Diferencias clave: hipotermia frente a neumonía
La hipotermia y la neumonía, por definición, son dos condiciones clínicas completamente diferentes. La hipotermia es la caída de la temperatura corporal por debajo de los 35ºC como resultado de la incapacidad de los mecanismos termorreguladores del cuerpo para mantener la temperatura central a un nivel constante. La invasión del parénquima pulmonar por un agente causante de la enfermedad (principalmente bacterias) provoca la solidificación exudativa (consolidación) del tejido pulmonar conocida como neumonía. La neumonía es una condición patológica infecciosa, mientras que la hipotermia es un trastorno fisiológico con consecuencias fatales. Esta es la diferencia clave entre la hipotermia y la neumonía.
¿Qué es la hipotermia?
La hipotermia es la caída de la temperatura corporal por debajo de los 35ºC como resultado de la incapacidad de los mecanismos termorreguladores del cuerpo para mantener la temperatura central a un nivel constante.
Los bebés y los ancianos son los dos grupos de edad más susceptibles a la hipotermia. En los bebés, esto se puede atribuir a los mecanismos de termorregulación poco desarrollados y a la alta relación área superficial: peso.
Causas secundarias de hipotermia
- Hipotiroidismo
- Insuficiencia de corticosteroides
- Trazo
- Insuficiencia hepática
- Hipoglucemia
- Alcohol y otras drogas como las fenotiazinas
Incluso las personas sanas pueden sufrir hipotermia cuando el estrés térmico supera los mecanismos termorreguladores que funcionan al máximo.
Características clínicas
Hipotermia leve
- Frío y temblores
- Confusión
- Deshidratación
- Ataxia
Hipotermia severa
- Frío y sin escalofríos
- Rigidez muscular
- Nivel de conciencia deprimido
- Vasoconstricción fallida
- Bradicardia
- Hipotensión
- ECG: ondas J y disritmia
Investigaciones
- Gases en sangre: arterial disminuye un 7 % por cada descenso de la temperatura central
- Hemograma completo
- Electrolitos
- Radiografía de tórax
- ECG – Ondas J que aparecen en la unión entre el segmento ST y el complejo QRS. El paciente puede tener fibrilación ventricular y arritmias cardíacas.
- Se debe realizar una investigación adicional para descubrir cualquier disfunción tiroidea, anomalías hipofisarias e hipoglucemia.
Gestión
El manejo de la hipotermia tiene como objetivo,
- Reanimación
- Recalentamiento del paciente de forma controlada
- Tratamiento de la hipoxia asociada
- Corrección del desequilibrio electrolítico
- Tratamiento de anomalías cardiovasculares: se debe tener especial cuidado para prevenir la aparición de arritmias
¿Qué es la neumonía?
La invasión del parénquima pulmonar por un agente patógeno (principalmente bacterias) provoca la solidificación exudativa del (consolidación) del tejido pulmonar conocida como neumonía.
La clasificación de la neumonía se basa en varios criterios.
Según el agente causal
bacteriano, viral, fúngico
Según la distribución anatómica macroscópica de la enfermedad
Neumonía lobular, Bronconeumonía
Según el lugar de adquisición de la neumonía
Adquirido en la comunidad, adquirido en el hospital
Según la naturaleza de la reacción del huésped
Supurativa, fibrinosa
Patogénesis
El pulmón normal está desprovisto de organismos o sustancias que causan enfermedades. El aparato respiratorio dispone de varios mecanismos de defensa destinados a impedir la entrada de estos agentes causantes de enfermedades.
- Depuración nasal: las partículas depositadas en la parte frontal de las vías respiratorias en el epitelio no ciliado normalmente se eliminan al estornudar o toser. Las partículas depositadas posteriormente son barridas y tragadas.
- Limpieza traqueobronquial: esto va acompañado de acción mucociliar
- Depuración alveolar: fagocitosis por macrófagos alveolares.
La neumonía se puede contraer siempre que estas defensas se vean afectadas o la resistencia del huésped disminuya. Factores como las enfermedades crónicas, la inmunosupresión y el uso de fármacos inmunosupresores, la leucopenia y las infecciones virales afectan la resistencia del huésped, haciéndolo vulnerable a este tipo de trastornos.
Los mecanismos de limpieza pueden dañarse de varias formas,
Supresión del reflejo de la tos y del estornudo
Secundaria a coma, anestesia o enfermedades neuromusculares
Lesión del aparato mucociliar
El tabaquismo crónico es la razón principal de la destrucción del aparato mucociliar.
- Interferencia con la acción fagocítica
- Congestión y edema pulmonar
- Acumulación de secreciones pulmonares en condiciones como la fibrosis quística y la obstrucción bronquial.
Bronconeumonía
Los principales agentes causales son estafilococos, estreptococos, neumococos, Haemophilus y Pseudomonas auregenosa
Morfología
Los focos de bronconeumonía son áreas consolidadas de inflamación supurativa aguda. La consolidación puede ser parcheada a través de un lóbulo, pero más a menudo es multilobar y con frecuencia bilateral
Neumonía lobular
- Los principales agentes causales son neumococos, klebsiella, estafilococos, estreptococos
-
Diferencia entre hipotermia y neumonía Figura 02: Neumonía lobular
Morfología
Clásicamente se han descrito cuatro etapas de la respuesta inflamatoria.
Congestión
El pulmón es pesado, pantanoso y rojo. Esta etapa se caracteriza por congestión vascular, líquido intraalveolar con pocos neutrófilos y, a menudo, la presencia de numerosas bacterias.
Hepatización roja
La congestión va seguida de hepatización roja, que se caracteriza por una exudación confluente masiva con glóbulos rojos, neutrófilos y fibrina que llenan los espacios alveolares.
Hepatización gris
En la etapa de hepatización gris, debido a la desintegración progresiva de los glóbulos rojos que se han acumulado en los espacios alveolares, los pulmones adquieren un color gris. Este aspecto grisáceo se ve reforzado por la presencia del exudado supurativo fibrino.
Resolución
Durante la etapa final de la patogénesis, el exudado consolidado que se ha acumulado dentro de los espacios alveolares se somete a una digestión enzimática progresiva para producir un desecho granular semilíquido que es reabsorbido e ingerido por los macrófagos o expulsado al toser.
Complicaciones
- Absceso: debido a la destrucción y necrosis del tejido
- Empiema: como resultado de la propagación de la infección a la cavidad pleural
Características clínicas
- Inicio agudo de fiebre
- Disnea
- Tos productiva
- Dolor en el pecho
- Frotamiento pleural
- Efusión
¿Cuál es la diferencia entre hipotermia y neumonía?
Hipotermia frente a neumonía |
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| La hipotermia es una caída de la temperatura central por debajo de los 35ºC como resultado de la falla de los mecanismos termorreguladores del cuerpo para mantener la temperatura corporal dentro del rango apropiado. | La invasión del parénquima pulmonar por un agente patógeno (principalmente bacterias) provoca la solidificación exudativa del (consolidación) del tejido pulmonar conocida como neumonía. |
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| Esta es una condición patológica infecciosa. | Es más probable que se trate de un trastorno fisiológico. |
Resumen: hipotermia frente a neumonía
La neumonía es una condición patológica infecciosa caracterizada por la inflamación del parénquima pulmonar. Pero la hipotermia es una caída de la temperatura central por debajo de los 35ºC como resultado de la falla de los mecanismos termorreguladores del cuerpo para mantener la temperatura corporal dentro del rango apropiado. Esta es la diferencia clave entre la hipotermia y la neumonía.
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