Síndrome nefrótico versus síndrome nefrítico
Los síndromes nefrótico y nefrítico son afecciones infantiles comunes que se presentan con edema y proteinuria. Sin embargo, existen diferencias entre el síndrome nefrótico y el síndrome nefrítico en las características clínicas. Este artículo hablará sobre el síndrome nefrítico y el síndrome nefrótico y las diferencias entre ellos en detalle, destacando sus características clínicas, causas, investigación, pronóstico y el curso del tratamiento que requieren.
Síndrome nefrótico
En el síndrome nefrótico, hay una gran pérdida de proteínas en la orina, lo que provoca un nivel bajo de albúmina plasmática e hinchazón del cuerpo. Se desconoce la causa del síndrome nefrótico. Algunos casos aparecen por púrpura de Schonlein de Henoch (HSP), lupus eritematoso sistémico, alérgenos e infecciones. El síndrome nefrótico presenta hinchazón alrededor de los ojos, el escroto, la vulva y las extremidades inferiores debido a la acumulación de líquido. Se acumula líquido en el abdomen (ascitis) y en las cavidades pleurales (derrame). El informe completo de orina, la microscopía de orina, el cultivo, el sodio en orina, el hemograma completo, la urea en sangre, los electrolitos séricos, la creatinina, la albúmina, el nivel de complemento, el ASOT, el frotis de garganta y el antígeno de la hepatitis B se realizan de forma rutinaria para detectar el síndrome nefrótico.
Hay tres tipos de síndrome nefrótico: sensible a los esteroides, resistente a los esteroides y congénito. El síndrome nefrótico sensible a esteroides representa alrededor del 85-90% de los casos. Es más común en los niños asiáticos que en las niñas. Las alergias y el asma bronquial se asocian vagamente con el síndrome nefrótico sensible a los esteroides. Como su nombre lo indica, la terapia con esteroides resuelve la pérdida de proteínas. La insuficiencia renal no se conoce en el síndrome nefrótico sensible a los esteroides. Las infecciones de las vías respiratorias suelen precederla.
Si el paciente tiene entre 1 y 10 años de edad y no tiene orina manchada de sangre, presión arterial normal, niveles de complemento normales y función renal normal, es más probable que se presente síndrome nefrótico que síndrome nefrítico. La pérdida bruta de líquidos, la coagulación, las infecciones y los niveles elevados de colesterol sérico son complicaciones bien conocidas del síndrome nefrótico. La historia natural de la enfermedad presenta recaídas y remisiones.
Se necesita revisión nefrológica pediátrica en caso de síndrome nefrótico corticorresistente. Los diuréticos eliminan el exceso de líquido. Los inhibidores de la ECA y la dieta baja en sal ayudan a controlar la presión arterial. Los AINE pueden reducir la pérdida de proteínas en la orina.
El síndrome nefrótico congénito es raro y está presente dentro de los primeros tres meses de vida. Muestra una herencia autosómica recesiva. Es más común en finlandeses. El pronóstico es malo. Se cree que la pérdida severa de albúmina está relacionada con una alta mortalidad. La insuficiencia renal es rara en estos pacientes. Es posible que sea necesario extirpar ambos riñones para controlar la inflamación extrema.
Síndrome nefrítico
La faringitis estreptocócica o la infección de la piel suele preceder a la nefritis en los niños. La glomerulonefritis posestreptocócica ahora es poco común en el Reino Unido pero frecuente en los países en desarrollo. La púrpura de Henoch Schonlein (HSP), la poliarteritis nodosa, la poliarteritis microscópica, la granulomatosis de Wegenr, el lupus eritematoso sistémico, la nefropatía IgA, el síndrome de Goodpasture y la glomerulonefritis mesangiocapilar también causan nefritis aguda. La nefritis aguda reduce la filtración glomerular, reduce la producción de orina, aumenta el volumen de fluidos corporales, eleva la presión arterial y causa convulsiones, hematuria y proteinuria. El exceso de líquido debe eliminarse con diuréticos con especial atención a los niveles de electrolitos. La función renal puede caer drásticamente en algunos casos. La insuficiencia renal irreversible es el resultado final, si no se trata.
¿Cuál es la diferencia entre el síndrome nefrítico y el síndrome nefrótico?
• El síndrome nefrótico ocurre a una edad más temprana que el nefrítico.
• El síndrome nefrótico no eleva la presión arterial mientras que el síndrome nefrótico sí lo hace.
• El síndrome nefrótico tiene niveles normales de complemento, mientras que el síndrome nefrótico presenta niveles bajos de complemento.
• El síndrome nefrótico no afecta la función renal, mientras que el síndrome nefrótico reduce la función renal.
• El síndrome nefrótico no causa hematuria mientras que el síndrome nefrótico sí.
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