Otitis media frente a otitis externa | Otitis Externa vs Media Presentación Clínica, Investigación, Manejo y Pronóstico
La otalgia es común tanto en niños como en adultos. Puede ser el resultado de causas locales o puede ser referido. Dependiendo de qué parte del oído esté involucrada, las causas locales pueden categorizarse como otitis media, donde está involucrada la cavidad del oído medio, y otitis externa, donde está involucrado el oído externo. Este artículo señala las diferencias entre la otitis media y externa en cuanto a su anatomía, etiología, patología, presentación clínica, hallazgos de investigación, manejo y pronóstico.
Otitis Media
Es la inflamación del oído medio. El oído medio implica la hendidura del oído medio que es la trompa de Eustaquio, el oído medio, el ático, el aditus, el antro y las células de aire mastoideas.
Según la relación temporal, se clasifica en aguda y crónica. Por lo general, la otitis media aguda sigue a una infección viral o una infección del tracto respiratorio superior, pero pronto los organismos piógenos invaden el oído medio. Suele ser de origen viral y autolimitado.
Por lo general, los pacientes con otitis media en etapas tempranas presentan sordera y dolor de oído, lo que perturba el sueño y es de naturaleza pulsátil. El paciente puede tener un alto grado de fiebre y está inquieto. En la etapa de supuración, el dolor de oído puede volverse insoportable y después de la ruptura de la membrana timpánica se produce el hundimiento de los síntomas. A menos que se resuelva, puede provocar mastoiditis aguda, absceso subperióstico, parálisis facial, laberintitis, petrositis, absceso extradural, meningitis, absceso cerebral o tromboflebitis del seno lateral. La otitis media crónica es el resultado de la formación de colestetoma, que puede ser de origen congénito o adquirido. Las complicaciones de la otitis media crónica son casi las mismas que las de la otitis media aguda, como dolor, complicaciones intracraneales, debilidad facial, meningitis, etc. La erosión del canal semicircular puede provocar vértigo.
La otitis media aguda se diagnostica si la membrana timpánica aparece inflamada, roja y abultada con pérdida de puntos de referencia en el examen otoscópico. Se puede ver una mancha amarillenta en la membrana timpánica donde la ruptura es inminente. En la otitis media crónica, la perforación de la membrana timpánica puede verse central o periféricamente. Además de la radiografía de mastoides, la tomografía computarizada del hueso temporal, el cultivo y la sensibilidad de la secreción del oído y el audiograma para evaluar la audición se utilizan para diagnosticar y evaluar las complicaciones.
El tratamiento de la otitis media incluye terapia antibacteriana, descongestionantes, analgésicos, higiene del oído, calor local seco, miringotomía y tratamiento de causas coadyuvantes, como infección concomitante de amígdalas, adenoides, alergia nasal, opciones de tratamiento quirúrgico y cirugías reconstructivas.
En la otitis media aguda, el pronóstico es bueno a menos que sea complicado. Sin embargo, los niños con episodios recurrentes de otitis media aguda, otitis media con efusión y otitis media crónica tienen un alto riesgo de desarrollar pérdida auditiva conductiva y neurosensorial.
Otitis externa
Es la inflamación del oído externo y del canal auditivo. Se subdivide en base etiológica en grupo infeccioso y grupo reactivo. El grupo infeccioso incluye infecciones bacterianas, fúngicas y virales, mientras que el grupo reactivo incluye otitis externa eccematosa, otitis externa seborreica y neurodermatitis.
Por lo general, un paciente con otitis externa se presenta predominantemente con dolor de oído, que empeora cuando se toca o tira suavemente del oído externo. Tirar del trago causa dolor es diagnóstico de otitis externa aguda en el examen físico. El paciente también puede notar secreción del oído y picazón. La acumulación de desechos y secreción acompañada de inflamación del meato puede dar lugar a una pérdida auditiva conductiva temporal.
En el examen otoscópico, la causa puede ser evidente. Níger puede aparecer como un crecimiento filamentoso de cabeza negra y las infecciones por cándida como depósitos blancos o cremosos.
El tratamiento de la otitis externa aguda es principalmente sintomático. Incluye terapia antibacteriana, analgésicos, aplicación de calor local, aseo de oídos y mechas medicadas.
El pronóstico es bueno si la otitis externa responde bien al tratamiento, pero pueden presentarse complicaciones si se descuida. Por lo general, los diabéticos de edad avanzada y los que toman medicamentos inmunosupresores son más propensos a desarrollar complicaciones como otitis externa maligna/necrosante.
¿Cuál es la diferencia entre la otitis media y la otitis externa?
• La otitis media es la inflamación del oído medio, mientras que la otitis externa es la inflamación del oído externo y del canal auditivo.
• La otitis media generalmente es el resultado de infecciones, mientras que las causas comunes de la otitis externa son lesiones reactivas, como la piel eccematosa del canal auditivo y la colocación de objetos en el canal auditivo.
• Tirar del trago causa dolor es un diagnóstico de otitis externa aguda en el examen físico.
• La otitis media, si se complica, puede causar pérdida auditiva conductiva y neurosensorial, pero la otitis externa solo produce una pérdida auditiva conductiva temporal.
