Diferencia clave: osteomielitis frente a artritis séptica
Tanto la osteomielitis como la artritis séptica son dos infecciones que afectan el sistema esquelético. Estas infecciones pueden afectar cualquier articulación o hueso del cuerpo y son causadas más comúnmente por Staphylococcus aureus. Una infección de los huesos se identifica como osteomielitis, mientras que una infección de las articulaciones se denomina artritis séptica. Esta es la diferencia clave entre la osteomielitis y la artritis séptica. Es importante identificar la diferencia entre la osteomielitis y la artritis séptica para poder manejar y tratar estas afecciones adecuadamente.
¿Qué es la osteomielitis?
Las bacterias son la causa más común de osteomielitis. La posibilidad de que los hongos den lugar a esta condición es muy remota. La mayoría de las causas fúngicas están asociadas con la osteomielitis crónica.
Osteomielitis piógena
Este es el tipo más común de osteomielitis y afecta principalmente a los niños. El patrón de la enfermedad varía con los cambios en la estructura anatómica del hueso en diferentes grupos de edad.
¿Cómo entran los patógenos en los huesos?
La ruta más común de entrada de patógenos es la sangre. La bacteriemia y la septicemia transitorias, después de un procedimiento dental o una cirugía laparoscópica, pueden extenderse a los huesos y dar lugar a osteomielitis. Los drogadictos intravenosos tienen un alto riesgo de desarrollar esta afección a través de la propagación hematógena de patógenos que ingresan al cuerpo a través de agujas contaminadas.
Los organismos pueden propagarse a los huesos desde los focos supurativos adyacentes como en la mastoiditis crónica. La implantación directa de los patógenos puede ocurrir en fracturas compuestas.
Agentes causales
En niños y adultos
- Staphylococcus aureus
- Especies de estreptococos
- bacterias aerobias gram negativas
- Bacteroides
- La Salmonella spp suele causar osteomielitis en niños con enfermedad de células falciformes.
Neonatos
- Haemophilus influenza
- Estreptococos del grupo B
Variación del patrón de la enfermedad con la edad
En los niños, las metáfisis de los huesos largos tienen la mayor perfusión debido a su alta demanda metabólica. Pero en los adultos, las vértebras obtienen el suministro de sangre más abundante. Por lo tanto, las metáfisis de los huesos largos y las vértebras son los sitios más vulnerables en niños y adultos, respectivamente.
La circulación epifisaria y la circulación metafisaria ocurren por separado en los niños. Pero en los recién nacidos, los vasos epifisarios se comunican con los vasos metafisarios, lo que aumenta la probabilidad de que una infección en las metáfisis se extienda a las epífisis. La osteomielitis neonatal ocurre principalmente en el hombro y la cadera. Estos dos tienen metáfisis intraarticulares. Por lo tanto, el seguimiento subperióstico de pus desde estas metáfisis hacia el espacio articular puede causar artritis séptica.
Patogenia de la osteomielitis
La colonización de bacterias en los huesos después de una bacteriemia o septicemia da lugar a una inflamación aguda y supuración. Con la acumulación del infiltrado inflamatorio aumenta la presión intraósea. Esta fase se denomina osteomielitis aguda en medicina clínica. El paciente suele estar febril y se queja de dolor intenso en el sitio infectado.
Si no se trata, el aumento de la presión intraósea puede comprometer el suministro de sangre a la región afectada, lo que lleva a la estasis de la sangre y la posterior trombosis. El resultado final de este proceso es la muerte isquémica del hueso formando fragmentos llamados secuestros. Una vez que se forman estos secuestros, es imposible erradicar las bacterias de ellos debido a la f alta de suministro de sangre. Eventualmente, la enfermedad progresa a osteomielitis crónica.
Como mecanismo de curación, el periostio comienza a producir un nuevo hueso llamado involucro alrededor del secuestro. Este es un rasgo característico de la osteomielitis crónica.
Complicaciones de la osteomielitis
- Formación de abscesos
- Artritis séptica
- Deformidades óseas
- Fracturas patológicas: las fracturas patológicas en las vértebras pueden causar déficits neurológicos
- La metaplasia de células escamosas de los tractos sinusales puede causar carcinoma de células escamosas
- Amiloidosis secundaria
- Septicemia
Investigaciones
- rayos X
- Recuento total de glóbulos blancos y recuento diferencial
- ESR y proteína C reactiva
Figura 1: Osteomielitis de la primera MTP
Osteomielitis tuberculosa
En los países desarrollados, esto ocurre principalmente en las personas inmunodeprimidas. Por lo general, son las vértebras las que comúnmente se ven afectadas por la osteomielitis tuberculosa.
Los organismos pueden llegar a los huesos a través de la sangre, la linfa o como una extensión directa de los sitios afectados, como los pulmones y los ganglios linfáticos hiliares.
Absceso de Brodie
Esta es una forma de osteomielitis localizada, subaguda e indolente.
¿Qué es la artritis séptica?
La artritis séptica es la inflamación de las articulaciones debido a la invasión de la membrana sinovial por microbios.
Grupos de riesgo
- Niños
- Pacientes diabéticos
- Personas con prótesis articulares
- Adictos a las drogas intravenosas
Patógenos comunes
- Staphylococcus aureus
- Influenza Hemophilus
- Neisseria gonorrhoeae
- Bacilos Gram negativos
Rutas de entrada
- Propagación hematógena
- Extensión directa de la osteomielitis
- Traumatismo directo, como lesiones por penetración
Características clínicas
- Fiebre
- malestar
- Edema alrededor de la articulación afectada
Complicaciones de la artritis séptica
- Si no se trata adecuadamente, los daños en las estructuras subyacentes pueden provocar cojera. Se sabe que la artritis séptica aumenta el riesgo de osteoartritis en la vejez.
- Septicemia
Figura 02: Artritis séptica vista durante la artroscopia
¿Cuáles son las similitudes entre la osteomielitis y la artritis séptica?
- Ambas afecciones son infecciones que afectan el sistema óseo
- Staphylococcus aureus es el agente causal más común tanto de la osteomielitis como de la artritis séptica
¿Cuál es la diferencia entre la osteomielitis y la artritis séptica?
Osteomielitis frente a artritis séptica |
|
| Una infección de los huesos se identifica como osteomielitis. | La artritis séptica es la inflamación de las articulaciones debido a la invasión de la membrana sinovial por microbios. |
| Efecto | |
| Esto afecta las metáfisis o epífisis de los huesos. | Esto afecta las articulaciones. |
Resumen: osteomielitis frente a artritis séptica
La osteomielitis es la infección de los huesos, mientras que la artritis séptica es la inflamación de las articulaciones debido a la invasión de la membrana sinovial por los microbios. Esta es la principal diferencia entre la artritis séptica y la osteomielitis.. Estas dos condiciones deben sospecharse siempre que un paciente se queje de cualquier síntoma relacionado. La evaluación de los factores de riesgo y la identificación de las personas con factores de riesgo es importante para reducir la incidencia de la enfermedad.
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