Diferencia clave: cardiomegalia frente a miocardiopatía
Un agrandamiento anormal del corazón se conoce como cardiomegalia, mientras que las miocardiopatías son un grupo heterogéneo de enfermedades del miocardio asociadas con disfunción mecánica y/o eléctrica que generalmente presentan hipertrofia o dilatación ventricular inapropiada y se deben a una variedad de causas que con frecuencia son genéticas. La cardiomegalia es una manifestación clínica de las miocardiopatías. Esta es la diferencia clave entre ellos. El agrandamiento anormal del corazón también puede ocurrir en muchas otras enfermedades, lo que significa que las miocardiopatías no son la única causa de la cardiomegalia.
¿Qué es la cardiomegalia?
Un agrandamiento anormal del corazón se conoce como cardiomegalia. Un corazón agrandado puede funcionar en su capacidad fisiológica normal hasta cierto límite más allá del cual comienza el deterioro de la disposición funcional y estructural de las fibras miocárdicas.
Causas
- Hipertensión
- Enfermedades de las arterias coronarias
- Miocardiopatía dilatada
- Micardiopatía hipertrófica
- Embarazo
- Infecciones
- Trastornos hereditarios
Características clínicas
- Fatiga
- Disnea
- Edema en las regiones dependientes como los tobillos
- Palpitaciones
Diagnóstico
Cuando existe la sospecha clínica de cardiomegalia se realizan diferentes estudios para confirmar el diagnóstico.
- Radiografía de tórax
- EEUU
- Cateterismo cardíaco
- Pruebas de función tiroidea
- CT
- IRM
Figura 01: Relación cardiotorácica
Gestión
Es difícil revertir los cambios que ya han tenido lugar en los músculos cardíacos sin eliminar la causa subyacente. La regulación adecuada de la presión arterial con el uso de diuréticos puede reducir la carga de trabajo del corazón proporcionando así suficiente espacio para respirar para que vuelva a las dimensiones normales. Cualquier oclusión en la vasculatura coronaria debe eliminarse mediante angioplastia coronaria y colocación de stent o cualquier otro método apropiado. Las modificaciones en el estilo de vida, como minimizar el consumo de alcohol, son extremadamente importantes para mejorar el pronóstico de la enfermedad.
¿Qué es la miocardiopatía?
Las miocardiopatías son un grupo heterogéneo de enfermedades del miocardio asociadas a disfunción mecánica y eléctrica que suelen presentar una hipertrofia o dilatación ventricular inapropiada y se deben a una variedad de causas que frecuentemente son genéticas. Están confinados al corazón o son parte de trastornos multisistémicos generalizados, que a menudo conducen a la muerte cardiovascular o inestabilidad relacionada con insuficiencia cardíaca progresiva.
Tipos de miocardiopatías
Hay tres tipos principales de cardiomiopatías.
Miocardiopatía dilatada
Este tipo de miocardiopatías se caracteriza por la dilatación cardíaca progresiva y disfunción contráctil (sistólica), generalmente con hipertrofia concomitante
Causas
- Mutaciones genéticas
- Miocarditis
- Alcohol
- Parto
- Sobrecarga de hierro
- Estrés suprafisiológico
Morfología
El corazón está agrandado, flácido y pesado. Es frecuente observar la presencia de trombos murales. Los hallazgos histológicos no son específicos.
Características clínicas
Los pacientes suelen presentar disnea, fatigabilidad fácil y poca capacidad de esfuerzo.
Figura 02: Corazón con miocardiopatía dilatada
Gestión
El tratamiento de las miocardiopatías dilatadas incluye el tratamiento convencional de la insuficiencia cardíaca junto con la terapia de resincronización cardíaca. En algunos pacientes también se puede requerir un trasplante cardíaco.
Micardiopatía Hipertrófica
La miocardiopatía hipertrófica es un trastorno genético que se caracteriza por hipertrofia miocárdica, miocardio ventricular izquierdo poco distensible que conduce a un llenado diastólico anormal y obstrucción intermitente del flujo de salida ventricular.
Morfología
- Hipertrofia miocárdica masiva
- Engrosamiento desproporcionado del tabique interventricular en relación con la pared libre. Esto se denomina hipertrofia septal asimétrica.
- La hipertrofia masiva de miocitos, la disposición irregular de los miocitos y los elementos contráctiles en los sarcómeros y la fibrosis intersticial son las características microscópicas únicas.
Características clínicas
- El volumen sistólico se reduce debido al deterioro del llenado diastólico.
- Fibrilación auricular
- trombos murales
Gestión
Las opciones de tratamiento incluyen,
- Minimizar los síntomas con el uso de betabloqueantes y verapamilo en combinación o individualmente.
- Los desfibriladores cardiovasculares implantables se pueden utilizar en pacientes de alto riesgo.
- La estimulación bicameral es necesaria para pacientes con un gasto significativamente bajo de las cavidades cardíacas izquierdas.
Miocardiopatía restrictiva
Este es el tipo menos común de miocardiopatía y se caracteriza por una disminución primaria de la distensibilidad ventricular, lo que resulta en un deterioro del llenado ventricular durante la diástole.
Causas
- Fibrosis por radiación
- Sarcoidosis
- Amiloidosis
- Tumores metastásicos
Investigaciones
- Radiografía de tórax
- ECG
- Ecocardiograma
- Resonancia magnética cardiaca
- Angiografía coronaria
¿Cuál es la similitud entre la cardiomegalia y la miocardiopatía?
Existen alteraciones morfológicas en el miocardio en ambas enfermedades
¿Cuál es la diferencia entre cardiomegalia y miocardiopatía?
Cardiomegalia frente a miocardiopatía |
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| Un agrandamiento anormal del corazón se conoce como cardiomegalia. | Las miocardiopatías son un grupo heterogéneo de enfermedades del miocardio asociadas a disfunciones mecánicas y/o eléctricas. |
| Naturaleza | |
| La cardiomegalia es una manifestación clínica | La miocardiopatía es una causa que puede dar lugar a la manifestación clínica cardiomegalia. |
| Causas | |
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| Características clínicas | |
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| Diagnóstico | |
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| Gestión | |
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La regulación adecuada de la presión arterial con el uso de diuréticos puede reducir la carga de trabajo del corazón Cualquier oclusión en la vasculatura coronaria debe eliminarse mediante angioplastia coronaria y colocación de stent o cualquier otro método apropiado. Las modificaciones del estilo de vida, como minimizar el consumo de alcohol, son extremadamente importantes para mejorar el pronóstico de la enfermedad. |
Manejo convencional de la insuficiencia cardíaca junto con terapia de resincronización cardíaca. En algunos pacientes también se puede requerir un trasplante cardíaco. Las opciones de tratamiento utilizadas en el manejo de la miocardiopatía hipertrófica son,
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Resumen: cardiomegalia frente a miocardiopatía
Un agrandamiento anormal del corazón se conoce como cardiomegalia. Las miocardiopatías son un grupo heterogéneo de enfermedades del miocardio asociadas a disfunción mecánica y/o eléctrica que suelen presentar una hipertrofia o dilatación ventricular inapropiada y se deben a una variedad de causas que frecuentemente son genéticas. La cardiomegalia es el resultado de muchos trastornos que afectan al corazón, uno de los cuales es la miocardiopatía. Esta es la diferencia entre cardiomegalia y miocardiopatía.
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