de pigmentación, uñas quebradizas y piel seca, rojiza y escamosa.
La PVD de larga duración puede provocar entumecimiento, parálisis y cianosis en las extremidades. Las extremidades pueden enfriarse y puede desarrollarse gangrena. Se debe sospechar PVD si el paciente tiene una úlcera persistente que no cicatriza.
Diagnóstico
Se pueden realizar análisis de sangre de referencia, como hemograma completo, nitrógeno ureico en sangre, creatinina y electrolitos. El dímero D y las proteínas C reactivas se pueden revisar para detectar signos de inflamación. La prueba estándar para verificar la obstrucción intraluminal es la arteriografía, pero es riesgosa y no está disponible en una emergencia. El flujo a través de un vaso se puede determinar mediante ultrasonografía Doppler. También se pueden realizar tomografías computarizadas y resonancias magnéticas para evaluar el PVD. El índice del plexo braquial del tobillo es una prueba de uso rutinario que compara la presión de las extremidades inferiores con la presión de las extremidades superiores.
Gestión
Se pueden tomar medicamentos antiplaquetarios y estatinas. En caso de emergencia, se puede administrar heparina por vía intravenosa. Se pueden administrar trombolíticos intraarteriales en ausencia de hemorragia interna.
La intervención quirúrgica es otra opción en el tratamiento de la PVD. El catéter de Forgarty se puede utilizar para extraer émbolos. La angioplastia coronaria transluminal percutánea se puede utilizar para revascularizar las arterias estenosadas.
¿Qué es PAD?
En la EAP, el desarrollo de placas ateroscleróticas se produce en las paredes de las arterias, principalmente en las extremidades, los intestinos y los riñones. Esto da como resultado una perfusión tisular reducida. Si no se trata en el momento adecuado, es posible que se hayan superpuesto infecciones bacterianas anaerobias, y esta condición puede conducir en última instancia a la formación de gangrena. Los tejidos gangrenosos son de color negro, marrón o azul oscuro y se convierten en una masa dura marchita con el tiempo. El dolor cede gradualmente con la muerte isquémica de los nociceptores y fibras nerviosas en la región afectada. La amputación suele llevarse a cabo si la situación ha empeorado hasta este nivel.
Figura 02: PAD
Síntomas
Los síntomas de mala perfusión en las extremidades pueden incluir pesadez, claudicación intermitente, calambres y fatiga. Los síntomas de perfusión reducida a los riñones incluyen aumento de la presión arterial y una perfusión severamente reducida puede causar insuficiencia renal.
Diagnóstico
Al igual que PVD, PAD también se puede diagnosticar con la prueba simple, ABI (Índice tobillo braquial). Otras investigaciones útiles incluyen
- Ultrasonografía Doppler
- Angiografía por resonancia magnética (ARM)
- Angiografía por TC
- angiografía basada en catéter Manejo:
Gestión
Las modificaciones del estilo de vida que se enumeran a continuación juegan un papel importante en la gestión de PAD
- Dejar de fumar
- Control adecuado de la diabetes
- Comer una dieta balanceada baja en grasas saturadas y grasas trans
- Control adecuado de la presión arterial
- Participar en ejercicios regulares
Los medicamentos utilizados para tratar la EAP incluyen medicamentos antiplaquetarios, estatinas y medicamentos antihipertensivos. Se requieren intervenciones quirúrgicas como la angioplastia y la cirugía de bypass para los pacientes, que no se alivian con modificaciones en el estilo de vida y medicamentos.
¿Cuáles son las similitudes entre PVD y PAD?
- Ambas ocurren debido a los cambios patológicos de la pared vascular.
- La f alta de pulso, la parálisis, la parestesia, el dolor y la palidez se pueden observar en ambas condiciones.
- Se puede diagnosticar con ABI.
- Se puede tratar con estatinas, medicamentos antiplaquetarios y antihipertensivos.
- Las modificaciones en el estilo de vida pueden prevenir la progresión de ambas enfermedades.
¿Cuál es la diferencia entre PVD y PAD?
PVD frente a PAD |
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| PVD (enfermedad vascular periférica) es un término amplio que se utiliza para describir las enfermedades de los vasos sanguíneos fuera del cerebro y el corazón. | PAD es una subcategoría de PVD donde las placas ateroscleróticas se acumulan en las paredes arteriales, ocluyendo la luz de la arteria y provocando cambios en el flujo sanguíneo normal. |
| Ubicación | |
| PVD ocurre tanto en las arterias como en las venas. | PAD ocurre solo en las arterias. |
Resumen: PVD frente a PAD
Tanto la PVD (enfermedad vascular periférica) como la PAD (enfermedad arterial periférica) se producen debido a un cambio patológico de la pared vascular. La PAD es una subcategoría de la PVD. La principal diferencia entre la PVD y la PAD es que la PVD se produce en tanto en las arterias como en las venas, mientras que la EAP, como su nombre lo indica, solo ocurre en las arterias.
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