Diferencia clave: bronquitis y bronquiectasias
Tanto la bronquitis como las bronquiectasias son trastornos respiratorios en cuya patogenia contribuye significativamente el tabaquismo crónico. La inflamación de las paredes bronquiales se conoce como bronquitis. La bronquiectasia es una afección patológica del sistema respiratorio caracterizada por la presencia de vías respiratorias anormal y permanentemente dilatadas. Como se menciona en las definiciones, la dilatación de los bronquios ocurre solo en las bronquiectasias y no en la bronquitis. Esta es la diferencia clave entre la bronquitis y la bronquiectasia, que ayuda a distinguir estas dos afecciones.
¿Qué es la bronquitis?
La inflamación de las paredes bronquiales se conoce como bronquitis. Existen dos formas principales de bronquitis, dependiendo de la duración de los síntomas.
Bronquitis aguda
La bronquitis aguda en sujetos previamente sanos se debe con mayor frecuencia a infecciones virales. En los fumadores crónicos, la bronquitis de duración aguda suele ocurrir debido a infecciones bacterianas superpuestas. Inicialmente, hay una molestia detrás del esternón junto con una tos improductiva. Esta es una condición autolimitada que se resuelve espontáneamente dentro de 4 a 8 días.
Bronquitis crónica
Cuando hay una tos persistente con producción de mucosidad durante al menos tres meses en un mínimo de dos años consecutivos cuando se han excluido todas las demás causas posibles, se diagnostica bronquitis crónica.
Complicaciones de la bronquitis crónica
- Progresión a EPOC
- Cor pulmonale e insuficiencia cardiaca
- Metaplasia escamosa del epitelio respiratorio de las vías respiratorias que puede actuar como lesiones precursoras de los carcinomas pulmonares.
Patogénesis
Diversos irritantes inhalados pueden desencadenar la inflamación de las paredes de los bronquios dando lugar a numerosos cambios patológicos. Estos irritantes incluyen el humo del tabaco, SO2, NO2 y otros contaminantes ambientales.
Inflamación de las paredes bronquiales
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Hipertrofia e hiperplasia de las glándulas submucosas junto con la proliferación de células caliciformes en el epitelio respiratorio
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La producción de moco aumenta debido a la hipersecreción resultante
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Acumulación de moco en las vías respiratorias y formación de tapones de moco
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Oclusión parcial o total de las vías respiratorias
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Infecciones repetidas de las vías respiratorias
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Exacerbaciones agudas y progresión gradual de la enfermedad
Características clínicas
La tos productiva crónica es la única manifestación durante la fase inicial de la enfermedad.
Por lo general, los pacientes con bronquitis crónica tienen una capacidad relativamente baja para sobreventilar y compensar la hipoxemia. Por lo tanto, estos pacientes son hipoxémicos e hipercápnicos: distensión abdominal azul.
La hipertensión pulmonar, el cor pulmonale y la insuficiencia cardíaca son las complicaciones posteriores de esta enfermedad. En las etapas avanzadas, es más probable que el paciente tenga enfisema como comorbilidad.
Figura 01: Bronquitis
Diagnóstico
- Radiografía de tórax
- Examen y cultivo de esputo
- Pruebas de función pulmonar
Gestión
- Como se mencionó anteriormente, la bronquitis aguda es una afección autolimitada que no requiere ningún tratamiento.
- Las intervenciones médicas realizadas dependen de la etapa de progresión de la enfermedad.
- Es posible que se requieran antibióticos para controlar las infecciones bacterianas superpuestas.
- Broncodilatadores, corticosteroides e inhibidores de la fosfodiesterasa 4 son los medicamentos que se recetan habitualmente.
¿Qué es la bronquiectasia?
La bronquiectasia es una afección patológica del sistema respiratorio caracterizada por la presencia de vías respiratorias anormal y permanentemente dilatadas. Como resultado de la inflamación crónica, las paredes bronquiales se engrosan y dañan irreversiblemente. La alteración del mecanismo de transporte mucociliar aumenta el riesgo de infecciones superpuestas.
Etiología
- Defectos congénitos como deficiencia de elementos de la pared bronquial y secuestro pulmonar
- Obstrucción de la pared bronquial por causas mecánicas como tumores
- Daño bronquial posinfeccioso
- Formación de granulomas en enfermedades como la tuberculosis y la sarcoidosis
- Enfermedades difusas del parénquima pulmonar como la fibrosis pulmonar
- Respuesta inmunológica excesiva en condiciones como después de un trasplante de pulmón
- Deficiencias inmunológicas
- Defectos del aclaramiento mucociliar en enfermedades como la fibrosis quística
Características clínicas
- La producción de esputo de color verde o amarillo es la única manifestación clínica en las bronquiectasias leves
- Con la progresión de la enfermedad, el paciente puede presentar otros síntomas graves como halitosis persistente, episodios febriles recurrentes con malestar general y episodios recurrentes de neumonía.
- Drotaduras de las uñas
- Durante la auscultación, se escuchan crepitantes gruesos sobre las regiones infectadas
- Sin aliento
- Hemoptisis
Figura 02: Bronquiectasias
Investigaciones
- Radiografía de tórax: generalmente muestra la presencia de bronquios dilatados con paredes engrosadas. Ocasionalmente, también se pueden observar múltiples quistes llenos de líquido.
- Tomografía computarizada de alta resolución
- El examen y cultivo del esputo son esenciales para la identificación del agente etiológico así como para la determinación de los antibióticos adecuados que deben prescribirse en el manejo de las infecciones sobreañadidas.
- Radiografías de los senos paranasales: la mayoría de los pacientes también pueden tener rinosinusitis
- Inmunoglobulinas séricas: esta prueba se realiza para identificar cualquier inmunodeficiencia
- Los electrolitos del sudor se miden si se sospecha fibrosis quística
Tratamiento
- Drenaje postural
- Antibióticos: el tipo de antibiótico utilizado depende del agente causal
- Es necesario usar broncodilatadores en ocasiones para evitar las limitaciones al flujo de aire
- Los medicamentos antiinflamatorios como los corticosteroides orales o nasales pueden detener la progresión de la enfermedad
Complicaciones
- Neumonía
- Neumotórax
- Empiema
- Abscesos cerebrales metastásicos
¿Cuál es la similitud entre la bronquitis y la bronquiectasia?
Ambas enfermedades afectan predominantemente a las paredes bronquiales
¿Cuál es la diferencia entre bronquitis y bronquiectasia?
Bronquitis vs Bronquiectasias |
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| La inflamación de las paredes bronquiales se conoce como bronquitis. | La bronquiectasia es una afección patológica del sistema respiratorio caracterizada por la presencia de vías respiratorias anormal y permanentemente dilatadas. |
| Vías aéreas | |
| Las vías respiratorias no están dilatadas. | Las vías respiratorias están dilatadas. |
| Etiología | |
| El tabaquismo crónico es la etiología más común. |
Los factores etiológicos incluyen · Defectos congénitos como deficiencia de elementos de la pared bronquial y secuestro pulmonar · Obstrucción de la pared bronquial por causas mecánicas como tumores · Daño bronquial posinfeccioso · Formación de granulomas en enfermedades como tuberculosis y sarcoidosis · Enfermedades difusas del parénquima pulmonar como la fibrosis pulmonar · Sobrerrespuesta inmunológica en condiciones como postrasplante de pulmón · Inmunodeficiencias · Defectos en el aclaramiento mucociliar en enfermedades como la fibrosis quística |
| Características clínicas | |
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La tos productiva crónica es la única manifestación durante la fase inicial de la enfermedad. Por lo general, los pacientes con bronquitis crónica tienen una capacidad relativamente baja para sobreventilar y compensar la hipoxemia. Por lo tanto, estos pacientes son hipoxémicos e hipercápnicos: distensión abdominal azul. En las etapas avanzadas, es más probable que el paciente tenga enfisema también como comorbilidad. |
· La producción de esputo de color verde o amarillo es la única manifestación clínica en las bronquiectasias leves · Con la progresión de la enfermedad, el paciente puede presentar otros síntomas graves como halitosis persistente, episodios febriles recurrentes con malestar y episodios recurrentes de neumonía. · Dedos en palillo de tambor en las uñas · Durante la auscultación se escuchan crepitantes gruesos sobre las regiones infectadas · F alta de aliento · Hemoptisis |
| Complicaciones | |
| La hipertensión pulmonar, el cor pulmonale y la insuficiencia cardíaca son las complicaciones habituales de esta enfermedad. |
Las complicaciones de las bronquiectasias incluyen · Neumonía · Neumotórax · Empiema · Abscesos cerebrales metastásicos |
| Diagnóstico | |
| El diagnóstico se realiza mediante radiografía de tórax, examen y cultivo de esputo y pruebas de función pulmonar |
La radiografía de tórax, la tomografía computarizada de alta resolución, el examen y cultivo de esputo, la radiografía de los senos paranasales y las inmunoglobulinas séricas son las investigaciones que se realizan para diagnosticar la enfermedad. Los electrolitos del sudor se miden si se sospecha fibrosis quística. |
| Tratamiento | |
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Es posible que se requieran antibióticos para controlar las infecciones bacterianas superpuestas. Broncodilatadores, corticosteroides e inhibidores de la fosfodiesterasa 4 son los medicamentos que se recetan habitualmente. La bronquitis aguda es autolimitada y, por lo tanto, no requiere ningún tratamiento. |
Los siguientes medicamentos y procedimientos se utilizan en el tratamiento de las bronquiectasias · Drenaje postural · Antibióticos: el tipo de antibiótico utilizado depende del agente causal · Es necesario utilizar broncodilatadores en ocasiones para evitar las limitaciones al flujo de aire · Los medicamentos antiinflamatorios como los corticosteroides orales o nasales pueden detener la progresión de la enfermedad |
Resumen: bronquitis frente a bronquiectasias
La bronquiectasia es una afección patológica del sistema respiratorio caracterizada por la presencia de vías respiratorias anormal y permanentemente dilatadas. La inflamación de las paredes bronquiales se conoce como bronquitis. La diferencia morfológica más destacada entre bronquitis y bronquiectasias es que la dilatación de los bronquios ocurre solo en las bronquiectasias y no en las bronquitis.
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