Diferencia clave: seguro de salud HSA vs PPO
Muchas personas usan planes de beneficios de salud para cubrir sus gastos médicos cuando los necesitan. Entre varios de estos planes, HSA (Cuenta de Ahorros de Salud) y Seguro de Salud PPO (Organización de Proveedores Preferidos) son dos opciones populares para un requisito similar en los Estados Unidos. La diferencia clave entre el seguro de salud HSA y PPO es que HSA es un plan de beneficios de salud con ventajas impositivas disponible exclusivamente para contribuyentes en los Estados Unidos que están inscritos en un plan de salud con deducible alto (HDHP), mientras que PPO es un plan de salud de costos compartidos que colabora con proveedores de servicios médicos como hospitales, médicos y otros especialistas médicos para crear una red de proveedores participantes.
¿Qué es una HSA?
HSA (Cuenta de Ahorros de Salud) es un plan de beneficios de salud con ventajas impositivas disponible exclusivamente para los contribuyentes en los Estados Unidos que están inscritos en un Plan de Salud con Deducible Alto (HDHP). HDHP es un plan de seguro de salud que ofrece primas más bajas y deducibles de impuestos más altos que un plan de salud convencional. Los montos mínimos deducibles para un HDHP elegible para HSA son establecidos por el Departamento del Tesoro cada año. El Departamento del Tesoro especifica a las personas la información y los recursos que necesitan para tomar decisiones informadas sobre el cuidado de la salud para ellos y sus familias. Los fondos se pueden retirar para una serie de gastos médicos calificados, incluidos los costos relacionados con la visión y la odontología.
Las contribuciones a la HSA no están sujetas a impuestos y los fondos de la cuenta aumentan libres de impuestos. Además, las distribuciones para gastos médicos calificados también están exentas de impuestos. Los fondos en HSA se acumulan a lo largo de los años, donde las personas pueden pasar muchos años antes de usar los fondos. Los empleados también pueden retirar fondos para gastos no médicos; sin embargo, en ese caso, se aplicará una sanción. En este aspecto, HSA es muy similar a una cuenta de jubilación individual (IRA). Además, como en HRA, hay un límite máximo de fondos.
¿Qué es el seguro médico PPO?
PPO (Organización de proveedores preferidos) es un plan de salud de costos compartidos que colabora con proveedores de servicios médicos como hospitales, médicos y otros especialistas médicos para crear una red de proveedores participantes. Si un paciente usa proveedores participantes en la red, los cargos serán más bajos en comparación con consultar a un proveedor fuera de la red. Una vez que un paciente ve a un médico que es parte de este programa, el paciente pagará una parte del costo y la PPO pagará el resto. El seguro de salud PPO es una opción conveniente para los pacientes que requieren atención especial y desean la libertad de seleccionar una cantidad de proveedores de servicios sin necesidad de una remisión. Este tipo de plan de salud a menudo se caracteriza por primas altas y generalmente un copago (una cantidad fija que el paciente debe pagar antes de recibir un servicio del médico especialista). Los planes PPO son muy diferentes entre sí, especialmente en lo que respecta a la cobertura fuera de la red.
Dado que PPO contribuye con una parte del costo, deberán asegurarse de que el servicio de atención médica sea absolutamente necesario para el paciente. Como resultado, el paciente debe obtener una autorización previa antes de realizar pruebas y tratamientos costosos en los que el PPO no realizará el pago si no hay autorización.
¿Cuál es la diferencia entre el seguro médico HSA y PPO?
HSA versus seguro médico PPO |
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| HSA es un plan de beneficios de salud con ventajas impositivas disponible exclusivamente para los contribuyentes en los Estados Unidos que están inscritos en un HDHP. | PPO es un plan de salud de costos compartidos que colabora con proveedores de servicios médicos como hospitales, médicos y otros especialistas médicos para crear una red de proveedores participantes. |
| Inscripción en HDPD | |
| HSA está disponible exclusivamente para personas inscritas en HDHP. | Para solicitar el seguro de salud PPO, no se requiere HDHP. |
| Coste | |
| Los costos incurridos son reclamables en HSA si se incurrieron para gastos médicos calificados. | En PPO, los costos del seguro de salud se comparten entre el paciente y el proveedor de PPO. |
| Premium | |
| HSA incurre en primas bajas. | Las primas en el seguro de salud PPO son generalmente altas. |
| Preautorización | |
| Con HSA no se requiere preautorización. | El seguro de salud PPO requiere autorización previa del proveedor de servicios. |
Resumen: HSA frente a seguro de salud PPO
La diferencia entre el seguro de salud HSA y PPO es distinta, ya que HSA reembolsa los gastos médicos calificados, mientras que el seguro de salud PPO crea una red de proveedores de servicios médicos para elegir sin necesidad de referencias. Es importante señalar que estos dos planes no son seguros de salud. Los costos y beneficios relacionados deben considerarse cuidadosamente al seleccionar cualquiera de los planes, ya que las primas y otros pagos cobrados son muy diferentes entre sí.
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