Mononucleosis versus faringitis estreptocócica
El dolor de garganta es una presentación común en la práctica clínica. El dolor de garganta leve generalmente es causado por infecciones virales como el resfriado común, pero si es grave, se debe considerar la mononucleosis o la infección estreptocócica como diagnóstico diferencial. Este artículo señala las diferencias entre estas dos condiciones, que serían útiles para hacer el diagnóstico.
Mononucleosis
Es una infección viral comúnmente vista en adultos jóvenes. La enfermedad es causada por el virus de Epstein-Barr (EBV), que se transmite por gotitas respiratorias o contacto con saliva infectada. El período de incubación puede variar de 4 a 5 semanas. La enfermedad no es altamente contagiosa, por lo que no es necesario el aislamiento.
Desde el punto de vista clínico, el paciente presenta dolor de garganta asociado con fiebre, anorexia, malestar general, linfadenopatía, especialmente cervical posterior, petequias palatinas, esplenomagel y evidencia clínica o bioquímica de hepatitis. El uso innecesario de antibióticos como la penicilina puede causar un sarpullido grave.
Se debe investigar al paciente con un frotis de sangre, que muestra linfocitos atípicos con linfocitosis. Otras pruebas incluyen la prueba monospot o paul-Bunnell y los estudios inmunológicos.
Esta es una condición autolimitada, que se resuelve en 2 semanas. Por lo tanto, el manejo es en gran parte sintomático. Se pueden hacer gárgaras con aspirina para aliviar el dolor de garganta. Prednisolon se da en caso de edema faríngeo severo. Se deben evitar los antibióticos porque comúnmente inducen una erupción macular-papular.
Las complicaciones de esta enfermedad son raras, pero pueden desarrollar depresión, malestar general, trombocitopenia, ruptura esplénica y hemorragia, obstrucción de las vías respiratorias superiores, infecciones secundarias, neumonitis, linfoma y hemolítica autoinmune.
En la mayoría de los pacientes, la condición se resuelve por completo; solo el 10 % puede desarrollar el síndrome crónico recurrente.
Faringitis estreptocócica
Es una infección bacteriana causada por estreptococos del grupo A, que se observa comúnmente en niños y adolescentes. La enfermedad se transmite por contacto directo con una persona infectada; por lo tanto, el hacinamiento se convierte en un factor de riesgo importante.
Clínicamente, el paciente puede presentar dolor de garganta con fiebre asociada, linfadenopatía y otros síntomas constitucionales. La amigdalitis es una característica. Las amígdalas pueden agrandarse y pueden verse manchas rojas y blancas en la superficie.
El cultivo de garganta con sensibilidad es el estándar de oro en el diagnóstico de la faringitis estreptocócica. Las complicaciones de la enfermedad incluyen fiebre reumática, absceso retrofaríngeo y glomerulonefritis posestreptocócica.
El manejo de la enfermedad involucra antibióticos donde el paciente se siente mejor en 1 o 2 días.
¿Cuál es la diferencia entre la mononucleosis y la faringitis estreptocócica?
• La mononucleosis es una infección viral, mientras que la faringitis estreptocócica es una infección bacteriana.
• En la mononucleosis, el paciente desarrolla dolor de garganta intenso que puede estar asociado con linfadenopatía, petequias palatinas, esplenomegalia y hepatitis leve, mientras que el dolor de garganta en el estreptococo suele estar asociado con amigdalitis.
• El cultivo de garganta es el estándar de oro para diagnosticar una infección estreptocócica, mientras que la linfocitosis con linfocitos atípicos y una prueba monospot positiva pueden sugerir mononucleosis.
• La mononucleosis es una afección autolimitada en la que se deben evitar los antibióticos, pero la faringitis estreptocócica se debe tratar con antibióticos.
• Las complicaciones son raras con la mononucleosis pero, en la faringitis estreptocócica, pueden desarrollar fiebre reumática y glomerulonefritis posestreptocócica.
