Marasmo contra Kwashiorkor
La desnutrición proteico-energética ha sido identificada como un importante problema de salud y nutrición en los países en desarrollo que se manifiesta como marasmo o kwashiorkor. Los dos términos difieren con respecto a su definición, síntomas clínicos, señales, cambios bioquímicos observados y el manejo.
Marasmo
La desnutrición proteinoenergética grave en los niños suele provocar marasmo, con un peso inferior al 60 % de la media para la edad, y un aspecto atrofiado y marchito sin edema.
En el marasmo, el desgaste muscular es evidente con una pérdida severa de grasa subcutánea. No se aprecia edema generalizado, y el peso para la altura es muy bajo. Estos niños a veces son callados y apáticos. El apetito suele ser bueno y las manifestaciones dermatológicas no suelen verse. Los cambios en el cabello son raros sin hepatomegalia. En estos pacientes, la albúmina sérica suele ser normal o ligeramente baja con una relación de aminoácidos esenciales/no esenciales en plasma normal.
Kwashiorkor
En esta condición, el peso corporal es 60-80% del esperado y hay edema generalizado.
En el kwashiorkor, la pérdida de masa muscular a veces queda oculta por el edema, y la grasa a menudo se retiene pero no está firme. El edema generalmente se observa en la parte inferior de las piernas, la cara y las extremidades de la parte superior de los brazos. Por lo general, están irritables, gimiendo y apáticos. El apetito es pobre. Las manifestaciones dermatológicas son comunes con una erupción cutánea descamativa con hiperqueratosis y descamación. El abdomen distendido con hígado agrandado se ve comúnmente. El cabello está escaso y despigmentado. La albúmina sérica es baja con una proporción elevada de aminoácidos no esenciales/esenciales en plasma.
¿Cuál es la diferencia entre Marasmus y Kwashiorkor?
• En el marasmo, el peso es inferior al 60 % de la media para la edad, mientras que en el kwashiorkor, el peso corporal es del 60 al 80 % del peso esperado.
• El edema suele verse en el kwashiorkor, pero no es común en el marasmo.
• En el marasmo, la atrofia muscular es evidente con una pérdida grave de grasa subcutánea, pero en el kwashiorkor, la atrofia muscular a veces queda oculta por el edema.
• El hígado agrandado se observa en el kwashiorkor debido a la infiltración de grasa, pero no en el marasmo.
• En el kwashiorkor, pero no en el marasmo, se observan manifestaciones dermatológicas como dermatitis por pintura escamosa con hiperqueratosis y descamación.
• Los cambios en el cabello son poco comunes en el marasmo, pero en el kwashiorkor, el cabello está escaso y despigmentado.
• Los cambios bioquímicos son diferentes en las dos condiciones.
