Úlceras gástricas y duodenales
Una de las causas más comunes de dolor abdominal superior, con una sensación de ardor asociada con las comidas, es la úlcera péptica (PUD). Aunque las úlceras gástricas y duodenales se denominan dos tipos separados, son básicamente la misma entidad de enfermedad dividida según el sitio de la lesión. Todos estos se denominan colectivamente enfermedad de úlcera péptica. La evidencia actual ha demostrado que esto se debe a la infección por Helicobacter pylori, asociada con el uso excesivo de AINE. Las principales diferencias se pueden considerar anatómicas, patológicas, fisiológicas, clínicas y de manejo. Los detalles de cada uno de estos aspectos no se discutirán en detalle, pero se dibujará una imagen general con respecto a estas condiciones.
Úlcera gástrica
La úlcera gástrica es la variante menos común de la PUD y, por lo general, ocurre en los grupos de mayor edad. La úlcera se localiza en la curvatura menor del estómago. Si la úlcera hubiera sido crónica, puede erosionar la arteria esplénica en la superficie posterior y causar un sangrado excesivo. Las úlceras gástricas, que son crónicas, pueden provocar carcinoma y, por lo tanto, estas úlceras se consideran malignas hasta que se demuestre lo contrario.
Úlcera duodenal
Las úlceras duodenales son más comunes y ocurren más comúnmente sobre la superficie posterior de la primera parte del duodeno. Una úlcera crónica puede perforar a través de la mucosa y toda la capa, dando lugar a fibrosis, perforación (anterior), o si está relacionada con un sangrado profuso del vaso (posterior). El término "úlceras en beso" se mencionó para describir las úlceras anteriores y posteriores, que se han curado y dado lugar a la fibrosis. La malignidad de las úlceras duodenales crónicas es muy rara.
Diferencia entre úlceras gástricas y duodenales
Ambos tipos tienen un origen bacteriano común, así como la acidez inducida por los AINE, lo que provoca una mayor progresión. Muchos análisis de la literatura han demostrado que los dos tipos no se pueden distinguir solo de las características clínicas. Se presentarán con dolor epigástrico que se irradia a la espalda, con comer resolviendo el dolor. Otros síntomas como sangrado o vómitos pueden presentarse con complicaciones como estenosis o perforación. El manejo es con antisecretores y régimen de erradicación de H.pylori. Los casos avanzados pueden requerir opciones quirúrgicas para aliviar la condición. Si se tienen en cuenta las diferencias, las úlceras duodenales son las más comunes de las dos, además son de menor diámetro. Las úlceras gástricas aparecen en la curvatura menor del estómago y las úlceras duodenales aparecen más comúnmente en la primera parte del duodeno. Las úlceras gástricas son propensas a tener un sangrado profuso debido a la perforación, mientras que en las úlceras duodenales tendrá perforación, fibrosis y sangrado. Con respecto a las úlceras gástricas, es más probable que sus formas crónicas se conviertan en cánceres que las úlceras duodenales.
En resumen, la mayoría de las diferencias expuestas anteriormente, en cuanto a las diferencias clínicas de las úlceras gástricas y duodenales, ya no se aceptan como demostrativas, y se cree que los síntomas no son muy diferentes. Los principios de manejo de estas condiciones son casi los mismos, precedidos por un proceso investigativo similar. La localización anatómica de la úlcera sólo afecta a los cambios patológicos, histológicos y complicaciones relacionadas con las úlceras gástricas y duodenales. Por lo tanto, las úlceras gástricas y las úlceras duodenales se consideran bajo el término genérico de enfermedad de úlcera péptica.
