Diferencia clave: AFIB frente a VFIB frente a SVT
Las anomalías en la frecuencia cardíaca se denominan arritmias. Las condiciones que se discutirán en este artículo son algunas variedades de arritmias cuya patogenia se desencadena por defectos en el sistema de conducción del corazón. La fibrilación auricular (AFIB) es una arritmia común cuya incidencia es alta en la población anciana mayor de 75 años. Se denomina fibrilación ventricular (FIV) a la activación ventricular muy rápida e irregular sin efecto mecánico. La taquicardia ventricular sostenida (SVT) se caracteriza típicamente por la presencia de una frecuencia de pulso extremadamente alta que está en el rango de 120-220 latidos/min. En las fibrilaciones, las contracciones de los músculos cardíacos son descoordinadas e irregulares y ocurren a un ritmo rápido. Pero en la taquicardia, aunque las contracciones ocurren a un ritmo rápido, están bien coordinadas. Esta es la diferencia clave entre AFIB, VFIB y SVT.
¿Qué es la AFIB?
La fibrilación auricular es una arritmia común cuya incidencia es alta en la población anciana mayor de 75 años. Los adultos jóvenes tienen más probabilidades de verse afectados por la forma paroxística de la enfermedad. Las ondas P están ausentes en el ECG y hay complejos QRS irregularmente irregulares.
Causas
Causas cardíacas
- Hipertensión
- Insuficiencia cardíaca congestiva
- Enfermedades de las arterias coronarias
- Valvulopatías cardiacas
- Cardiomiopatías
- Miocarditis y pericarditis
Causas no cardíacas
- Tirotoxicosis
- Feocromocitoma
- Enfermedades pulmonares agudas o crónicas
- Alteraciones electrolíticas
- Enfermedades vasculares pulmonares
Características clínicas
- Palpitaciones
- Disnea
- Deterioro progresivo de la capacidad de ejercicio
- Pulso irregular
Clasificación clínica
- Primera fibrilación auricular detectada
- Fibrilación auricular paroxística: la fibrilación se detiene dentro de los siete días posteriores al inicio
- Fibrilación auricular persistente: requiere cardioversión para detenerse
- Fibrilación auricular permanente: sin cardioversión espontánea o inducida
Figura 01: AFIB
Gestión
- Uso de fármacos antiarrítmicos para controlar la frecuencia ventricular
- Cardioversión con o sin uso de anticoagulantes
Hay dos estrategias principales disponibles para el tratamiento a largo plazo de la fibrilación auricular.
La estrategia de control de la frecuencia utiliza anticoagulantes orales junto con agentes de desaceleración del nódulo AV para controlar la frecuencia a la que se contrae el corazón. En la estrategia de control del ritmo se utilizan fármacos antiarrítmicos junto con cardioversión y anticoagulantes orales.
¿Qué es VFIB?
La activación ventricular muy rápida e irregular sin efecto mecánico se denomina fibrilación ventricular (FIV). El paciente pierde el pulso y pierde el conocimiento. La respiración también cesa en algunos casos.
En el ECG, los complejos bien organizados están ausentes y las ondas no tienen forma. También se pueden observar oscilaciones rápidas en esta condición. La fibrilación ventricular suele ser provocada por latidos cardíacos ectópicos.
Si la fibrilación ocurre dentro de los dos días posteriores a un infarto agudo de miocardio, no son necesarios tratamientos profilácticos. Pero si la fibrilación no está asociada con ningún infarto de miocardio, la posibilidad de tener episodios recurrentes de fibrilación auricular es extremadamente alta. La mayoría de los pacientes mueren a causa de un paro cardíaco repentino.
Figura 02: VFIB
Gestión
- Desfibrilación eléctrica
- Soporte vital cardíaco básico y avanzado
- Trasplante de un desfibrilador automático implantable
¿Qué es SVT?
La taquicardia ventricular sostenida (TSV) generalmente se caracteriza por la presencia de una frecuencia cardíaca extremadamente alta que se encuentra en el rango de 120 a 220 latidos/min.
Características clínicas
- Mareos
- Hipotensión
- Síncope
- Paro cardíaco
- Durante la auscultación se pueden observar anomalías en el corazón, como la intensidad variable del primer ruido cardíaco.
El ECG muestra un ritmo ventricular rápido con complejos QRS anchos. A veces también es posible observar ondas P.
Figura 03: SVT
Gestión
Es posible que se requiera un tratamiento urgente según el estado hemodinámico del paciente. En condiciones tales como edema pulmonar e hipotensión donde el paciente está hemodinámicamente comprometido, es necesaria la cardioversión DC para estabilizar al paciente. Para pacientes hemodinámicamente estables, se suelen utilizar las infusiones intravenosas de fármacos de clase I o amiodarona. Si la terapia médica no logra el resultado deseado, se debe utilizar la conversión de CC para evitar consecuencias fatales.
¿Cuáles son las similitudes entre AFIB, VFIB y SVT?
- En las tres condiciones se caracterizan por anomalías en los latidos del corazón.
- Los defectos en el sistema de conducción del corazón son la causa principal de estas enfermedades.
¿Cuál es la diferencia entre AFIB, VFIB y SVT?
AFIB vs VFIB vs SVT |
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| AFIB | La fibrilación auricular (AFIB) es una arritmia común cuya incidencia es alta en la población anciana mayor de 75 años. |
| VFIB | La fibrilación ventricular (FIV) es una activación ventricular muy rápida e irregular sin efecto mecánico. |
| TSV | La taquicardia ventricular sostenida (TSV) generalmente se caracteriza por la presencia de una frecuencia cardíaca extremadamente alta que se encuentra en el rango de 120 a 220 latidos/min. |
| Disponibilidad | |
| AFIB | Las contracciones de los músculos cardíacos están bien coordinadas y tienen lugar a un ritmo rápido. |
| VFIB | Las contracciones de los músculos cardíacos están bien coordinadas y tienen lugar a un ritmo rápido. |
| TSV | Las contracciones cardíacas son rápidas, irregulares y descoordinadas. |
| Ubicaciones | |
| AFIB | Esto ocurre en las aurículas. |
| VFIB | Esto ocurre en los ventrículos. |
| TSV | Esto ocurre en los ventrículos. |
| Causas | |
| AFIB | Los factores etiológicos se pueden clasificar en dos categorías principales. Las causas cardíacas incluyen hipertensión, insuficiencia cardíaca congestiva, enfermedades de las arterias coronarias, enfermedades cardíacas valvulares, cardiomiopatías, miocarditis y pericarditis. Las causas no cardíacas incluyen tirotoxicosis, feocromocitoma, enfermedades pulmonares agudas o crónicas, alteraciones electrolíticas y enfermedades vasculares pulmonares |
| VFIB | Por lo general, VFIB se asocia con infartos agudos de miocardio en los ventrículos. A veces también puede deberse a causas idiopáticas. |
| TSV | La mayoría de las veces la TSV se debe a causas idiopáticas. |
| Síntomas y Signos | |
| AFIB | Palpitaciones, disnea, deterioro progresivo de la capacidad de ejercicio y pulso irregular son los síntomas y signos típicos. |
| VFIB | El paciente pierde el pulso y pierde el conocimiento. La respiración también cesa en algunos casos. |
| TSV | Las características clínicas de la TSV son mareos, hipotensión, síncope y paro cardíaco. Durante la auscultación se pueden observar anomalías en los sonidos cardíacos, como la intensidad variable del primer tono cardíaco. |
| ECG | |
| AFIB | Las ondas P están ausentes en el ECG y hay complejos QRS irregulares. |
| VFIB | En el ECG, los complejos bien organizados están ausentes y las ondas no tienen forma. También se pueden observar oscilaciones rápidas en esta condición. |
| TSV | El ECG muestra un ritmo ventricular rápido con complejos QRS anchos. A veces también es posible observar ondas P. |
| Tratamiento | |
| AFIB | El tratamiento es mediante el uso de medicamentos antiarrítmicos para controlar la frecuencia ventricular o cardioversión con o sin el uso de anticoagulantes. |
| VFIB | El manejo incluye desfibrilación eléctrica, soporte vital cardíaco básico y avanzado y trasplante de un desfibrilador automático implantable. |
| TSV | En pacientes hemodinámicamente comprometidos, la cardioversión DC es necesaria para estabilizar la frecuencia cardíaca. En pacientes hemodinámicamente estables, se suelen utilizar las infusiones intravenosas de fármacos de clase I o amiodarona. Si la terapia médica no logra el resultado deseado, se debe utilizar la conversión de CC para evitar consecuencias fatales. |
Resumen: AFIB frente a VFIB frente a SVT
La fibrilación auricular es una arritmia común cuya incidencia es alta en la población anciana mayor de 75 años. La activación ventricular muy rápida e irregular sin efecto mecánico se denomina fibrilación ventricular. La SVT o taquicardia ventricular sostenida se caracteriza típicamente por la presencia de una frecuencia de pulso extremadamente alta que está en el rango de 120-220 latidos/min. En las taquicardias, las contracciones están bien coordinadas pero ocurren a un ritmo rápido, mientras que en las fibrilaciones las contracciones son rápidas, irregulares y descoordinadas. Esta es la diferencia básica entre AFIB, VFIB y SVT.
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