Coágulos de sangre frente a aborto espontáneo
Tanto los coágulos de sangre como el aborto espontáneo se presentan como sangrado vaginal y dolor abdominal bajo. Ambas condiciones son comunes en las mujeres, en el grupo de edad reproductiva. Pero los coágulos de sangre también pueden acumularse en el útero después de un aborto espontáneo. La historia clínica, el examen y las investigaciones son esenciales para diferenciar entre los dos.
Aborto involuntario
El aborto espontáneo se define médicamente como la expulsión o amenaza de expulsión de productos de la concepción de menos de 500g de peso o antes de las 28 semanas de gestación. Hay muchos tipos de abortos espontáneos. Aborto retenido, aborto espontáneo completo, aborto espontáneo incompleto y amenaza de aborto espontáneo. El aborto espontáneo retenido se presenta como un hallazgo incidental durante la exploración prenatal de rutina. No hay síntomas ni signos en absoluto. La ecografía no muestra latidos cardíacos fetales. El ginecólogo puede optar por esperar el inicio espontáneo del trabajo de parto o puede dilatar el cuello uterino con prostaglandinas. Si los productos no salen completamente, puede ser necesaria la dilatación y evacuación quirúrgica. Es mejor evitar un segundo embarazo durante tres meses hasta que el ciclo se regularice.
El aborto espontáneo incompleto se presenta con dolor abdominal bajo y sangrado vaginal precedido por un período de amenorrea. Puede haber sangrado vaginal intenso debido al cuello uterino abierto. Es necesario un diagnóstico y tratamiento urgentes. El examen vaginal revela un cuello uterino dilatado, orificio abierto y útero agrandado. La ecografía no muestra latidos cardíacos fetales, productos ni coágulos de sangre. La dilatación del cuello uterino y la evacuación es el tratamiento de elección.
Los abortos espontáneos completos son similares a los abortos espontáneos incompletos con menos sangrado vaginal. La dilatación y evacuación es el tratamiento de elección. El examen vaginal puede mostrar un orificio cerrado, útero agrandado y sangrado vaginal leve. El examen de ultrasonido solo muestra coágulos de sangre.
La amenaza de aborto espontáneo se presenta como dolor abdominal bajo y sangrado vaginal después de un período de amenorrea. El examen vaginal muestra un útero agrandado y un cuello uterino cerrado. La ecografía muestra el latido del corazón fetal. La observación y la terapia con progesterona son los métodos de tratamiento.
Coágulos de sangre
Los coágulos de sangre pueden pasar por la vagina debido a un sangrado anormal desde el interior del útero debido a un aborto espontáneo. Después de la dilatación y evacuación hay un ligero sangrado de los vasos del endometrio. La sangre se acumula dentro del útero si el orificio está cerrado. Estos coágulos de sangre pasan sin incidentes en la mayoría de los casos. Sin embargo, en algunas pacientes, las infecciones pueden ingresar al útero y causar endometritis. Los coágulos de sangre también se deben a la menstruación abundante. Cuando hay sangrado menstrual excesivo, la sangre pasa en forma de coágulos. La ecografía muestra una sombra endometrial gruesa. Los fármacos antifibrinolíticos y los analgésicos se encuentran en la primera línea de tratamiento. Se puede usar noretisterona si la primera línea no es efectiva.
¿Cuál es la diferencia entre coágulos de sangre y aborto espontáneo?
• Los coágulos de sangre pasan en los abortos espontáneos, así como en la menorragia.
• Los coágulos de sangre son grumos de sangre rojos y uniformes, mientras que un aborto espontáneo saca partes del tejido.
• El orificio externo se cierra durante la menstruación intensa, el aborto espontáneo completo y la amenaza de aborto espontáneo. El orificio externo está abierto en un aborto espontáneo incompleto.
• La ecografía muestra coágulos de sangre como áreas negras mientras que los productos de la concepción como áreas blancas.
• No se identifica ningún corazón fetal en los abortos espontáneos completos, incompletos y retenidos, así como en la menorragia. El corazón fetal está presente en la amenaza de aborto espontáneo.
• Los antifibrinolíticos están contraindicados en el embarazo, mientras que están indicados en la menstruación abundante.
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