Apoptosis frente a Necrosis
La necrosis y la apoptosis son dos términos comúnmente encontrados en patología clínica y académica. Estos son fenómenos complejos de muerte celular. Uno es patológico mientras que el otro es fisiológico. Es importante comprender las diferencias básicas entre estos dos. Este artículo describe la necrosis y la apoptosis, su mecanismo y aclara la diferencia entre los dos.
Necrosis
La necrosis puede ocurrir directamente o después de la degeneración celular. Los primeros cambios son muy sutiles y aparecen en el microscopio electrónico solo después de 2 a 3 horas y, en un microscopio óptico, solo después de 6 horas. Los cambios celulares se pueden dividir en cambios nucleares y cambios citoplasmáticos. El material nuclear puede agruparse primero en masas densas, que se tiñen con colorantes básicos. Esto se conoce como “picnosis”. Posteriormente, estos grumos pueden romperse en pequeñas partículas en un proceso conocido como “cariorrexis”, o lisarse en un proceso llamado “cariolisis”. Los cambios citoplasmáticos comienzan cuando el citoplasma se vuelve homogéneo y se tiñe profundamente con tinciones ácidas. Esto se debe a la desnaturalización de las proteínas citoplasmáticas. Organelos especiales absorben agua y se hinchan. Las enzimas se liberan de los lisosomas y la célula se descompone (autólisis). Bioquímicamente, todos estos cambios ocurren junto con una entrada masiva de iones de calcio. Hay muchos tipos de necrosis. Son necrosis coagulativa, necrosis licuefactiva, necrosis grasa, necrosis caseosa, necrosis gomosa, necrosis fibrinoide y gangrena.
En la necrosis coagulativa, las células conservan el contorno celular durante unos días mientras se producen todos los demás cambios. Este tipo de necrosis se observa comúnmente en órganos sólidos, más comúnmente después de un riego sanguíneo deficiente. En la necrosis licuefactiva, la célula se lisa por completo; por lo tanto, no hay contorno celular. Esto se ve comúnmente en el cerebro y la médula espinal. Hay dos tipos de necrosis grasa; Necrosis grasa enzimática y no enzimática. En la necrosis grasa enzimática que ocurre característicamente en la pancreatitis aguda, las grasas celulares se lisan en ácidos grasos y glicerol por la lipasa pancreática y el resultado forma complejos con calcio. Por lo tanto, la apariencia es de color blanco tiza. La necrosis grasa no enzimática se observa principalmente en tejido subcutáneo, mama y abdomen. Los pacientes con necrosis grasa no enzimática casi siempre tienen antecedentes de trauma. Sin embargo, el trauma no se identifica claramente como la causa definitiva. La fibrosis sigue de cerca a la necrosis grasa no enzimática que forma una masa sólida a veces indistinguible clínicamente del cáncer. La necrosis caseosa y gomosa se debe a la formación de granulomas después de infecciones. La necrosis fibrinoide se observa comúnmente en enfermedades autoinmunes. Gangrena es un término ampliamente utilizado para referirse a una condición clínica en la que la necrosis tisular extensa se complica en diversos grados por una infección bacteriana secundaria. Hay tres tipos de gangrena; gangrena seca, húmeda y gaseosa. La gangrena seca ocurre principalmente en las extremidades debido al suministro deficiente de sangre como resultado del bloqueo de las arterias. La gangrena húmeda resulta de una infección bacteriana grave superpuesta a la necrosis. Puede ocurrir tanto en las extremidades como en los órganos internos. La gangrena húmeda es difícil de demarcar del tejido sano adyacente; por lo tanto, la escisión quirúrgica es difícil. La tasa de mortalidad en la gangrena húmeda es alta. La gangrena gaseosa se debe a una infección por Clostridium perfringens. Se caracteriza por necrosis extensa y producción de gas. Hay crepitación a la palpación.
Apoptosis
La apoptosis es un fenómeno fisiológico de muerte celular programada. Cuando los tejidos maduran y cambian de forma, es necesario eliminar las células no deseadas. Este es el proceso en el que estas células no deseadas mueren. La apoptosis es un fenómeno codificado por genes. El destino de la célula está codificado en su ADN, y obedece a los mandatos genéticos cuando llega el momento de que la célula muera por el bien de las demás células y tejidos. La comprensión actual es que el código de ADN mitocondrial para la apoptosis. La apoptosis es espontánea y no hay ningún agente externo que la provoque. El proceso es complejo y puede progresar a diferentes velocidades en diferentes tejidos.
Necrosis vs Apoptosis
• La necrosis es un tipo de muerte celular debida a un agente causal externo, mientras que la apoptosis es un proceso interno predeterminado de muerte celular.
• Los mecanismos de protección y los fármacos administrados para combatir el agente causal pueden prevenir la necrosis mientras que nada puede prevenir la apoptosis.
Además, lea la diferencia entre gangrena y necrosis
