Diferencia clave: rinitis alérgica y no alérgica
La rinitis es la inflamación de la mucosa nasal. Es un trastorno del tracto respiratorio superior. La producción excesiva de moco, la congestión, los estornudos paroxísticos, los ojos llorosos, el prurito nasal y vocal son los síntomas clínicos de la rinitis. En la rinitis alérgica, los síntomas son provocados por un alérgeno. Por el contrario, la rinitis no alérgica no se desencadena por un alérgeno y no hay reacciones de hipersensibilidad asociadas. Esta es la diferencia clave entre la rinitis alérgica y la no alérgica.
¿Qué es la rinitis alérgica?
La rinitis alérgica se define como secreción u obstrucción nasal y ataques de estornudos que duran más de una hora debido a un alérgeno. Puede ser de dos tipos: la rinitis estacional o intermitente, que se presenta durante un período limitado del año, y la rinitis perenne o persistente, que se presenta durante todo el año.
Fisiopatología
Las células B producen anticuerpos IgE contra el alérgeno. IgE luego se une a los mastocitos. Este entrecruzamiento conduce a la desgranulación y liberación de mediadores químicos como histamina, prostaglandina, leucotrienos, citoquinas y proteasas (triptasa, quimasa). Estos mediadores provocan síntomas agudos como estornudos, prurito, rinorrea y congestión nasal. Los estornudos pueden ocurrir a los pocos minutos de la entrada de un alérgeno en la cavidad nasal, y son seguidos por un aumento en las secreciones nasales y la obstrucción que se debe a la acción de la histamina. Además, los eosinófilos, basófilos, neutrófilos y linfocitos T son reclutados en el sitio por la presentación del antígeno a las células T. Estas células causan irritación y edema, lo que resulta en la obstrucción nasal.
Rinitis alérgica estacional
La rinitis estacional, también conocida como fiebre del heno, es uno de los trastornos alérgicos más frecuentes, con tasas de prevalencia superiores al 10 % en algunas partes del mundo. Los estornudos, la irritación nasal y las secreciones nasales acuosas son las características clínicas comunes. Pero algunos pacientes también pueden sufrir picazón en los ojos, los oídos y el paladar blando.
El polen de los árboles, el polen de la hierba y las esporas de moho son los culpables habituales que actúan como alérgenos para provocar el sistema inmunitario. La rinitis alérgica estacional puede ocurrir en diferentes épocas del año en diferentes regiones, principalmente debido a la variación en el patrón de polinización.
Rinitis alérgica perenne
Alrededor del 50% de los pacientes con rinitis perenne pueden quejarse de estornudos o rinorrea acuosa, y otros suelen quejarse de obstrucción nasal. Estos pacientes también pueden tener síntomas en los ojos y la garganta.
Las hinchazones inflamatorias de la mucosa pueden obstruir el drenaje de las secreciones de los senos paranasales y provocar sinusitis.
El alérgeno más común que causa la rinitis alérgica perenne son las partículas fecales del ácaro del polvo doméstico, Germatophagoides pteronyssinus o D. farinae, que son invisibles a simple vista. Estos ácaros se encuentran en el polvo de toda la casa, especialmente en lugares húmedos. La mayor concentración de ácaros se encuentra en las camas humanas. El siguiente alérgeno más común son las proteínas derivadas de la orina, la saliva o la piel de los animales domésticos, especialmente los gatos. La rinitis perenne hace que la nariz responda mejor a estímulos inespecíficos como el humo del cigarrillo, los detergentes domésticos, los perfumes fuertes, el detergente en polvo y los humos del tráfico.
Figura 01: Rinitis alérgica
Investigaciones y Diagnóstico
El historial del paciente es importante para identificar el alérgeno. La prueba de punción cutánea es útil, pero no es una prueba confirmatoria. Se pueden medir los niveles de anticuerpos IgE específicos de alérgenos en la sangre, pero es costoso.
Tratamientos
- Evitar alérgenos
- H1 antihistamínicos: terapia más común (p. ej., clorfenamina, hidroxizina, loratidina, desloratadina, cetirizina, fexofenadina)
- Descongestionantes
- Medicamentos antiinflamatorios
- Corticosteroides: más efectivos
- Leucotrieno
¿Qué es la rinitis no alérgica?
Cualquier condición nasal con síntomas de rinitis alérgica pero cuya etiología se desconoce se define como rinitis no alérgica.
Causas
Varios factores internos y externos pueden causar rinitis no alérgica.
Los factores externos incluyen,
- Infecciones virales (resfriado) que atacan el revestimiento de la cavidad nasal y la garganta
- Factores ambientales como alta temperatura, humedad, exposición a humos nocivos
Los factores internos incluyen,
- Desequilibrio hormonal
- Terapia de reemplazo hormonal o anticoncepción hormonal
Resfriado común (rinitis no alérgica)
Una variedad de virus respiratorios como el rinovirus, el coronavirus y el adenovirus pueden causar esta enfermedad altamente infecciosa. Entre ellos, el rinovirus es el agente causal más común. Dado que el rinovirus tiene varios serotipos, no es posible diseñar una vacuna contra el virus. Las características de la enfermedad se limitan al tracto respiratorio superior porque el virus crece bien a 33°C, que es la temperatura local del tracto respiratorio superior. La transmisión es principalmente a través del contacto personal cercano (mucosidad nasal en la mano) o gotitas respiratorias. El hacinamiento y la mala ventilación facilitan la propagación de la infección.
Signos y síntomas
- Cansancio
- Pirexia leve
- malestar
- Estornudos
- Secreción nasal abundante y acuosa
Figura 02: Rinitis no alérgica
Tratamiento
La rinitis no alérgica suele ser una afección autolimitada. La elección de las opciones de tratamiento depende de la gravedad de la enfermedad. El enjuague de las fosas nasales o un aerosol nasal de corticosteroides pueden aliviar los síntomas.
¿Cuáles son las similitudes entre la rinitis alérgica y la no alérgica?
- Tanto en la rinitis alérgica como en la no alérgica, la mucosa nasal está inflamada.
- Tanto la rinitis alérgica como la no alérgica tienen un conjunto común de síntomas.
¿Cuál es la diferencia entre la rinitis alérgica y la no alérgica?
Rinitis alérgica y no alérgica |
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| La rinitis alérgica se define como secreción u obstrucción nasal y ataques de estornudos que duran más de una hora la mayoría de los días debido a un alérgeno. | Cualquier condición nasal con síntomas de rinitis alérgica pero cuya etiología se desconoce se define como rinitis no alérgica. |
| Porque | |
| Esto es causado por un alérgeno. | La rinitis no alérgica es causada por la acción de un patógeno como un rinovirus. |
Resumen: rinitis alérgica y no alérgica
Como sugieren sus nombres, la principal diferencia entre la rinitis alérgica y la no alérgica es su causa; La rinitis alérgica es causada por un alérgeno, mientras que la rinitis no alérgica es causada por la acción de un patógeno. Ninguna de las diversas formas de rinitis es causada por bacterias. Por lo tanto, tomar antibióticos cuando tiene secreción nasal es inútil y, a la larga, puede conducir al desarrollo de resistencia a los antibióticos. El uso indiscriminado de antibióticos sin el asesoramiento profesional debe suspenderse si queremos evitar la aparición de nuevas cepas de microbios que pueden resistir incluso los fármacos antimicrobianos más potentes.
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