Arritmia frente a disritmia
Tanto la arritmia como la disritmia significan lo mismo. Arritmia significa que no hay ritmo regular y disritmia significa ritmo anormal. Las alteraciones del ritmo cardíaco o las arritmias son comunes en las personas, a menudo benignas y, a menudo, intermitentes. Sin embargo, pueden ser graves y, en ocasiones, llevar a un compromiso cardíaco. Este artículo analizará más de cerca la arritmia, destacando los diferentes tipos de arritmia (como la arritmia cardíaca, la arritmia sinusal, la arritmia ventricular), los síntomas y el diagnóstico de las arritmias, y también el curso del tratamiento que requieren.
Causas de la arritmia: las causas comunes de arritmia cardíaca (disritmias cardíacas) son infarto de miocardio (ataques cardíacos), enfermedad de las arterias coronarias, aneurisma del ventrículo izquierdo (dilatación anormal), enfermedad de la válvula mitral, cardiomiopatía (anomalías del músculo cardíaco), miocarditis, pericarditis y vías de conducción anormales del corazón. Las causas no cardíacas comunes de arritmia son la cafeína, el tabaquismo, el alcohol, la neumonía, los medicamentos (como la digoxina, los bloqueadores beta, la Ldopa y los tricíclicos) y los desequilibrios metabólicos (potasio, calcio, magnesio, niveles altos de dióxido de carbono, enfermedades de la tiroides).
Síntomas de arritmia: los pacientes con arritmia se presentan con dolor en el pecho, palpitaciones, desmayos, presión arterial baja y acumulación de líquido en los pulmones. Algunas arritmias son asintomáticas e incidentales. Las palpitaciones pueden ser regulares, irregulares, rápidas o lentas. La duración de los síntomas de las arritmias varía según la causa. Los antecedentes de drogas, los antecedentes familiares de enfermedades cardíacas y los antecedentes médicos son muy importantes en la investigación.
El diagnóstico de arritmias requiere hemograma completo, urea y electrolitos en sangre, glucosa en sangre, calcio sérico, magnesio, hormona estimulante de la tiroides y electrocardiograma. El electrocardiograma puede mostrar cambios isquémicos, fibrilación auricular, intervalo PR corto (síndrome de Wolf-Parkinson-White), intervalo QT largo (metabólico) y ondas U (potasio bajo). El ecocardiograma también puede mostrar signos de enfermedades cardíacas estructurales. La investigación adicional puede incluir ECG de ejercicio, cateterismo cardíaco y estudios electrofisiológicos.
El tratamiento de las arritmias varía según el tipo de arritmia. Si el ECG es normal durante la palpitación, el paciente no necesita intervención.
La arritmia por bradicardia se define como una frecuencia cardíaca inferior a 50 latidos por minuto. Si el paciente está asintomático y la frecuencia es superior a 40 lpm, no necesita intervención. Deben corregirse los fármacos causales y las condiciones médicas (como el hipotiroidismo). La atropina, la isoprenalina y el marcapasos son métodos de tratamiento conocidos.
El síndrome del seno enfermo se debe a una actividad eléctrica anormal del nódulo SA. Los pacientes sintomáticos necesitan estimulación.
La arritmia de taquicardia supraventricular presenta ondas P ausentes, complejo QRS estrecho y una frecuencia cardíaca superior a 100 lpm. El masaje carotídeo, el verapamilo, la adenosina, la amiodarona y la descarga DC pueden usarse para tratar la SVT. La fibrilación y el aleteo auriculares pueden ser hallazgos incidentales. La fibrilación auricular presenta complejos QRS irregulares y onda P ausente. La frecuencia del aleteo auricular suele ser de alrededor de 300 lpm, pero la frecuencia ventricular es de aproximadamente 150 lpm. La digoxina puede controlar la frecuencia ventricular. El verapamilo, los bloqueadores beta y la amiodarona son alternativas eficaces. Se necesita una descarga de CC si la función cardíaca está comprometida.
La arritmia por taquicardia ventricular presenta complejos QRS anchos en el ECG. La taquicardia ventricular es un ritmo desfibrilable. La amiodarona y el choque DC se pueden usar para tratar la TV.
Como medida final, se puede usar un marcapasos permanente para anular las arritmias. Los desfibriladores automáticos implantados que reinician la actividad eléctrica cardíaca en caso de paro cardíaco salvan vidas.
