Diferencia clave: SMD frente a leucemia
MDS y la leucemia se deben a anomalías en la médula ósea. La leucemia se puede definir como la acumulación de glóbulos blancos monoclonales malignos anormales en la médula ósea. Los síndromes mielodisplásicos o MDS se refieren a un conjunto de trastornos adquiridos de la médula ósea que se deben a defectos en las células madre. La leucemia es una neoplasia maligna, pero la mielodisplasia es una lesión precursora que puede sufrir una transformación maligna. Esta es la diferencia clave entre SMD y leucemia.
¿Qué es SMD?
Los síndromes mielodisplásicos (SMD) describen un conjunto de trastornos adquiridos de la médula ósea que se deben a defectos en las células madre. El rasgo característico de estos trastornos es el aumento de la insuficiencia de la médula ósea con anomalías tanto cuantitativas como cualitativas en todos los linajes de células mieloides (es decir, glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas). Se cree que las mutaciones puntuales somáticas en genes como TP53 y E2H2 son la causa subyacente de esta afección.
Características clínicas
MDS generalmente se ve entre las personas mayores. Las manifestaciones más frecuentemente observadas son,
- Anemia
- Sangrado por pancitopenia
- Neutropenia
- Monocitosis
- Trombocitopenia
Estas características se pueden ver individualmente o en conjunto.
A pesar de la presencia de pancitopenia, la médula ósea muestra un aumento de la celularidad. La diseritropoyesis es una complicación común. Los precursores de granulocitos y megacariocitos tienen una morfología anormal.
Figura 01: Mielodisplasia
Clasificación de MDS de la OMS
| Enfermedad | Explosiones en la médula (%) | Presentación clínica | Anomalías citogénicas (%) |
| Anemia refractaria | <5 | Anemia | 25 |
| Anemia refractaria con sideroblastos en anillo | <5 | Anemia, > 15 % de sideroblastos anillados en los precursores de glóbulos rojos | 5-20 |
| MDS con del aislado | <5 | Anemia, plaquetas normales | 100 |
| Citopenia refractaria con displasia multilinaje | <5 | Bicitopenia o pancitopenia | 50 |
| Anemia refractaria con exceso de blastos-1 | 5-9 | Citopenia con blastos en sangre periférica (<5%) | 30-50 |
| Anemia refractaria con exceso de blastos-1 | 10-19 | Citopenia con blastos en sangre periférica | 50-70 |
| Síndrome mielodisplásico, sin clasificar | <5 | Neutropenia y trombocitopenia | 50 |
Investigaciones
Examen de células sanguíneas y de médula ósea obtenidas a partir de una muestra de sangre y una biopsia de médula ósea
Gestión
Los pacientes con <5% de blastos en la médula ósea se someten a un manejo conservador que incluye,
- Transfusiones de glóbulos rojos y plaquetas
- Antibióticos para infecciones
Si el porcentaje de blastos en la médula ósea es >5% el manejo es a través de los siguientes procedimientos,
- Atención de apoyo para minimizar el riesgo de tener otras complicaciones
- Quimioterapia
- Administración de lenalidomida
- Trasplante de médula ósea
¿Qué es la leucemia?
La leucemia se puede definir como la acumulación de glóbulos blancos monoclonales malignos anormales en la médula ósea. Esto da como resultado insuficiencia de la médula ósea que causa anemia, neutropenia y trombocitopenia. Normalmente, la proporción de células blásticas en la médula ósea adulta es inferior al 5%. Pero en la médula ósea leucémica, esta proporción supera el 20%.
Tipos de leucemia
Hay 4 subtipos básicos de leucemia como,
- Leucemia mieloide aguda (LMA)
- Leucemia linfoblástica aguda (LLA)
- Leucemia mieloide crónica (LMA)
- Leucemia linfocítica crónica (LLC)
Estas enfermedades son relativamente poco frecuentes y su incidencia anual es de 10/1000000. Por lo general, la leucemia puede ocurrir a cualquier edad. Pero la ALL se observa predominantemente en la infancia, mientras que la CLL ocurre con frecuencia en los ancianos. Los agentes etiológicos que causan leucemia incluyen radiación, virus, agentes citotóxicos, inmunosupresión y factores genéticos. El diagnóstico de la enfermedad se puede realizar mediante el examen de un portaobjetos teñido de sangre periférica y médula ósea. Para la subclasificación y el pronóstico, la inmunofenotipificación, la citogenética y la genética molecular son esenciales.
Leucemia aguda
La incidencia de leucemia aguda aumenta con la edad. La mediana de edad de presentación de la leucemia mieloblástica aguda es de 65 años. La leucemia aguda puede surgir de novo o debido a quimioterapia citotóxica previa o mielodisplasia. La leucemia linfoblástica aguda tiene una mediana de edad de presentación más baja. Es la neoplasia maligna más frecuente en la infancia.
Características clínicas de TODOS
- F alta de aliento y fatiga
- Sangrado y moretones
- Infecciones
- Dolor de cabeza/confusión
- Dolor de huesos
- Hepatoesplenomegalia/linfadenopatía
Características clínicas de la LMA
- Hipertrofia de las encías
- Depósitos violáceos en la piel
- Fatiga y dificultad para respirar
- Infecciones
- Sangrado y moretones
- Hepatoesplenomegalia
- Linfoadenopatía
- Alargamiento testicular
Investigaciones
Para confirmar el diagnóstico
- Recuento sanguíneo: las plaquetas y la hemoglobina suelen ser bajas; El recuento de glóbulos blancos normalmente está elevado.
- Película de sangre: el linaje de la enfermedad se puede identificar observando las células blásticas. Los bastoncillos de Auer se pueden ver en AML.
- Aspiración de médula ósea: eritropoyesis reducida, megacariocitos reducidos y aumento de la celularidad son los indicadores a buscar.
- Radiografía de tórax
- Examen del líquido cefalorraquídeo
- Perfil de coagulación
Para la terapia de planificación
- Urato sérico y bioquímica hepática
- Electrocardiografía/ecocardiograma
- Tipo HLA
- Comprobar estado VHB
Gestión
La leucemia aguda no tratada suele ser fatal. Pero con tratamiento paliativo, la esperanza de vida puede extenderse. Los tratamientos curativos a veces pueden tener éxito. El fracaso puede deberse a una recaída de la enfermedad oa complicaciones de la terapia oa la naturaleza de la enfermedad que no responde. En la LLA, la inducción de la remisión se puede realizar con quimioterapia combinada de vincristina. Para pacientes de alto riesgo, se puede realizar un alotrasplante de células madre.
Leucemia mieloide crónica
CML es un miembro de la familia de neoplasias mieloproliferativas que ocurren exclusivamente en adultos. Se define por la presencia del cromosoma Filadelfia y tiene un curso más lento que la leucemia aguda.
Características clínicas
- Anemia sintomática
- Dolor abdominal
- Pérdida de peso
- Dolor de cabeza
- Magulladuras y sangrado
- Linfoadenopatía
Investigaciones
- Recuentos sanguíneos: la hemoglobina es baja o normal. Las plaquetas son bajas, normales o elevadas. Se eleva el leucocitos.
- Presencia de precursores mieloides maduros en el frotis de sangre
- Aumento de la celularidad con aumento de los precursores mieloides en el aspirado de médula ósea.
Gestión
El fármaco de primera línea en el tratamiento de la leucemia mieloide crónica es el imatinib (Glivec), que es un inhibidor de la tirosina quinasa. Los tratamientos de segunda línea incluyen quimioterapia con hidroxiurea, interferón alfa y trasplante alogénico de células madre.
Leucemia linfocítica crónica
CLL es la leucemia más común que ocurre principalmente en la vejez. Se debe a la expansión clonal de linfocitos B pequeños.
Características clínicas
- Linfocitosis asintomática
- Linfoadenopatía
- Insuficiencia medular
- Hepatoesplenomegalia
- Síntomas B
Figura 02: Síntomas comunes de la leucemia
Investigaciones
- Se pueden observar niveles muy altos de glóbulos blancos en los recuentos sanguíneos
- Se pueden ver células manchadas en el frotis de sangre
Gestión
Se administra tratamiento para organomegalia problemática, episodios hemolíticos y supresión de la médula ósea. Rituximab en combinación con fludarabina y ciclofosfamida muestra una tasa de respuesta espectacular.
¿Cuáles son las similitudes entre SMD y leucemia?
- Ambos son trastornos hematológicos que se deben a anomalías en la médula ósea.
- El examen de un frotis de sangre y una biopsia de médula ósea se llevan a cabo para el diagnóstico de ambas condiciones
¿Cuál es la diferencia entre SMD y leucemia?
SMD frente a leucemia |
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| Los síndromes mielodisplásicos describen un conjunto de trastornos adquiridos de la médula ósea que se deben a defectos en las células madre. | La leucemia se puede definir como la acumulación de glóbulos blancos monoclonales malignos anormales en la médula ósea. |
| Tipo | |
| Esta es una lesión precursora que tiene el potencial de una transformación maligna. | Esto es un tumor maligno. |
| Incidencia | |
| Esto suele verse entre personas mayores. | Esto se puede ver en cualquier grupo de edad, pero los adultos se ven más afectados por esta condición que los niños. |
| Características clínicas | |
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Las características clínicas comunes son, · Anemia · Sangrado por pancitopenia · Neutropenia · Monocitosis · Trombocitopenia |
Las características clínicas de la leucemia que se observan con frecuencia son, · Hipertrofia de las encías · Depósitos violáceos en la piel · Fatiga y disnea · Dolor de cabeza/confusión · Infecciones · Dolor de huesos · Sangrado y hematomas · Hepatoesplenomegalia · Agrandamiento testicular · Linfadenopatía |
| Gestión | |
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Los pacientes con <5% de blastos en la médula ósea se someten a un manejo conservador que incluye, · Transfusiones de glóbulos rojos y plaquetas · Antibióticos para infecciones Si el porcentaje de blastos en la médula ósea es >5% el manejo es a través de los siguientes procedimientos, · Atención de apoyo para minimizar el riesgo de tener otras complicaciones · Quimioterapia · Administración de lenalidomida Trasplante de médula ósea |
El manejo varía según el tipo de leucemia que tenga el paciente. La quimioterapia juega un papel importante en el tratamiento de la leucemia. |
Resumen: SMD frente a leucemia
Los síndromes mielodisplásicos (SMD) describen un conjunto de trastornos adquiridos de la médula ósea que se deben a defectos en las células madre, mientras que la leucemia es la acumulación de glóbulos blancos monoclonales malignos anormales en la médula ósea. La mielodisplasia es una lesión precursora que puede sufrir una transformación maligna, pero la leucemia es una neoplasia maligna. Esta es la principal diferencia entre SMD y leucemia.
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