Diferencia clave: TVP frente a PAD
DVT o Trombosis Venosa Profunda se puede definir como la oclusión de una vena profunda por un trombo. La Enfermedad Arterial Periférica (EAP) se caracteriza por la oclusión de las arterias por las placas ateroscleróticas. Por lo tanto, como sugieren sus nombres, la diferencia clave entre la TVP y la EAP radica en la ubicación de la oclusión; La TVP es el resultado de la oclusión de una vena, mientras que la EAP se debe a la oclusión de una arteria.
¿Qué es la TVP?
La oclusión de una vena profunda por un trombo se llama trombosis venosa profunda. La TVP de las piernas es la forma más común de TVP y tiene una tasa de mortalidad alarmantemente alta.
Factores de riesgo
Factores del paciente
- Mayor edad
- Obesidad
- Venas varicosas
- Embarazo
- Uso de píldoras anticonceptivas orales
- Historia familiar
Condiciones quirúrgicas
Cualquier cirugía que dure más de treinta minutos
Condiciones médicas
- Infarto de miocardio
- Enfermedad inflamatoria intestinal
- Malignidad
- Síndrome nefrótico
- Neumonía
- Enfermedades hematológicas
Características clínicas
Por lo general, la TVP de las extremidades inferiores comienza en las venas distales y debe sospecharse cuando un paciente se queja de,
- Dolor
- Inflamación de miembros inferiores
- Aumento de temperatura en miembros inferiores
- Dilatación de las venas superficiales
Aunque estos síntomas aparecen con frecuencia de forma unilateral, también es posible que se presenten de forma bilateral. Pero la TVP bilateral casi siempre se asocia con comorbilidades como tumores malignos y anomalías en la VCI.
Siempre que un paciente experimente los síntomas antes mencionados, se deben tener en cuenta los factores de riesgo de la TVP. Durante el examen, se debe prestar especial atención a la identificación de cualquier condición maligna. Dado que es posible tener una embolia pulmonar junto con TVP, también se deben controlar los síntomas y signos de la embolia pulmonar.
Se utiliza un conjunto de criterios clínicos denominado puntuación de Wells para clasificar a los pacientes según su probabilidad de tener TVP.
Figura 01: TVP
Investigaciones
La elección de las investigaciones depende de la puntuación de Wells del paciente.
En pacientes con baja probabilidad de TVP
Se realiza la prueba del dímero D y, si los resultados son normales, no es necesario realizar más investigaciones para excluir la TVP.
En pacientes con una probabilidad de moderada a alta y en pacientes pertenecientes a la categoría anterior cuyos resultados de la prueba del dímero D son altos
Se debe realizar una ecografía de compresión. Al mismo tiempo, es muy importante realizar investigaciones para excluir cualquier patología subyacente, como tumores malignos pélvicos.
Gestión
Esto incluye la terapia de anticoagulación como pilar junto con la elevación y la analgesia. La trombólisis se debe considerar como una opción solo si el paciente se encuentra en una condición potencialmente mortal. En la terapia de anticoagulación inicialmente se administra HBPM y se sigue con un anticoagulante cumarínico como la warfarina
¿Qué es PAD?
La enfermedad arterial periférica se caracteriza por la oclusión de las arterias por las placas ateroscleróticas.
Factores de riesgo
- Fumar
- Diabetes mellitus
- Hiperlipidemia
- Hipertensión
Manifestaciones clínicas
Las manifestaciones clínicas de la EAP dependen de 4 factores principales.
- Sitio anatómico
- Presencia de garantía colateral
- Velocidad de inicio
- Mecanismo de lesión
Isquemia crónica de miembros inferiores
La EAP afecta con mayor frecuencia a las extremidades inferiores que a las superiores.
En la isquemia crónica de las extremidades inferiores, el paciente presenta dos características clínicas destacadas.
Claudicación intermitente
Se suele sentir un dolor intenso en las pantorrillas al caminar. Este es un dolor isquémico que surge como resultado de la f alta de suministro de sangre a los músculos. El sitio del dolor varía según la arteria afectada. El dolor se siente en la pantorrilla si la arteria femoral está ocluida y si es la arteria ilíaca la que está bloqueada, el dolor se sentirá en los muslos o en las nalgas.
Isquemia crítica de extremidades
Esta condición se identifica en base a seis criterios.
- Dolor de noche/descanso
- Requisito de los opiáceos como agentes analgésicos
- Reducción de la temperatura de la piel en los miembros inferiores
- Pérdida de tejido (ulceración)
- Duración (más de 2 semanas)
- Presión arterial en el tobillo (menos de 50 mmHg)
Características clínicas
- Los pulsos están disminuidos o ausentes
- Presencia de soplos
- Signo de Buerger
- Desgaste muscular
- Pérdida de cabello
- Uñas secas, finas y quebradizas
Enfermedad vascular diabética
¿Cómo predispone la diabetes a la EAP?
Enfermedad de Buerger
Esta es una condición inflamatoria que afecta las arterias donde los cambios inflamatorios resultan en la obliteración arterial. La enfermedad de Buerger se observa comúnmente entre los hombres fumadores jóvenes.
Enfermedad arterial crónica de miembros superiores
La arteria subclavia es el sitio más común afectado.
Las manifestaciones clínicas de esta condición son,
- Claudicación del brazo
- Ateroembolismo
- Robo subclavio
El fenómeno de Raynaud
El frío y los trastornos emocionales pueden dar lugar a vasoespasmos que dan como resultado la característica secuencia de eventos conocida como el fenómeno de Raynaud que incluye,
- Palidez digital
- Cianosis
- Rubor
Figura 02: PAD
¿Cuáles son las similitudes entre TVP y PAD?
- En ambas condiciones que hemos discutido aquí, es la oclusión de un vaso sanguíneo lo que actúa como base para todas las complicaciones patológicas.
- Tanto la TVP como la EAP suelen afectar a las extremidades inferiores.
¿Cuál es la diferencia entre TVP y PAD?
TVP frente a PAD |
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| La TVP o trombosis venosa profunda se puede definir como la oclusión de una vena profunda por un trombo. | La enfermedad arterial periférica (EAP) se caracteriza por la oclusión de las arterias por las placas ateroscleróticas. |
| Oclusión | |
| Las venas están ocluidas en la TVP. | Las arterias están ocluidas en PAD. |
Resumen: TVP frente a PAD
Es importante comprender claramente la diferencia entre la TVP y la EAP para poder realizar un diagnóstico preciso y tratar estas afecciones. Un hecho vital a tener en cuenta es que a través de modificaciones en el estilo de vida, la mayoría de los factores de riesgo de TVP y EAP pueden eliminarse de la ecuación. Por lo tanto, se debe enfatizar la importancia de aumentar la conciencia de la comunidad sobre estos cambios de estilo de vida preventivos porque siempre es mejor prevenir la enfermedad que tratar de curarla.
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