Cálculos biliares versus cálculos renales
Tanto el riñón como la vesícula biliar pueden tener piedras. Aunque los mecanismos son algo similares, la presentación de cálculos renales y biliares es bastante diferente. Este artículo discutirá qué son los cálculos renales y biliares y las diferencias entre ellos en detalle, destacando sus características clínicas, síntomas, causas, factores de riesgo, pruebas y diagnóstico, pronóstico y también el curso de tratamiento/manejo que requieren.
¿Qué son los cálculos renales?
Los cálculos renales consisten principalmente en agregados de cristales. Los cálculos se forman en los conductos colectores y pueden depositarse en cualquier lugar, desde la pelvis renal hasta la uretra. El 0,2% de la población mundial tiene cálculos renales. Ocurre principalmente durante la tercera a la quinta décadas. Los cálculos renales son más comunes en hombres que en mujeres. La deshidratación, las infecciones del tracto urinario, el aumento del calcio sérico, la ingesta dietética alta de oxalatos, las enfermedades o resecciones del intestino delgado, la acidosis tubular renal y los medicamentos aumentan el riesgo de cálculos renales. El 40% de los cálculos están hechos de oxalato de calcio. El fosfato de calcio (13 %), el fosfato triple (15 %), el oxalato/fosfato (13 %), el ácido úrico (8 %), la cisteína (3 %) y los cálculos mixtos (6 %) constituyen el resto.
Los cálculos renales pueden ser asintomáticos o pueden presentarse con una variedad de síntomas. Los cálculos renales causan dolor en el lomo. Los cálculos en el uréter causan dolor en el flanco, que se irradia desde el lomo hasta la ingle. Los cálculos en la vejiga causan dolor al orinar. Los cálculos en la uretra causan dolor y bajo flujo. Las piedras pueden infectarse. Las infecciones de la vejiga causan fiebre, dolor al orinar, orina manchada de sangre y micción frecuente. La pielonefritis causa fiebre, náuseas, vómitos y dolor lumbar.
La orina puede contener células de pus, glóbulos rojos y cristales. El cultivo de orina puede producir un organismo causal. Si la función renal está comprometida, puede haber niveles elevados de urea y creatinina en sangre. El hemograma completo también puede mostrar características de una infección.
Los cálculos que no obstruyen entre ataques pueden tratarse de manera conservadora. El aumento de la ingesta de líquidos aumenta la formación de orina. La orina puede eliminar el cálculo si es lo suficientemente pequeño. Los cálculos más grandes se pueden fragmentar mediante cirugía o litotricia extracorpórea por ondas de choque. Antibiótico para tratar infecciones coexistentes.
¿Qué son los cálculos biliares?
El hígado produce y libera un líquido llamado bilis para ayudar con la digestión. La función principal de la vesícula biliar es almacenar y concentrar esta bilis, lo que ayuda en la digestión y absorción de grasas y vitaminas liposolubles en el intestino delgado y en la eliminación de productos de desecho. La bilis contiene colesterol, pigmentos y fosfatos. Si las concentraciones de estos varían, se pueden formar diferentes tipos de piedra. Los cálculos de pigmento son pequeños, friables e irregulares. La causa más común de cálculos de pigmento es el aumento de la descomposición de las células sanguíneas. Los cálculos de colesterol son grandes y solitarios. Ocurren comúnmente en mujeres viejas obesas. Las piedras mixtas son multifacéticas.
Casi el 8% de la población mayor de 40 años tiene cálculos biliares, y el 90% de ellos son asintomáticos. Los fumadores y las mujeres embarazadas suelen tener cálculos biliares sintomáticos. Los cálculos biliares pueden provocar inflamación de la vesícula biliar, cólico biliar, pancreatitis e ictericia obstructiva. La colecistitis aguda sigue a la impactación de cálculos en el cuello de la vesícula biliar. Puede provocar dolor continuo en la parte superior derecha del abdomen, vómitos, náuseas y fiebre.
Análisis de sangre presenta recuento elevado de glóbulos blancos. La ecografía muestra una pared de la vesícula biliar engrosada, líquido alrededor de la vesícula biliar y cálculos. La colecistitis crónica produce dolor abdominal vago, distensión abdominal, náuseas, flatulencia, reflujo y úlceras gástricas. El tratamiento recomendado es la colecistectomía después de la remisión de la inflamación crónica.
¿Cuál es la diferencia entre cálculos renales y biliares?
• Los cálculos biliares son más comunes que los cálculos renales.
• Los cálculos renales están formados principalmente por sales de calcio, mientras que los cálculos biliares no lo están.
• Los cálculos renales afectan a la población más joven, mientras que los cálculos biliares ocurren en personas mayores de 40 años.
• Los cálculos biliares se presentan con dolor en la parte superior derecha del abdomen, mientras que los cálculos renales se presentan con dolor lumbar.
• La presentación difiere según el sitio del cálculo en el tracto urinario, mientras que todos los cálculos biliares presentan características similares en general.
• Ambas condiciones necesitan antibióticos.
• Ambos pueden manejarse de manera conservadora o agresiva según la condición clínica.
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