Gangrena vs Necrosis
Necrosis y gangrena son dos términos que se encuentran en patología. Si bien estos no son términos que generalmente se escuchan entre personas que no son médicas, es útil comprender las diferencias básicas, especialmente si le suceden a usted o a sus seres queridos. Después de una lesión tisular extensa, los médicos pueden usar estos términos cuando le expliquen las cosas. Son muy difíciles de explicar en términos simples porque son procesos complejos con múltiples etapas importantes. Por ello, los profesionales médicos utilizan los términos necrosis y gangrena para referirse a todo el proceso. Lo primero que se nos ocurre es que hay varios tipos de necrosis y la gangrena es uno de esos tipos. La diferencia entre necrosis y gangrena es, por tanto, sutil.
Necrosis
La necrosis puede ocurrir directamente o después de la degeneración celular. Los primeros cambios son muy sutiles y aparecen en el microscopio electrónico solo después de 2 a 3 horas y en el microscopio óptico solo después de 6 horas. Los cambios celulares se pueden dividir en cambios nucleares y cambios citoplasmáticos. El material nuclear puede agruparse primero en masas densas, que se tiñen con colorantes básicos. Esto se conoce como “picnosis”. Posteriormente, estos grumos pueden romperse en pequeñas partículas en un proceso conocido como “cariorrexis”, o lisarse en un proceso llamado “cariolisis”. Los cambios citoplasmáticos comienzan cuando el citoplasma se vuelve homogéneo y se tiñe profundamente con tinciones ácidas. Esto se debe a la desnaturalización de las proteínas citoplasmáticas. Organelos especiales absorben agua y se hinchan. Las enzimas se liberan de los lisosomas y la célula se descompone (autólisis). Bioquímicamente, todos estos cambios ocurren junto con una entrada masiva de iones de calcio. Hay muchos tipos de necrosis. Son necrosis coagulativa, necrosis licuefactiva, necrosis grasa, necrosis caseosa, necrosis gomosa, necrosis fibrinoide y gangrena.
En la necrosis coagulativa, las células conservan el contorno celular durante unos días mientras se producen todos los demás cambios. Este tipo de necrosis se observa comúnmente en órganos sólidos, más comúnmente después de un riego sanguíneo deficiente. En la necrosis licuefactiva, la célula se lisa por completo; por lo tanto, no hay contorno celular. Esto se ve comúnmente en el cerebro y la médula espinal. Hay dos tipos de necrosis grasa; Necrosis grasa enzimática y no enzimática. En la necrosis grasa enzimática que ocurre característicamente en la pancreatitis aguda, las grasas celulares se lisan en ácidos grasos y glicerol por la lipasa pancreática y el resultado forma complejos con calcio. Por lo tanto, la apariencia es de color blanco tiza. La necrosis grasa no enzimática se observa principalmente en tejido subcutáneo, mama y abdomen. Los pacientes con necrosis grasa no enzimática casi siempre tienen antecedentes de trauma. Sin embargo, el trauma no se identifica claramente como la causa definitiva. La fibrosis sigue de cerca a la necrosis grasa no enzimática que forma una masa sólida a veces indistinguible clínicamente de un cáncer. La necrosis caseosa y gomosa se debe a la formación de granulomas después de infecciones. La necrosis fibrinoide se observa comúnmente en enfermedades autoinmunes.
Gangrena
Gangrena es un término ampliamente utilizado para referirse a una condición clínica en la que la necrosis tisular extensa se complica en diversos grados por una infección bacteriana secundaria. Hay tres tipos de gangrena; gangrena seca, húmeda y gaseosa. La gangrena seca ocurre principalmente en las extremidades debido al suministro deficiente de sangre como resultado de la obstrucción de las arterias. La gangrena húmeda resulta de una infección bacteriana grave superpuesta a la necrosis. Puede ocurrir tanto en las extremidades como en los órganos internos. La gangrena húmeda es difícil de demarcar del tejido sano adyacente; por lo tanto, la escisión quirúrgica es difícil. La tasa de mortalidad en la gangrena húmeda es alta. La gangrena gaseosa se debe a una infección por Clostridium perfringens. Se caracteriza por necrosis extensa y producción de gas. Hay crepitación a la palpación.
¿Cuál es la diferencia entre necrosis y gangrena?
• La necrosis puede ocurrir sin infección, mientras que la gangrena se debe a la infección del tejido necrótico.
• La gangrena suele ser más extensa que otros tipos de necrosis.
• La mortalidad en la gangrena es mayor que en otros tipos de necrosis.
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