Diferencia clave: bilirrubina directa e indirecta
La bilirrubina es el producto catabólico de la hemoglobina. La bilirrubina existe en dos formas principales; Bilirrubina conjugada y no conjugada. El metabolismo de la bilirrubina tiene lugar predominantemente en el hígado. La bilirrubina ingresa al hígado en forma no conjugada y, por lo tanto, se convierte a la forma conjugada después de algunas conversiones metabólicas. La bilirrubina conjugada también se conoce como bilirrubina directa, y la bilirrubina no conjugada se denomina bilirrubina indirecta. La bilirrubina directa o la forma conjugada de bilirrubina es una bilirrubina modificada covalentemente que tiene una mayor solubilidad. Esto se debe a la reacción de conjugación con el ácido glucurónico, que tiene lugar en el hígado. La bilirrubina indirecta es el tipo de bilirrubina que no está unida ni conjugada con ningún otro compuesto químico. La bilirrubina indirecta se une a la albúmina, que es la proteína transportadora común de la bilirrubina. La diferencia clave entre la bilirrubina directa e indirecta es que la bilirrubina directa es la bilirrubina que se conjuga con ácido glucurónico, mientras que la bilirrubina indirecta no se conjuga con el hígado y se une a la proteína transportadora albúmina.
¿Qué es la bilirrubina directa?
La bilirrubina directa es la bilirrubina indirecta modificada covalentemente. Esta modificación covalente se realiza para disminuir la toxicidad de la bilirrubina y aumentar la solubilidad de la bilirrubina. El aumento de la solubilidad de la bilirrubina facilita el proceso de excreción de la bilirrubina. La conjugación de la bilirrubina tiene lugar con ácido glucurónico de la siguiente manera. La glucosa UDP se utiliza como compuesto de partida para la conjugación de bilirrubina con ácido glucurónico.
Los niveles normales de bilirrubina directa se encuentran en el rango de 0,1 a 0,3 mg/dL o 1,0 a 5,1 mmol/L. Si los niveles de bilirrubina directa en suero aumentan por encima del rango, se denomina hiperbilirrubinemia directa. Las causas inmediatas de esto son los cálculos biliares, los tumores de la vesícula biliar, el síndrome del rotor, el síndrome de Dubin-Johnson y ciertos medicamentos.
Figura 01: Formación de bilirrubina directa
Los trastornos genéticos y las deficiencias enzimáticas también pueden provocar un aumento de los niveles de bilirrubina directa en el suero. La bilirrubina directa se combina con la bilis y se envía a los intestinos y se excreta. Aunque en condiciones de hiperbilirrubinemia, la bilirrubina se excreta en la orina. Bajo esta circunstancia, la orina aparece roja.
¿Qué es la bilirrubina indirecta?
La bilirrubina indirecta o bilirrubina no conjugada es el producto de degradación inmediata de la hemoglobina. Este es el tipo no modificado de bilirrubina. En condiciones normales, los niveles de bilirrubina indirecta en suero deben estar entre 0,2 y 0,7 mg/dl o entre 3,4 y 11,9 mmol/l.
La bilirrubina indirecta es soluble en lípidos. Por lo tanto, es lipofílico. La bilirrubina indirecta es insoluble en agua y es altamente hidrofóbica. La bilirrubina indirecta puede atravesar fácilmente la membrana plasmática. La toxicidad de la bilirrubina indirecta es alta, especialmente para el sistema nervioso. Por lo tanto, la bilirrubina indirecta se convierte en una forma más soluble y no tóxica que es la forma conjugada. La albúmina indirecta está asociada con la albúmina, que es la principal proteína transportadora de bilirrubina.
El aumento del nivel de bilirrubina indirecta en el suero puede deberse a varias razones, como el aumento de la hemólisis de los glóbulos rojos (eritroblastosis fetal), afecciones como la anemia de células falciformes, la hepatitis, la cirrosis y el efecto de algunos medicamentos, etc.
¿Cuáles son las similitudes entre la bilirrubina directa e indirecta?
- Ambas son formas de bilirrubina que son productos de descomposición de la hemoglobina.
- Ambos funcionan como compuestos bioquímicos para pruebas hepáticas.
- El aumento de ambos componentes puede provocar hiperbilirrubinemia.
¿Cuál es la diferencia entre la bilirrubina directa e indirecta?
Bilirrubina directa frente a bilirrubina indirecta |
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| La bilirrubina directa o la forma conjugada de la bilirrubina es una bilirrubina modificada covalentemente que tiene una mayor solubilidad. | La bilirrubina indirecta es el tipo de bilirrubina que no está unida ni conjugada con ningún otro compuesto químico. |
| Modificaciones | |
| La bilirrubina directa se modifica covalentemente y se conjuga con ácido glucurónico a través de una reacción enzimática. | Cualquier modificación covalente no modifica la bilirrubina indirecta. |
| Solubilidad | |
| La bilirrubina directa tiene una mayor solubilidad en agua. | La bilirrubina indirecta es menos soluble en agua y más soluble en lípidos. |
| Proteína transportadora | |
| No requiere proteína transportadora | Unido a la albúmina para el transporte |
| Toxicidad | |
| La bilirrubina directa es menos tóxica. | La bilirrubina indirecta es más tóxica. |
Resumen: bilirrubina directa frente a indirecta
La bilirrubina directa e indirecta son las dos formas de bilirrubina en el suero. Se miden como parte de la prueba de función hepática. La bilirrubina directa es la más soluble, menos tóxica y es la forma conjugada de la bilirrubina. La bilirrubina directa se conjuga con ácido glucurónico. La bilirrubina indirecta es la forma no conjugada de la bilirrubina. Es altamente tóxico y es menos soluble en agua. Por lo tanto, se une a la albúmina con fines de transporte. Los niveles elevados de bilirrubina directa e indirecta indican trastornos metabólicos y enfermedades asociadas con el hígado. Esta es la diferencia entre la bilirrubina directa e indirecta.
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