Gigantismo vs Acromegalia
El gigantismo y la acromegalia son dos trastornos con el mismo mecanismo de enfermedad y presentaciones algo similares. A pesar de que tienen el mismo mecanismo de enfermedad, los dos tienen un resultado completamente diferente simplemente debido a la edad de inicio. El gigantismo es el resultado si el mecanismo de la enfermedad se inicia en la infancia. La acromegalia es el resultado si el mecanismo de la enfermedad comienza después de la pubertad. Este artículo discutirá el mecanismo de la enfermedad y las características clínicas, los síntomas, las causas, la investigación y el diagnóstico, y el pronóstico de la acromegalia y el gigantismo, y también la diferencia entre los dos trastornos.
Antes de la pubertad, casi todos los huesos del cuerpo crecen en longitud, anchura, peso y fuerza. Después de la pubertad, después del crecimiento acelerado, el crecimiento se ralentiza y se detiene alrededor de los 24-26 años de edad. Las regiones de crecimiento de los huesos largos se denominan epífisis. En la pubertad, por efecto de las hormonas sexuales, las epífisis se fusionan. Solo unos pocos huesos en el cuerpo crecen después de eso. La explicación molecular del fenómeno dice que el crecimiento se debe a una secreción excesiva o efecto de la insulina como factor de crecimiento. El crecimiento humano está bajo el control de las hormonas pituitarias. El hipotálamo secreta una hormona llamada hormona liberadora de hormona de crecimiento. Actúa sobre la hipófisis anterior y desencadena la secreción de hormona de crecimiento. La hormona del crecimiento actúa sobre la epífisis ósea desencadenando el crecimiento óseo. El factor de crecimiento similar a la insulina es una molécula formada en el cuerpo que actúa sobre las epífisis óseas provocando una rápida división celular y crecimiento óseo. De acuerdo con estas relaciones moleculares, se han identificado tres mecanismos principales. El hipotálamo secreta cantidades excesivas de hormona liberadora de la hormona del crecimiento, la hipófisis anterior secreta cantidades excesivas de la hormona del crecimiento y la producción excesiva de proteína de unión al factor de crecimiento similar a la insulina que prolonga la acción del IGF son los tres mecanismos de enfermedad ampliamente aceptados. La mayoría de las veces, el crecimiento excesivo se debe a la hipersecreción hipofisaria de la hormona del crecimiento. Sin embargo, en algunos casos, como el síndrome de McCune Albright, la neurofibromatosis, la esclerosis tuberosa y la neoplasia endocrina múltiple tipo 1, también pueden causar un crecimiento excesivo.
Tanto el gigantismo como la acromegalia tienen presentaciones algo similares. Ambas condiciones pueden presentar dolor de cabeza debido a las hormonas hipofisarias que secretan tumores. Las alteraciones visuales son comunes debido a la presión del tumor hipofisario sobre el quiasma óptico. Ambas condiciones pueden causar sudoración excesiva, obesidad leve a moderada y osteoartritis. Ambas condiciones necesitan niveles de hormona de crecimiento, TC cerebral, nivel de prolactina sérica, prueba de azúcar en sangre en ayunas. La somatostatina en la hormona anti-crecimiento y es muy eficaz contra el exceso de hormona del crecimiento. Los agonistas de la dopamina y la cirugía son otras opciones.
El gigantismo es el resultado si el mecanismo de la enfermedad comienza en la niñez. El gigantismo es extremadamente raro; hasta el momento, solo se han notificado 100 casos. El gigantismo puede comenzar a cualquier edad antes de la fusión epifisaria en la pubertad. Presenta dolor de cabeza, trastornos visuales, obesidad, dolor en las articulaciones y sudoración excesiva. Las tasas de mortalidad del gigantismo durante la infancia no se conocen debido al pequeño número de casos.
La acromegalia es el resultado si el mecanismo de la enfermedad comienza después de la pubertad. La acromegalia es más frecuente que el gigantismo. La acromegalia comienza alrededor de 3rd década. La acromegalia también tiene síntomas similares a los del gigantismo, pero solo aparecen más tarde en la vida. La acromegalia tiene una tasa de mortalidad dos o tres veces mayor que la de la población general.
¿Cuál es la diferencia entre acromegalia y gigantismo?
• La acromegalia es más frecuente que el gigantismo. El gigantismo es extremadamente raro. Hasta el momento, solo se han informado 100 casos.
• Las tasas de mortalidad del gigantismo durante la infancia no se conocen debido al pequeño número de casos. La acromegalia tiene una tasa de mortalidad dos o tres veces mayor que la de la población general.
• El gigantismo puede comenzar a cualquier edad antes de la fusión epifisaria en la pubertad. La acromegalia comienza alrededor de la tercera década.
• El gigantismo presenta una estatura excesiva, mientras que la acromegalia presenta un crecimiento excesivo de la mandíbula inferior, la lengua y las puntas de los dedos.
