Lupus frente a artritis reumatoide
Tanto la artritis reumatoide como la artritis lúpica afectan las articulaciones periféricas. Ambos se presentan con dolor, hinchazón y rigidez, y ambas artritis tienen manifestaciones sistémicas. Aunque presentan síntomas similares, clínicamente la artritis reumatoide y el lupus son diferentes. Este artículo discutirá tanto la artritis reumatoide como el lupus y las diferencias entre ellos en detalle, destacando sus características clínicas, síntomas, investigación y diagnóstico, pronóstico y también el curso de tratamiento/manejo que requieren.
Artritis reumatoide
La artritis reumatoide es una artritis persistente y deformante. Por lo general, afecta a ambos lados a la vez. (Ej: artritis reumatoide de ambas articulaciones de la muñeca). Normalmente involucra articulaciones en las extremidades del cuerpo. (Ej: dedos de las manos, de los pies, tobillo y muñeca). La artritis reumatoide ocurre más comúnmente en la quinta década. Afecta más a las mujeres que a los hombres. Los fumadores tienen un mayor riesgo de contraer artritis reumatoide. Suele presentarse con manos y pies hinchados, dolorosos y rígidos. Los síntomas reumatoides son peores por la mañana. A veces, la artritis reumatoide también afecta a las articulaciones más grandes. Aparte de esta presentación típica, también hay algunas presentaciones atípicas.
La artritis reumatoide rara vez puede presentarse como poliartritis recurrente de varias articulaciones, monoartritis persistente, enfermedad sistémica con problemas articulares mínimos, dolor vago en las cinturas y artritis generalizada de inicio repentino. Hay tres deformidades articulares características en la artritis reumatoide establecida. Son la deformidad de Boutonniere, la deformidad de cuello de cisne y la deformidad del pulgar en Z. La combinación de la articulación interfalángica proximal hiperflexionada con la articulación interfalángica distal hiperextendida se denomina deformidad de Boutonniere. Esto puede ocurrir en los dedos 2nd a 5th. La combinación de una articulación interfalángica proximal hiperextendida con una articulación interfalángica distal hiperflexionada se denomina deformidad en cuello de cisne. La combinación de articulación carpo-metacarpiana hiperflexionada, articulación metacarpofalángica hiperflexionada con articulación interfalángica hiperextendida del pulgar se denomina pulgar en Z. Además de las características de las articulaciones, puede haber niveles bajos de hemoglobina, pequeños nódulos debajo de la piel, agrandamiento de los ganglios linfáticos, síndrome del túnel carpiano, recuento bajo de glóbulos blancos, pérdida de peso, ojos rojos dolorosos, ojos secos, dificultad para respirar, dolor en el pecho, huesos débiles, y fracturas frecuentes en la artritis reumatoide.
Las radiografías de las articulaciones muestran aflojamiento de las articulaciones y erosiones óseas. El ejercicio regular es esencial para calentar las articulaciones y reducir el dolor. Las férulas articulares eliminan la tensión de las articulaciones afectadas. Las inyecciones de esteroides reducen la inflamación de las articulaciones. Los AINE también reducen la inflamación de las articulaciones. Los medicamentos modificadores de la enfermedad como la sulfasalazina, el metotrexato y la ciclosporina interfieren con los mecanismos de la enfermedad y ralentizan su progresión.
Artritis lúpica
El lupus eritematoso sistémico es un trastorno multisistémico. Los individuos susceptibles forman anticuerpos contra moléculas propias. Por lo tanto, los tejidos de todo el cuerpo muestran signos de inflamación. La artritis en el lupus eritematoso sistémico no es erosiva. La artritis no destruye los cartílagos articulares y las superficies articulares de los huesos. Por lo general, la enfermedad involucra dos o más articulaciones. Son tiernos, dolorosos y rígidos. El líquido puede acumularse en el espacio articular y provocar un derrame. El 90% de los pacientes con lupus eritematoso sistémico presentan afectación articular. La cápsula articular puede aflojarse (subluxación). Esto puede deformar la articulación. Esto se llama artropatía de Jaccoud. Partes de los huesos cerca de las articulaciones afectadas pueden morir (necrosis aséptica).
¿Cuál es la diferencia entre el lupus y la artritis reumatoide?
• La artritis lúpica (LA) es rara, pero la artritis reumatoide (AR) es común.
• La artritis lúpica no destruye las articulaciones mientras que la artritis reumatoide sí lo hace.
• La artritis lúpica puede ser unilateral mientras que la artritis reumatoide es bilateral.
• Los síntomas de la artritis reumatoide son peores por la mañana, mientras que los síntomas de la artritis lúpica son más difusos a lo largo del día.
• Todos los pacientes con lupus eritematoso sistémico no desarrollan artritis, pero todos los pacientes con artritis reumatoide tienen afectación articular.
• Los pacientes con artritis lúpica dan positivo para anticuerpos antinucleares, mientras que los pacientes con artritis reumatoide no.
• Todos los pacientes con artritis reumatoide tienen factor reumatoide positivo, mientras que solo el 40 % de los pacientes con lupus eritematoso sistémico tienen factor reumatoide positivo.
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